42例老年痴呆住院病人安全护理体会

李秋玉　贾翠花

【摘要】目的分析、总结老年痴呆住院病人的安全护理方法。方法对我院在2013年2月——2013年8月收治的42例老年痴呆症患者的临床资料进行回顾性分析，总结安全护理方法。结果通过实施有效的安全护理措施，42例AD病人在住院期间有2例发生跌倒、1例发生误吸，无烫伤、走失、迷路、自残或伤人事件的发生。与住院前的意外事件发生率相比，显著降低。结论对于老年痴呆出院患者，不仅要做好基础护理、临床治疗，更应对安全护理工作引起高度的重视。

【关键词】安全护理；老年痴呆；住院病人

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.050文章编号：1004-7484（2014）-04-1850-02

目前，我国已全面进入老龄化社会，老年痴呆症（AD）的发生率也呈现出上涨趋势。据相关统计[1]，在全球范围内年龄≥65岁的老年人中，有8.4%都患有老年痴呆症。老年痴呆的临床症状具有易变性、多样性，AD患者容易发生坠床、跌倒、迷路、走失、伤人、自杀、误服、误吸、烧烫伤等意外事件，故在AD病人住院期间，做好安全护理措施具有重大意义[2]。1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2013年2月——2013年8月收治的42例老年痴呆症患者作为研究对象，其中女性27例，男性25例，年龄在61-83岁，平均（68.7±4.3）岁。根据DSM-IV（美国精神病学会诊断治疗手册）中的AD诊断标准，均确诊为老年痴呆症。应用CDR（临床痴呆评定量表）对患者的痴呆程度进行评定，其中轻度、中度、重度痴呆患者分别为20例、18例、4例。42例AD患者中，有10例合并高血压，9例糖尿病、23例为脑血管疾病。其中合并2种疾病者12例，合并3种疾病者5例。

1.2方法

1.2.1完善病区设施病人在入院后，护理人员要保证病房环境的舒适、温暖、宁静、安全、空气新鲜、光线明亮。医院应当在楼梯、走廊、厕所、洗漱间安装栏杆，病房拥有单独的卫生间，并在卫生间安装坐便器。病房的地面要使用防滑地砖，病房内配置物品简单、整齐，房内不可有危险物品，墙壁设置醒目标志。对于卧床患者，要在病床两侧加装护栏，以免发生坠床、跌倒。在病区入口安排专人把守，禁止患者单独外出，以免发生走失、迷路。

1.2.2做好入院指导病人在入院以后，护理人员要向病人详细讲解病房环境，包括房内标志、病房号、洗漱间及厕所位置。将同室病友、主管医师、责任护士介绍给病人及其陪员，让患者熟悉医院环境，以消除陌生感。病人入院后均换上专用病人服，护理人员在病人上衣的显眼位置别上身份识别卡，卡上记录了医院、病区、病人名称，联系电话及联系人姓名。以便病人在走失后，能被及时找回。

1.2.3加强饮食安全管理护理人员在病人入院后，要留意患者的进食情况。嘱咐患者细嚼慢咽，不要同时吞服液体和固体食物，以免发生窒息、噎食。针对中度痴呆患者，护理人员要叮嘱患者进食糊状食物，尽量避免摄入干硬、流质类食物。对于无生活自理能力者，护士要帮助患者进食或喂食。有吞咽困难者，予以鼻饲流质。

1.2.4加强用药管理对于有攻击行为、躁动、兴奋的患者，要应用抗精神病药物进行治疗；对于有情绪抑郁的患者，要应用抗抑郁药物。一些病人因妄想、幻觉常会出现误服、吐药、藏药、拒服等行为，所以患者服药均由护理人员按次送药，保证送药到口，并要在患者服药下肚后才离开。在用药期间，护士要密切留意病人的不良反应，比如呛咳、吞咽困难、直立性低血压等。患者服药时，要取半卧位或坐位，饮水不可过快、过急，服药后嘱咐病人卧床休息0.5-1h，如无不适感，再让病人下床活动。

1.2.5留人陪护对于中重度AD病人，需要留人24小时陪护，护理人员要向患者家属讲解陪护的必要性，嘱咐家属勤探视。患者走动时，陪护人员要予以搀扶，以免跌倒，不可让病人独自外出，同时协助护理人员进行生活护理，比如沐浴、洗脸、进食等。陪护人员要经常接受护理人员的疾病知识、沟通技巧及相关注意事项的培训，以提升判断病人错误行为的能力，掌握纠正方法。在陪护过程中，要留意病人的思维、行为、情绪变化，将发现的问题告知责任护士，并与其一同制定护理方案。2结果

通过实施有效的安全护理措施，42例AD病人在住院期间有2例发生跌倒、1例发生误吸，无烫伤、走失、迷路、自残或伤人事件的发生。与住院前的意外事件发生率相比，显著降低，患者的生活质量显著提高。3讨论

AD病人在住院期间容易发生的安全问题主要有：坠床、跌倒，走失、迷路，伤人、自杀，误吸、误服，烧烫伤，用药等[3]。发生坠床、跌倒主要是因为老年人的视力衰退、运动功能减退，使平衡功能受损所致，同时地面、鞋底过滑，体位性低血压也可造成跌倒[4]；发生伤人、自杀的主要是因为AD患者的混乱期人格发生了变化，容易发生冲动、过激行为，比如精神错乱、错觉、妄想、幻觉、兴奋性躁动等，从而引发伤人、自杀行为；老年人在发生痴呆以后，其语言功能、记忆力都会减退，出现定向力障碍，所以容易发生走失、迷路现象；当AD病人进入极度痴呆期后，机体会丧失自主运动及语言能力，成为植物人，对热不会产生反应，故容易发生烧烫伤；AD病人可发生吞咽肌群障碍、神经反射减退，造成吞咽困难，容易出现误吸；病人的认知功能出现障碍，影响判断能力，故易将其他物品当作食物误服。

目前对于老年痴呆症还没有特效治疗方法，仅能通过药物治疗、护理干预来延迟病情发展，提高病人生活质量。在本次研究中，对AD住院病人从完善病区设施、饮食安全管理、入院指导、留人陪护、用药管理方面实施护理干预，使AD病人出现意外事件的风险大大降低，让病人生活质量大为提高。由此看来，对于老年痴呆出院患者，不仅要做好基础护理、临床治疗，更应对安全护理工作引起高度的重视，以免患者在住院期间因发生意外，给患者身心带来痛苦，给家庭及社会带来沉重负担。参考文献

[1]孟桂芹.老年痴呆病人住院护理安全隐患与防范措施[J].全科护理，2009，33：3030-3031.

[2]谢朝霞.老年癡呆病人住院期间的安全护理干预[J].科技创新导报，2010，06：244.

[3]吴宝勤.42例老年痴呆病人住院安全的护理体会[J].贵州医药，2011，07：667-668.

[4]田晓琴，陈爱学.老年痴呆病人住院期间安全隐患与护理对策[J].中外医疗，2012，21：136.