石嘴山市在性服务小姐中推广使用安全套工作纪实

刘玉梅 商柯 张悦

摘要： 艾滋病从高危人群向社会公众人群传播也呈加速扩散趋势,遏制性传播将是我国今后艾滋病预防控制工作的重点,安全套的推广使用是国际公认比较好的减低危害的策略,其中,性服务小姐的安全套推广使用是干预工作的核心内容,成功与否是遏制艾滋病、性病传播的关键环节。

关键词： 艾滋病；性服务小姐；安全套【中图分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0236-01

根据卫生部疾病预防控制局报告，从2007年10月开始，性传播感染比例明显超过了注射毒品感染，艾滋病从高危人群向社会公众人群传播也呈加速扩散趋势,遏制性传播将是我国今后艾滋病预防控制工作的重点,安全套的推广使用是国际公认比较好的减低危害的策略,其中,性服务小姐的安全套推广使用是干预工作的核心内容,成功与否是遏制艾滋病、性病传播的关键环节。石嘴山市疾病预防控制中心主要负责全市两区一县（惠农区、平罗县）此项工作的培训及相关技术指导工作，现将几年的工作体会介绍如下：

1提高认识，统一思想

石嘴山市疾控中心是全区艾滋病防治工作的技术培训和指导机构，中心领导对安全套推广有清楚的认识，并给予高度的重视，并且利用各种方法和技巧组织高干队员深入到艾滋病高危人群较为集中的娱乐场所，接近高危人群，为他们免费提供安全套，倡导100%使用安全套，在安全套的使用技术上给予技术指导。实践表明，在性服务人群中推广使用安全套不仅明显改善了对高危人群提供服务的质量，提高了服务的可及性，还减少了社会对HIV感染者/艾滋病病人的歧视、提高了高危人群的性病艾滋病预防知识水平，并促进他们改变或减少不安全的性行为[1]。

2加强学习，掌握各种政策、方案

2.1了解国家相关政策，作为推广使用安全套的政策依据：在高危人群中推广使用安全套是一项十分敏感的工作，涉及政治、政策、法律法规、传统风俗、当地人文环境等社会与经济因素的影响，为保证此项工作的顺利实施，中心成立了由分管主任任组长的高危人群干预小组，下发了《石嘴山市在娱乐场所100%推广使用安全套预防艾滋病实施方案》，并挖掘任何有利于开展推广使用安全套的政策和法规文件，先后组织学习了《国务院关于印发中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）的通知》、国家"四免一关怀"政策、《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010年）（国办发［2006］13号）》文件等相关政策，充分理解其精神实质，为安全套的推广使用提供了政策依据。

2.2强化能力建设，提高干预队伍工作能力：做好对参与干预的高干队员进行艾滋病预防知识和干预技巧的培训，使其掌握在娱樂场所推广使用安全套的目的、策略与实施方法。

2.3做好场所老板的动员，营造一个好的干预工作环境：对干预场所的经理老板进行集中培训，以转变他们的态度，支持我们开展干预活动。

2.4开发有针对性实用的宣传材料：针对性服务小姐和外来流动人口大多来自农村的青年、文化素质低、不知道艾滋病和性病的相关知识，不了解安全套可预防艾滋病和性病，甚至不会使用安全套；客人不愿意用安全套，她们又缺少说服客人使用安全套的技巧等。为促进安全套的推广和使用，中心编印了"预防艾滋病基本知识"、"人人参与、预防艾滋病"、"预防艾滋，我有一'套'"、"健康生活，预防性传播疾病"等20余种小折页和宣传单，通过宣传教育，营造一个支持安全套发放的社会环境。

3摸清情况，逐步开展

开展安全套推广工作是一件比较困难的事情，首先我们摸清了各个娱乐场所小姐的数量、类型、分布，根据中心领导对推广使用安全套工作的支持程度和高干队员的数量、能力、技术水平，然后确定在哪些地方开展工作，待工作开展后再进一步推广。

4经常深入现场进行技术指导

娱乐场所从事有偿性服务的服务小姐是艾滋病和性病通过性途径向一般人群传播的重点人群，在服务小姐中开展艾滋病和性病预防及推广使用安全套十分重要[1]，为了让她们掌握艾滋病性病预防知识和安全套的正确使用，中心领导和高干队员每月多次深入娱乐场所向服务小姐开展一系列推广使用安全套活动。

5积极倾听，提供相关心理指导

安全套推广工作要与老板、小姐打交道，他们有着各种酸甜苦辣，她们需要人际交流的技巧、预防艾滋病性病的知识、生殖健康方面的知识与技能，但她们更需要心理方面的支持。外展工作一段时间后，工作无成就感，特别是有时候遇到一些老板不合作，多次上门都吃闭门羹，有些小姐也是出言不逊，他们会与你倾诉很多有关工作的无奈。虽然我们不是学心理学的，没有办法很好地解决她们的什么问题，但我们会让她们尽情的倾诉，说出来后她们会感到心里舒服很多。对于知识与技能的缺乏，我们也再竭力增加工作人员的知识面，拓宽工作思路，学习关于人际交流技巧、健康教育方法、行为改变理论等，解决工作人员的心理问题。

6经验与体会

6.1预防控制艾滋病和性病是一项综合的社会系统工程，各级政府和各有关部门根据国家相关政策法规，重视预防控制艾滋病性病工作是搞好防治工作的关键。

6.2推广正确使用安全套是遏制艾滋病经性途径传播的关键措施。

6.3定期召开娱乐场所业主/经理/领班的座谈会，同时对娱乐场所业主和性服务小姐进行以使用安全套预防艾滋病性病为重点的健康教育[2]。

6.4卫生部门和自治区疾控中心性艾中心应该发挥专业队伍的优势，在综合防治工作中发挥主导作用，及时提出指导性建议，总结推广经验，加强对各县区疾控中心高干队员的技术培训和业务指导，使其在艾滋病性病防治工作中发挥更大的作用。

参考文献

[1]段明月.艾滋病性病防治工作的探索与实践[M].北京：北京大学医学出版社，2008.

[2]王陇德.中国艾滋病流行与控制工作[M]. 北京：北京出版社，2006.

[3]艾滋病自愿咨询检测工作手册/中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心编著.-北京：人民卫生出版社，2006.