人性化护理在经尿道电切术中的应用效果观察

徐振喜 任素珍 张红玉 崔爱荣

摘要： 目的：探讨人性化护理模式在经尿道电切术手术中的应用。方法：将98例电切镜手术患者随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组应用人性化护理护理模式，对照组应用常规护理。术后对患者进行护理工作满意度调查。结果：在巡回护士护理工作中，观察组满意度均高于对照组，两组比较有统计学意义（P <0.05） 。结论：经尿道电切手术中应用人性化护理护理模式，可以改善患者的生理和心理状态，提高手术患者的满意度。

关键词：电切镜； 手术；人性化护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0194-02

随着现代医学和护理模式的转变，手术室的整体护理程序得到进一步的研究和发展。现代护理观要求手术室护理不应局限于单纯的配合手术，而更应注重"以人为本，以患者为中心"护理理念。人性化护理是一种有创造性的、个体化的、整体的、有效的护理模式，是以尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心，为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的护理技术。我院2013年3月-10月对98例经尿道电切手术患者实施人性化护理，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料： 选取 我院2013年3月-10月经尿道电切手术患者98例，男88例，女10例，年龄50-84岁，平均68.9岁。疾病类型：前列腺良性增生癥66例，膀胱肿瘤23例，膀胱颈阻梗9例。将96例患者按手术顺序随机分为观察组49例和对照组49例，两组患者均为腰硬联合阻滞麻醉，性别、年龄、病情、手术方式等方面比较差异，均无统计学意义，P>0.05,具有可比性。

1.2方法：对照组给予常规手术室护理模式。观察组在常规护理的基础上采用人性化护理模式护理。具体护理方法如下:

1.2.1人性化的术前访视：手术不仅是治疗的重要手段，又是一个创伤过程，因为任何手术都会造成生理和心理的负担[1]。因此要针对不同患者给予个体化心理护理，帮助患者树立信心，消除负面情绪，积极配合手术治疗和护理[2]。结合手术室宣传手册术前一天巡回护士主动到病房访视患者，向患者进行自我介绍，解释并说明此次访视的目的和意义，告知患者作为您的巡回护士我会在整个手术过程中陪伴您。巡回护士要与患者进行沟通，耐心解答患者提出的问题，了解患者的心理反应。结合手术室宣传手册向患者介绍手术室的环境、设备，结合硬膜外麻醉体位图片介绍麻醉时体位的摆放方法，结合电切镜仪器的图片介绍经尿道电切术的方法及优点，让患者了解经尿道电切术的基本过程和目的。具有痛苦小、术后功能恢复快、不影响美观、检查和治疗同时进行等优点，介绍术中截石位的摆放方法，通过与患者的共同交流，充分调动患者视觉、听觉和参与热情，减轻由于陌生而引起的焦虑和恐慌，有效提高患者舒适度，使患者增强信心，解除顾虑，以最佳的心态接受并配合手术治疗。

1.2.2营造人性化的手术环境：患者进入手术患者等待区后，巡回护士要认真核对患者，以轻松地语调问候患者：大伯（或按其称呼），昨天我去看过您，还记得我吗？昨晚休息的好吗？我是您的巡回护士，我在手术过程中会一直陪着您，有什么不舒服您尽量告诉我。手术间内室温控制在22℃―24℃，相对湿度40%―60%左右。患者进入手术室后适当调高室温，使患者在麻醉和消毒期间减少热量散失。手术开始，患者应用敷料遮盖后，再及时调低室温，以避免室温过高影响术者操作。应用毛毯和棉被及时遮盖身体减少体表暴露时间。开放室内背景音乐，选择柔和优美的乐曲以减轻手术患者的恐惧、焦虑、孤独等情绪[3] 。

1.2.3手术体位的舒适摆放：体位的安置要严格按照操作规程进行，通过术前和患者沟通，消除患者疑虑，取得患者的配合，询问患者是否舒适，及时调整。臀部用一软垫适当抬高，骶后垫一软垫，支腿架的高度应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等，腿托应托在小腿处与小腿平行，腿托上放置2个厚棉垫，支腿架的两个关节，即支腿架高低角度调节 关节和腿托角度倾斜调节关节，在摆好体位后要固定。同时还应检查腿托上的棉垫有无皱褶，以防腓总神和腘动脉受压；大腿和躯干的纵轴应呈90°-100°；膝关节屈曲90°-100°，双下肢分开角度80°-90°，避免患者双腿不必要外展，保护关节及腓总神经部不受伤害，降低截石位术后并发症的发生率。

