子宫肌瘤经子宫全切术治疗的临床疗效

陈英

摘要：目的：研究分析子宫全切术对子宫肌瘤患者的临床应用效果。 方法：2009年至2012年我院共接收130例子宫肌瘤患者，对其进行了研究分析，探讨经腹子宫全切治疗的临床效果。 结果：全部130例患者接受治疗后，共出现了4例并发症病例，患者的病情程度不同，经过针对性治疗后，患者的症状得到治愈，在一年的随访中，并没有出现1例复发的患者。结论：临床中对子宫肌瘤患者使用经腹子宫全切术能够获得比价好的效果，患者的病灶清除率高，复发率低。

关键词：子宫肌瘤;经腹子宫全切术;临床疗效 【中图分类号】R713.4【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0088-01

子宫肌瘤在妇科门诊中也是比较常见的一类疾病，该疾病和恶性肿瘤不同，没有那么严重的危害性，是一种良性肿瘤，可是如果不进行治疗，最终也是会发展至恶性肿瘤的。该疾病多发于育龄女性，根据相关的研究表明大约有三分之一的育龄患者。该疾病的治疗分为手术和药物治疗，手术治疗在临床中的效果比较好，因此应用也是比较多。我院为了提升子宫肌瘤患者的临床治愈率，对130例子宫肌瘤患者进行了经腹子宫全切术治疗，探讨该手术治疗的临床效果，现有如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料:随机选取院2009年3月-2012年9月期间收治的诊断为子宫肌瘤的患者130例，年龄分布为30-45岁，平均年龄为(37.34±5.97)岁，其中102例患者有1次生育史，20例患者有2次或2次以上生育史，8例患者无生育史，其中有14例患者有过开腹手术史，所有患者均无药物或事物过敏史，均已排除血液系统疾病和内外科合并症。（P>0.05）。

1.2治疗方法:术前准备：术前3d饮食注意无渣或少渣。阴道准备：连续3d采用碘伏稀释溶液对穹窿部及阴道进行擦洗，每日1次。 手术方法：取仰卧位，对患者行连续硬膜外麻醉并进行常规消毒处理，在下腹正中位置去纵行切口，逐层开腹进入腹腔，首先对患者盆腔进行探查，确认无异常情况发生，钳夹双侧宫角，钳夹并切断双侧圆韧带，缝扎；钳夹并切断双侧卵巢固有韧带及输卵管狭部，缝扎；打开阔韧带前后叶，下推膀胱，于子宫颈狭部水平，分别钳夹并剪断左右子宫动静脉，缝扎；于子宫血管断端上方约0.5cm，环形切开宫颈筋膜，分离达到阴道穹窿，然后沿穹窿将子宫切除，在阴道内填充纱布以避免阴道分泌物进入盆腔，缝合阴道残端、盆腔腹膜，并对盆腔进行冲洗，查无活动性出血，将腹壁各层缝合，并取出阴道内的纱布，完成手术。

1.3疗效观察:对患者手术完成所需时间、术后的排气时间、术中出血情况、住院时间及术后并发病情况进行观察记录。治疗结束后，对患者进行为期一年的随访，观察并统计患者术后子宫肌瘤复发率。

2结果

患者的临床疗效观察数据可知，本次研究中130例行经腹子宫全切术的患者手术全部取得成功，仅有4例患者在术后发生程度不一的感染情况，在经对症治疗后感染症状得到明显改善；术后随访1年结果显示，本次研究中全部病例均未发生复发现象。

3讨论

子宫肌瘤在女性群体中发病率高，且集中于30至50岁之间的妇女，是一种良性的生殖器肿瘤疾病[2]。根据对该疾病的研究我们得知，子宫肌瘤的产生和患者体内的激素情况有直接的联系，青春期前女性一般没有患有子宫肌瘤的病例，而超过30岁，则会陡增，在临床试验中，雌性激素与子宫肌瘤的联系较为紧密，这也是为什么患病群体集中于30岁之后的患者。 现阶段临床治疗以手术和药物治疗为主，手术治疗采取的是经腹子宫全切术，该手术使用时间比较久，是较为传统的手术治疗方式，因此该手术的操作以及相关技术都比较成熟了。临床中需要对患者造成比较大的手术切口，这样才能够让手术操作视野更加广阔，该方式应用于各类子宫相关良性肿瘤的治疗都是比较普遍的，尤其是盆腔粘连以及大子宫患者，效果更加突出[3]，可以将病变的部位进行切除，切净，不会导致复发。此次研究中我们选取了130例患者来进行研究，在经过治疗后，对其进行1年的随访，并没有发现复发的病例。可是在研究中我们得知，因为手术切口大，患者的创伤比较大，导致了其在恢复过程中有较大的感染几率，此次有4例患者出现了感染情况，在治疗之后，均得到控制，说明感染几率还是比较大的，需要在术后的护理中加强对感染的预防。

此次研究我们发现部分患者存在阴道出血症状，对其进行原因寻找，是因为阴道壁环切的部位血管止血不彻底引起的，术后缝合线的吸收过程也会有该类情况长沙，因此让患者出现了出血的症状[4]。进行治疗的时候，应该要注意为患者止血彻底，避免术后并发症出现。

总之，经腹子宫全切治疗子宫肌瘤疾病能够取得不错的效果，虽然有不良反应几率，但是均在控制范围内，临床效果还是值得肯定的。

参考文献

[1]丁丽珠，杨慧琳，杨伶俐，等.腹腔镜和经腹大子宫全切术的比较[J].中国临床医学，2012（1）：48-50.

[2]Sawin SW，pilevsky ND，Berlin JA，et al.Comparability of perioperative morbidity between abdominal myomectomy and hysterectomy for women with uterine leiomyomas。AM J Obstet Gynecol，2000，183（6）：1445-1448.

[3]楊蕊瑚，朱锦容，甘丽红.阴式子宫切除术前综合性干预的效果分析[J].当代医学，2010（628）：90-91.

[4]滕喜玲，孙丽平，董丽娜.阴式子宫切除术围术期护理体会[J].