肺脓肿临床护理

黄晓兰 陈瑞敏 周小妹 朱璐珊

关键词：肺脓肿;护理问题;临床表现; 相关知识【中图分类号】R473.6【文獻标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0155-01

1针对肺脓肿主要护理问题有

1.1恐惧/焦虑-与疾病长期不愈有关。(1)耐心具体地向病人讲解肺脓肿各种治疗及护理的作用，减轻患者的担心。(2)医护人员工作认真负责，关心、同情、体贴患者，让患者保持良好的心情。(3)保持安静的环境，减少外界对患者的刺激。(4)鼓励患者表达焦虑、恐惧的心理感受。(5)及时向患者及家属提供有关病情及治疗的信息，减轻他们的焦虑情绪。

1.2疼痛-与炎症刺激胸膜有关。(1)将患者安置于安静环境、温暖的病室内，绝对卧床休息(2)引导患者参加能分散注意力的愉快活动，如看喜欢的电视剧、听音乐、读书报或聊天等。(3)注意倾听患者的主诉，观察病人疼痛的性质及持续时间，按时进行疼痛评估(4)定时进行疼痛评估，必要时遵医嘱采用镇痛药物。

1.3体液不足-与发热有关。(1)密切观察病情变化: 严密观察生命体征，注意询问病情变化 。(2)降温治疗护理: 常用的降温方法有冷敷、药物降温、温水酒精擦浴等。 (3)出汗护理: 病室创造舒适、安静、清洁、凉爽、通风的环境，利于患者休息。 (4)饮食护理: 饮食要求少量多餐、易于消化，多饮温热开水及清淡汤汁，进食米汤、米糊和稀粥为宜，按需喂食，应补给足量的温水，防止脱水；忌食辛辣、煎炸、刺激性强的食物，忌食冰凉食品和生冷水果。

1.4潜在并发症-感染性休克。(1)严密监测患者生命体征和神智的变化。(2)遵医嘱吸氧，并密切观察患者缺氧状态有无改善，保证吸氧管道通畅。(3)密切观察病情变化，及时向医生报告病情。

2护理指导

(1)注意严格执行基础护理。(2)注意患者体温变化。(3)注意观察病情，发现异常及时报告处置。(4)做好饮食宣教，指导加强营养，促进康复。(5)指导日常保健相关注意事项，严禁吸烟。(6)加强心理护理，使积极配合治疗。

3什么是肺脓肿及临床表现？

肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性病变。其临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰,痰液静止后,上层为泡沫,中层为清薄粘液,下层为坏死的脓性组织,为典型的肺脓肿痰液。

4相关知识学习

4.1一般护理:肺脓肿患者咳嗽量大,应保持室内空气流通、阳光充足,同时注意保暖,如有条件最好住单间。肺脓肿患者症状明显,有咯血、高热等严重症状时,应卧床休息。饮食宜给高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,加强营养,鼓励患者多饮水,促进降温及毒素的排泄。肺脓肿患者应在晨起、饭后、体位引流后及睡前协助患者漱口,做好口腔护理。

4.2病情观察:密切观察患者生命体征的变化,发现痰中带血或咯血应立即报告医生。若患者咳嗽、咳大量脓痰,伴有胸痛气急,胸壁水肿及压痛,胸膜摩擦音和胸腔积液,提示可能并发胸膜炎、脓胸或脓气胸,应立即采取有效措施。

4.3咳嗽、咳痰的护理:肺脓肿患者通过咳嗽排出大量脓痰。应鼓励患者进行有效的咳嗽。经常活动和变换体位,以利痰液排除。鼓励患者增加液体摄入量,以促进体内的水化作用,使脓痰稀释而易于咳出。要注意观察痰的颜色、性质、气味和静置后是否分层。准确记录24h痰液排出量。当发现血痰时,应及时报告医生,若痰中血量较多,要严密观察病情变化,并准备好抢救药品和用品,嘱患者头偏向一侧,最好取患侧卧位,注意大咯血或窒息的突然发生。当发现咯血时,应及时报告医师,若痰中血量较多,要严密观察病情变化,并准备好抢救药品和用品,嘱患者头偏向一侧,最好取患侧卧位,注意大咯血或窒息的突然发生。

4.4痰液引流的护理:(1)体位引流:引流前用通俗易懂的语言向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项,根据病变部位及病人的经验采取适当体位。原则上抬高患肺位置,引流支气管开口向下,有利于储留的分泌物借重力作用,经大支气管、气管排出体外。引流时间一般安排在饭前,每天引流1～3次,每次15～20 min。对脓痰甚多,且体质虚弱的病人应作监护,以免大量脓痰涌出但无力咳出而窒息。引流后给予清水或漱口液漱口,以去除痰液气味,保持口腔清洁。准确记录24 h痰量,注意观察痰液的颜色、性状、气味和静止后是否分层。年老体弱或在高热、咯血期间不宜行体位引流。(2)支气管引流:术前4 h禁食,术前30 min给予阿托品0. 5 mg皮下注射,可待因30 mg口服,以减少分泌物,避免咳嗽,然后行支气管镜吸引并观察记录引流液的数量、性质和颜色。术中如出现呼吸困难、严重憋气或不能耐受等情况应立即停止吸引,有咯血者对症处理,呼吸困难给予吸氧。因术中咽喉局部麻醉,应于术后2 h方可进温热流食,以减少对咽喉部的刺激,防止呛咳误吸。

5用药护理

反复咳嗽、咳痰时遵医嘱给予足量有效抗生素、止咳祛痰药、支气管扩张剂以保持排痰通畅。痰量多、黏稠时,应采取雾化吸入,以利于痰液稀释和排出。必要时协助医生经纤维支气管镜吸痰和给药,给药后静卧1h,观察患者的反应及疗效。

6饮食护理

由于脓肿的肺组织在全身消耗严重的情况下修复困难,机体需要较强的支持疗法。除必要的输血、输液外,应加强营养,给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食,食欲欠佳者应少量多餐。

7心理护理

疾病带来的痛苦破坏了正常的工作、生活秩序,咳出大量脓性臭痰,无论对本人还是其他人都是一种不良刺激。因此患者可出现焦虑、抑郁、内疚等不良心理状态。护理人员应富有同情心和责任感,向病人解释肺脓肿的有关知识,多进行安慰,对患者提出的问题耐心解答,建立良好的护患关系,使患者能积极主动配合治疗,以缩短疗程,争取早日彻底康复。

8健康教育

让患者了解肺脓肿的感染途径,彻底治疗口腔、上呼吸道慢性感染病灶,防止病灶分泌物吸入肺内诱发感染,重视口腔清洁,常漱口,多饮水,不酗酒。教会病人有效咳嗽的方法,及时排出呼吸道分泌物。对痈、疖等化脓性病灶积极治疗,避免挤压。

参考文献

[1]徐燕梅王竹任燕.肺脓肿患者60例临床护理体会.《中外医疗》 2012年07期.

［2］阮小慧;支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿的护理[J];黑龙江护理杂志;1999年07期.

［3］俞玲英;;胸外伤病人舒适护理的循证研讨[J];