探析某地医院内镜清洗消毒效果监测情况

周龙成

【摘要】目的探讨我市医院内镜清洗消毒效果监测情况。方法选取我市2010年1月——2013年6月不同级别18所医院内镜清洗消毒效果监测情况进行调研。结果抽取30条电子胃镜、18条电子肠镜，三级医院各个指标合格率优于二级医院，检测出36株病原体，主要由活检道及送气送水道检测出。结论我市医院消化内镜消毒灭菌基础符合规范化指标，但应继续提高培训管理水平，加强内镜清洗消毒监测力度。

【关键词】消化内镜；清洗消毒；灭菌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.049文章编号：1004-7484（2014）-04-1850-01Analysis

本次研究主要探析我市医院内镜清洗消毒效果，并取得显著成果，现报告如下。1资料与方法

1.1一般资料选取我区2010年1月——2013年6月不同级别18所医院，对其胃肠镜诊疗所应用医院内镜室进行检测，其中三级医院共6所，二级医院12所。

1.2方法采取现场查看与调查问卷方法，对消化内镜室实际面积、布局进行了解，统计清洗消毒科总人数，人员是否得到相关防护及培训等，调查内容还包括清洗消毒设备具体配置，内镜数量、应用管理水平，清洗消毒流程，内镜储存保养措施，以上各调查内容均由调查员本人进行填写。

织对清洗消毒效果进行抽样检测时，依据《内镜清洗消毒技术操作规范》所规定具体方法，采用检测清洗后胃肠镜镜身表面、内镜活检道、送气送水道、活检钳、清洗酶、消毒液，并将采样液予以细菌学检验。所采集标本液应用漩涡器完成震荡，分离出0.5ml样液，然后将其接种到直径为90mm无菌平皿内，然后凝固接种平板放置到35℃环境内持续培养48h，有可疑菌落需继续进行细菌鉴定，检测致病菌。

相关判定标准：经消毒，胃肠内镜活检道、送气送水道符合标准情况为：细菌总量低于20CFU/件，无法检测到致病菌。经灭菌处理活检钳符合标准指标为：经采样进行营养肉汤培养基培养持续7d未出现细菌生长情况。2结果

经统计发现，清洗消毒人员培训达标率达到96.0%，清洗消毒设施、清洗流程、内镜储存合格率均为78.0%，清洗消毒人员防护合格率73.0%，消毒或灭菌措施合格率达到100.0%。

本文抽取30条电子胃镜、18条电子肠镜对其清洗消毒效果进行检测，内外镜表面合格率三级医院为95.0%，二级医院为73.6%；内镜活检道合格率三级医院为80.0%，二级医院为58.5%；内镜送气送水道合格率三级医院为75.0%，二级医院为71.5%；活检钳合格率三级医院为94.2%，二级医院为87.4%；内镜消毒液合格率三级医院为92.1%，二级医院为85.3%；内镜清洗酶合格率三级医院为90.0%，二级医院为68.8%。

对病原体进行检测，发现36株病原体，主要构成为活检道11株（30.6%），送气送水道9株（25.0%），内镜外表6株（16.7%），清洗酶4株（11.1%），活检钳3株（8.3%），消毒液3株（8.3%）。所检测到的病原体类型主要为金黄色葡萄球菌7株（19.4%），铜绿假单胞菌6株（16.7%），白色假丝酵母均5株（13.9%），大肠埃希菌12株（33.3%），分枝桿菌属2株（5.6%），枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞1株（2.8%），乙型肝炎病毒3（8.3%）。3讨论

在内镜进行清洗处理过程中需注意其规范化，胃肠镜应用后需予以彻底性清洗，将生命所附着血液、体液等有机物质均予以清理干净，此乃控制医院感染最为关键步骤，若清洗无法达到彻底性则会对消毒灭菌效果造成直接性不利影响[1]。若长期未予以标准清洗，容易在表面形成生物膜，由此会导致管腔内发生相关感染，且其可以对消毒液产生一定抵抗作用，导致消毒灭菌无法获得成功。所以消毒灭菌工作进行前，予以标准人工清洗显得尤为重要[2]。

经本文研究发现，目前内镜清洗消毒效果仍然存在一定缺陷性，清洗消毒设施、清洗流程、内镜储存合格率均为78.0%，清洗消毒人员防护合格率73.0%，其合格率较低，需进一步加强管理。对电子胃镜、电子肠镜清洗消毒效果分析发现，其水平还需进一步提高，降低由此而导致的感染几率。总之，了解消化内镜清洗消毒过程所存在的缺陷性，从而针对此情况予以有效改善，能够提高消化内镜清洗消毒效果。参考文献

[1]齐卫东，刘华琳，武焕玲.山东省17所医院消化内镜清洗消毒效果调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，1（20）：4282-4284.

[2]郑玉英.现代一体化内镜洗消中心内镜清洗消毒效果监测[J].实用预防医学，2010，17（3）：504-505.