异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效

陈亮

【摘要】目的：研究异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法：选取2013年1月到2014年1月我院收治的结核性脑膜炎患者72例，随机分为研究组和对照组，每组36例，对照组给予常规治疗，研究组在对照组的基础上给予异烟肼联合地塞米松鞘内注射，比较两组的临床疗效、临床症状缓解的时间、脑脊液细胞转阴时间、脑脊液蛋白恢复时间以及患者的预后。结果：研究组总有效率94.5%（34/36）显著高于对照组的总有效率72.2%（26/36），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组临床症状缓解时间、脑脊液蛋白恢复时间以及脑脊液细胞转阴时间均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组致残率7.3%显著低于对照组致残率27.3%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎具有较好的临床疗效，可以缩短临床症状缓解时间和脑脊液细胞转阴时间、脑脊液蛋白恢复时间，改善患者预后。

【关键词】异烟肼；地塞米松；鞘内注射；结核性脑膜炎；临床疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0071-02

结核性脑膜炎是一种由结核杆菌引起的脊膜和脑膜的非化脓性的炎症性疾病，是脑膜炎的常见类型之一，也是肺外结核最严重的疾病，其病死率极高，严重威胁的患者的健康和生命安全[1]。近年来结核病不断增加，结核性脑膜炎的发病率也相应的增加。该病治疗后患者会出现不同程度的神经功能损害，因此需要寻找安全性高的治疗方法进行治疗[2]。本文对2013年1月到2014年1月我院收治的结核性脑膜炎患者实施异烟肼联合地塞米松鞘内注射进行治疗，并观察其临床疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月到2014年1月我院收治的结核性脑膜炎患者72例，所有患者均无严重的肝、肾、心等疾病，且排除癫痫和糖尿病。将患者随机分为研究组和对照组，研究组36例，其中男性19例，女性17例，年龄介于19-70岁，平均年龄为（46.2±1.2）岁，对照组36例，男性20例，女性16例，年龄介于20-70岁，平均年龄为（45.9±1.1）岁，两组年龄和性别均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：患者入院以后嘱咐其卧床休息，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星、乙胺丁醇等进行抗结核治疗，同时给予甘露醇、甘油果糖来降低颅内压，给予患者高营养物质。研究组：在对照组的基础上给予患者异烟肼联合地塞米松进行鞘内注射，对患者实施腰穿成功测的脑脊液的压力以后，取患者脑脊液4-6ml送检，然后以0.9%的氯化钠溶液30ml进行脑脊液置换治疗，鞘内注射异烟肼0.1以及地塞米松2.5mg。每周治疗2-3次，直到脑脊液检测结果正常并且稳定。

1.3疗效评价

显效：患者的临床症状缓解，脑脊液检查显示恢复正常；有效：患者的临床症状基本上消失，脑脊液检查有异常；无效：患者的临床症状无改变或者是加重，脑脊液检查有核细胞 > 100×106/L[3]。（总有效率=显效率+有效率）

1.4统计学方法

所有数据均在SPSS17.0软件上进行统计和分析，其中计量资料应用（ X±s）表示，应用t检验，计数资料应用？2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

3讨论

结核性脑膜炎是由于结核杆菌感染而导致的，由于其解剖部位的重要性以及其病理变化的复杂性，决定了结核性脑膜炎是一种严重的结核病，其累及的范围比较广泛。该病是一种非化脓性的炎症，可以导致脑膜以及脉络丛的毛细血管通透性的增高，破坏其血脑屏障作用，炎症的渗出物会导致脑脊液循环受阻，进而引起脑脊液蛋白升高[4]。若患者出现了肢体瘫痪则说明结核杆菌以及侵犯了脑实质、脊髓和脑血管，直接影响到患者的肢体功能康复及其生活质量，甚至危及其生命。异烟肼是一种抗结核杆菌的药物，该药物可以对结核杆菌进行杀灭或者抑制，其生物膜的穿透性较好，效果较佳，毒性较小，所以被称之为抗结核药物的首选药物。地塞米松具有抗炎、抗过敏的作用，主要用作危重的疾病以及各类炎症的治疗[5]。

本文对患者实施鞘内注射异烟肼联合地塞米松进行治疗，鞘内注射异烟肼可以使脑脊液中的药物浓度大大增加，高浓度的异烟肼进入脑脊液可以直接杀死结核杆菌，进而提高药物的临床疗效，减少全身用药的剂量，降低药物带来的不良反应。鞘内注射地塞米松可以减轻脑膜的防御反应作用，减轻脑水肿以及炎性的渗出作用，抑制和延缓蛛网膜肉芽组织的形成。鞘内注射两种药物可以形成局部杀灭结核杆菌的环境，提高其临床治愈率，减少后遗症的发生。本文研究发现，研究组总有效率94.5%（34/36）显著高于对照组的总有效率72.2%（26/36），可以知道异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎具有较好的临床疗效，可以缓解患者的临床症状，而且研究还发现，研究组临床症状缓解时间、脑脊液蛋白恢复时间以及脑脊液细胞转阴时间均显著低于对照组，可以知道异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎可以缩短病程，使症状缓解时间和脑脊液的细胞转阴时间以及脑脊液蛋白恢复时间大大减少。而且研究组致残率7.3%显著低于对照组致残率27.3%，可以知道异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎可以缓解患者的症状.改善患者的预后。

综上所述，结核性脑膜炎是一种非化脓性炎症，具有较高的致残率，异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎具有较好的临床疗效，能明显缩短临床症状缓解时间以及脑脊液细胞转阴时间和脑脊液蛋白恢复时间，而且致残率较低，预后较好。

参考文献

[1]牛莉，張瑞.异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果评价[J].河北医药，2012，41（08）：1173-1174

[2]吴廷勇.鞘内注射异烟肼及地塞米松治疗结核性脑膜炎的疗效评价[J].中国医药指南，2013，11（01）：556-557

[3]谢靖婧，周安民，彭丽红，等.地塞米松联合异烟肼鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效分析[J].中南医学科学杂志，2013，41（03）：304-306

[4]周喆，刘宁，谷有全，等.腰大池持续引流联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的疗效及安全性观察[J].中国全科医学，2011，14（33）：3865-3867

[5]骆欢，李国航，瞿志军，等.脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果观察[J].河北医药，2012，41（16）：2428-2429