说明书甲泼尼龙治疗重症哮喘的临床价值分析

吴林

摘要：目的：探讨甲泼尼龙（MPSS）治疗重症哮喘的临床效果，进一步指导临床治疗。方法：选取80例重症哮喘患者进行本次研究，所有对象均为我院呼吸内科收治的患者，选取时间为2011年3月至2012年3月。按照入院先后划分为研究组（甲泼尼龙治疗）和对照组（地塞米松治疗），两组各40例。观察两组治疗前后咳喘改善情况。结果：两组治疗一周后，各项指标较治疗前均显著改善，且研究组在各方面改善程度优于对照组，差异显著P＜0.05。结论：甲泼尼龙治疗重症哮喘，可较常规地塞米松取得更佳的临床效果，利于临床症状和各项指标改善，值得推广应用。

关键词：甲泼尼龙；重症哮喘；地塞米松；疗效【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)04-0103-01

重症哮喘系指哮喘严重发作或发作后经一般治疗不能控制的危重情况，以严重的阵发性呼气性呼吸困难伴哮鸣为主要临床表现，重症哮喘病情急重，如不及时抢救，可导致呼吸、循环衰竭而死亡。急救治疗以缓解症状为首要目的，重点是进行合理有效的氧疗、维持体液平衡和控制感染。为了探讨新型糖皮质激素甲泼尼龙治疗重症哮喘的临床效果，本文选取我院收治的80例重症哮喘患者进行了研究，通过对照研究对其临床效果进行了观察分析。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料：本次研究选择我院80例重症哮喘患者作为研究对象，收集时间为2011年3月之2012年3月之间；所有患儿临床诊断和检查确诊。入院时表现出咳嗽、胸闷和气喘等症状。按照入院时间先后划分为研究組（甲泼尼龙治疗）及对照组（地塞米松治疗），每组40例。其中，研究组中男28例，女12例，年龄3-64岁，平均（45±2.5）岁，病程6个月-15年，平均5.5年；对照组中男22例，女18例，年龄最小3岁，最大73岁，平均（47±3.0）岁，病程5个月-16年，平均7.0年。两组在基本资料方面的对比不明显，可以作为对比统计对象（P＜0.05 ）。

1.2纳入与排除标准：纳入：以"支气管哮喘防治指南"作为诊断标准；患者对本次研究知情对自愿参加。排除：排除合并心衰、肝肾不全等严重器官或系统功能疾病患者；排除精神障碍及不配合研究者；对本文采用药物过敏患者。

1.3治疗方法

1.3.1研究组治疗方法：两组患者均在入院后首先给予解痉平喘、吸氧、抗生素和氨茶碱控制。研究组在此基础上采用甲泼尼龙进行治疗，具体操作为：MPSS120mg，加入250ml生理盐水，静脉滴注，一般在30-60min内完成1次滴注，间隔12h进行一次，持续3天。3天后，甲泼尼龙减量为80mg或者改用甲泼尼龙片口服，至治疗1周后改用激素吸入治疗维持。

1.3.2对照组：对照组同样给予解痉平喘、吸氧、抗生素和氨茶碱治疗，在此基础上采用地塞米松进行治疗。具体操作为：地塞米松0.5mg／kg，加入100ml生理盐水稀释，静脉滴注，间隔12h给药一次，持续3天。3天后地塞米松减量，且配合激素吸入治疗。两组患者均在用药期间加强哮喘症状观察、检测心率、呼吸，观察和记录尿量，定期检测血气指标。

1.4观察指标：观察两组治疗前后咳喘改善情况，测定PEFR（最大呼吸峰流速）、FEV1／FVC%（第一秒用力呼气量占肺活量百分比）、血气相关指标（PH、PaO2、PaCO2）等。

1.5统计学方法 数据导入SPSS17.0软件处理，计量资料采用（ x±s）表示，采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

对比结果显示，两组治疗后肺功能和血气指标较治疗前均显著改善；且研究组治疗后改善效果程度大于对照组，差异显著P＜0.05。详见表1。

表1两组治疗前后肺功能和动脉血气指标变化对比（ x±s）

组别n PEFR FEV1／FVC% PH PaO2 PaCO2研究组治疗前400.98±0.4424.8±2.657.10±0.136.02±0.858.73±1.08治疗后403.55±0.5649.43±5.657.29±0.089.45±0.556.09±0.75对照组治疗前400.97±0.3724.5±2.757.20±0.126.30±0.988.76±0.98治疗后 402.15±0.2333.43±3.87 7.31±0.128.05±0.34 7.76±1.133讨论

重症哮喘是临床常见呼吸系统疾病，多发于老人和小儿，若不能有效治疗，将造成严重后果。重症哮喘的发生系由于上述原因单一持续存在或重叠存在，致使支气管平滑肌持续痉挛和气道炎症进行性加重，黏液痰栓形成，水电解质和酸碱失衡，止喘药"失效"，形成恶性循环，哮喘严重发作、持续不缓解，导致呼吸衰竭或周围循环障碍。当前研究一致认为，呼吸道慢性炎症是导致哮喘发病的重要原因，而糖皮质激素则是当前常用的抗炎药物之一。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并应起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。本文中，通过研究组和对照组对比，对甲泼尼龙和地塞米松两种药物治疗重症哮喘的临床效果进行了观察。结果显示，研究组患者在肺功能改善和血气指标改善方面的表现更佳，临床效果更为突出，表明了甲泼尼龙用于重症哮喘治疗的有效性。当前，对甲泼尼龙临床应用的剂量尚无完全定论，本文中采用了前期120mg的较大剂量进行治疗，效果显著，且并未出现严重并发症。本文认为，甲泼尼龙的药效快，半衰期短，对机体其他重要器官的副作用较小，具有较高安全性。但对其最佳剂量的探讨，仍需要进一步扩大研究。

综上所述，本文认为，甲泼尼龙治疗重症哮喘，临床效果显著，可有效改善肺功能和血气指标，效果优于地塞米松。但同时，需要加强用药观察，根据患者情况调整剂量，以减少不良反应，获得最佳治疗效果。

参考文献

[1]张秀丽.探讨甲泼尼龙治疗重症哮喘的临床效果[J].中国社区医师（医学专业）,2012.

[2]苗静,周俊霖,傅睿等.甲泼尼龙冲击治疗小儿肾病综合征并发重症哮喘5例[J].