1.2.4护理操作的人性化护理：医护人员在进行各项技术操作前要向患者说明目的，以取得配合，一切操作做到稳、准、轻，动作要轻柔娴熟，减少疼痛刺激带给患者的不适。患者进行硬膜外麻醉时，巡回护士要协助摆放硬膜外麻醉的体位，巡回护士要站在患者一侧，双手扶住患者的肩部和膝关节，守护在患者身旁，轻声平静地告诉患者会有什么感觉，关爱和体贴。在手术过程中，将电切灌注液放置于温箱加温至37°，因为患者在麻醉状态机体散热加速，术中输注低温液体可造成患者术中低体温，能量大量消耗，抑制和损害心血管的自身调节功能，引发收缩压、心率明显升高和寒战。在手术过程中，经常询问患者感觉如何，肩部使用保暖护肩，加盖自制的小棉被，注意保暖[4]。有效的保温措施是维持患者围手术期生命体征相对稳定的重要手段，保证患者手术安全，可降低围手术期并发症[5]。每间隔1小时按摩并抬高小腿一次，每次5min，防止腓总神经损伤和术后下肢深静脉血栓形成，增加患者的舒适感。

1.2.5术后人性化护理：巡回护士在手术结束时用温盐水纱布擦拭患者手术区域 的消毒液及污物。截石位手术患者术毕摆放下肢呈平卧位时，如果处理不当会导致突发体位性低血压，在麻醉状态下改变体位造成呼吸和循环等生理功能改变，并且对脏器血流产生不同影响[6]。因此，患者术后采用单腿慢放法，先一侧肢体慢慢放下轻拍小腿肌肉，做被动屈膝运动，间隔3分钟，再放下另一侧下肢，可减少因体位突然改变导致低血压，减少并发症的发生，增加患者的舒适度[7]。为患者穿好衣服，注意保暖，使用移床法或四人搬运法将患者平移到平车上，注意保护尿管及静脉输液管道和镇痛泵，告诉患者手术已经结束，现在我们送您回病房。术后第二天对患者和家属进行系统的术后护理指导工作，并询问和记录镇痛泵使用情况及有无不良反应的发生。

1.3观察指标：手术后三日发放患满意度调查，内容包括：护患沟通满意度 、手术室环境满意度、护理操作满意度、巡回护士工作满意度。满意度的评价有非常满意、满意、不满意三个选项。1.4统计学处理：采用spss 16.0统计软件进行统计学分析，对计数资料采用x2 检验，对计量资料采用t检验。P <0.05认为差异有统计学意义。2结果 两组患者家属对护理质量满意度的情况比较（%） 组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度 观察组 49 21（42.86） 26 （53.06） 2(4.08) 47(95.92)对照组 49 17（34.69） 20(40.82) 12 (24.49) 37(75.51)注：* 与对照组相比，P<0.053讨论 手术对患者不仅是一种躯体刺激，还是一种较为严重的心理刺激，给患者带来恐惧、焦虑等一系列心理心素，从而威胁着患者的生命健康[8]。人性化护理核心"以人为本" 尊重患者的需要，目的是使患者在生理、 心理、社会精神上达到满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度，从而改善其心里状态和行为，维护患者的身心健康，唤起其战胜疾病的乐观情绪和信心，保证患者处于接受诊治的最佳生理和心理状态[9]。在经尿道电切手术的巡回护理工作中运用人性化护理模式，使患者在接受手术时充满信心，感受到舒适与亲人般的温暖，在心理上获得安全感。本研究中，我们将人性化护理运用到经尿道电切手术中，取得了良好的临床应用效果：观察组患者对护理质量满意度比对照组高，P均<0.05，因此，综上所述，人性化护理应用于手术室护理工作中可以使患者的生理、心理得到很大改善，提高了患者对手术的满意度，使患者感受到了人文关怀，体现出以人为本的整体护理理念，可以不断提升护理服务质量。参考文献[1]王风玲，高辉，高华. 浅析围手术期患者的心理护理[J]. 中国医学创新，2012,9(10)：76.[2]吴格林，李金果. 妇科择期手术患者术前心理状态及护理对策[J]. 中国医学创新，2012,9(46):83.[3]孙月红. 音乐疗法在手术室中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2009,15(10)：52.[4]叶媛媛，杨琼，徐敏等. 手术覆盖单在手术室人性化护理的应用[J].护士进修杂志,2009,24(7)：601.[5]胡静，付东英. 不同保温措施在妇科手术的应用效果比较. 齐鲁护理杂志[J]，2013,19(10)：43-44.[6]黄巧儿，游慧珍，叶碧华. 手术患者体位摆放的护理进展. 护理实践与研究[J]，2005,2(3)：55-58.[7]张雪艳，胡军. 手术室截石位患者术后体位改变对血流动力学的影响. 齐鲁护理杂志[J]，2012,17(6)：9-10.[8]卲素娇. 手术室整体护理对老年手术患者心理状态的影响.中国实用护理杂志[J]，2010,26(7)：53-54.[9]胡少辉. 人性化护理干预对呼吸科患者满意