脑膜瘤的鉴别诊断过程中CT的临床价值分析

李品品　田静　刘保清

【摘要】目的分析脑膜瘤患者的CT特征，继而为临床脑膜瘤的鉴别诊断提供可靠依据。方法选取我院2010年1月——2013年1月收治的56例脑膜瘤患者作为研究对象，回顾性分析患者临床资料及CT特征。结果56例脑膜瘤患者中，2例恶性型，27例合体细胞型，14例成纤维细胞型，13例血管母细胞型；其中，合体细胞型脑膜瘤最为常见（P<0.05或P<0.01）。56例患者中，高密度脑瘤28例，略高密度17例，等密度11例；其中，高密度脑瘤最为常见（P<0.05或P<0.01）。脑膜瘤位置：额顶部15例，大脑镰旁7例，小脑凸面13例，蝶骨脊9例，桥小脑角8例，眼眶内4例。结论CT是脑膜瘤诊断的可靠依据，它具有灵敏度高，诊断准确率高等特点。但是，部分脑膜瘤患者影像学特征不典型，应注意鉴别诊断，避免误诊。

【关键词】脑膜瘤；CT；诊断；鉴别诊断

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.027文章编号：1004-7484（2014）-04-1831-01Analysis

脑膜瘤属颅内常见肿瘤。脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤。其发病率占颅内肿瘤的16%[1-2]。脑膜瘤多为单发的良性肿瘤，生长速度较为缓慢，脑膜动脉及脑内动脉是脑膜瘤的主要血供来源，部分瘤体可能会出现出血、钙化或囊变。脑膜瘤表面多包被完整清晰的硬膜。脑膜瘤确诊的主要特征为骨质变厚。因硬膜与脑膜瘤紧紧黏贴，致使肿瘤附着于颅骨，继而导致骨质变薄、增厚或者破坏。临床上，以骨质增厚最为常见。临床上，多数脑膜瘤患者CT表现显著，可通过CT检查进行诊断。少数患者影像学特征不典型，需要进一步鉴别诊断。为提高CT诊断准确率，本文，选取我院56例脑膜瘤患者作为研究对象，分析患者的CT特征。报道如下。1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年1月——2013年1月收治的56例腦膜瘤患者作为研究对象。其中，男30例，女26例；年龄22-76岁，平均（54.9±5.8）岁；病程1-16年，平均（5.4±1.9）年；其中，19例患者嗅觉出现障碍，28例视力障碍，24例颅内压增高，13例癫痫，40例肢体无力，56例患者均伴有不同程度头痛。

1.2诊断方法应用16排螺旋CT（PHILIPS）。管电流：500mA。电压：120KV。56例患者均进行增强扫描及平扫。部分患者采用延时扫描。层距及层厚均为2mm。注射速率：3mL/s。应用静脉团注射法注射碘海醇（80ml），提升患者增强扫描质量。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计学系统，应用t检验，应用x2检验，P<0.05，代表差异具体统计学意义。2结果

2.1患者脑膜瘤分布情况脑膜瘤位置：额顶部15例（26.79%），大脑镰旁7例（12.50%），小脑凸面13例（23.21%），蝶骨脊9例（16.07%），桥小脑角8例（14.29%），眼眶内4例（7.14%）。

2.2患者脑膜瘤密度56例脑膜瘤患者中，高密度脑瘤28例（50.00%），略高密度17例（30.36%），等密度11例（19.64%）；其中，高密度脑瘤最为常见（P<0.05或P<0.01）。

2.3脑膜瘤病理分型56例脑膜瘤患者中，2例（3.57%）恶性型，27例（48.21%）合体细胞型，14例（25.00%）成纤维细胞型，13例（23.21%）血管母细胞型；其中，合体细胞型脑膜瘤最为常见（P<0.05或P<0.01）。

2.4脑膜瘤形态及形状56例脑膜瘤患者经CT扫描后发现，39例（69.64%）患者肿瘤呈圆形，10例（17.86%）呈类圆形，7例（12.5%）呈分叶状；其中，以圆形肿瘤最为常见（P<0.01）。此外，36例（64.29%）患者肿瘤的轮廓清晰，20例（35.71%）边界模糊，肿瘤直径（2.8-7.8）cm，平均（5.3±0.7）cm。

2.5肿瘤周围情况经CT检查得知，56例患者中，7例（12.50%）肿瘤周围无水肿征象，49例（87.50%）患者肿瘤周围均出现水肿征象。其中，轻度脑水肿30例（53.57%），中度脑水肿16例（28.57%），重度脑水肿10例（17.86%）。3讨论

3.1脑膜瘤患者的临床表现及CT征象CT检查具有分辨率高，无创，灵敏度高等诸多优点。CT检查是诊断脑膜瘤的重要手段。脑膜瘤患者的CT特征如下：①脑膜瘤的形态和形状。脑膜瘤CT平扫多为椭圆形或者圆形，而且边界清晰。脑膜瘤多附着于患者硬膜表面。本研究中，39例（69.64%）患者肿瘤呈圆形，10例（17.86%）呈类圆形；36例（64.29%）患者肿瘤的轮廓清晰。②脑膜瘤好发部位：小脑凸面，大脑镰旁，额顶部。本研究中，额顶部15例（26.79%），大脑镰旁7例（12.50%），小脑凸面13例（23.21%）。结果与相关文献吻合[3-4]。③本研究中，高密度脑瘤28例（50.00%），略高密度17例（30.36%），等密度11例（19.64%），说明肿瘤内存在囊变或者坏死。④病理类型。脑膜瘤多为单发的良性肿瘤。本研究中，合体细胞型脑膜瘤最为常见，占48.21%。⑤肿瘤周围情况。因脑质和肿瘤之间存在梯度压力差，所以瘤体周围易出现水肿。本文，87.50%患者肿瘤周围均出现水肿征象。

3.2鉴别诊断[5]①与胶质瘤相鉴别。脑膜瘤有特殊的脑外肿瘤特性及发生部位，且水肿多为轻、中度；胶质瘤水肿多为中、重度。此外，胶质瘤和瘤周水肿多在同一层面，而脑膜瘤有时可不再同层面。②与脑内血肿相鉴别。急性颅内血肿极易诊断。非急性颅内血肿诊断困难，往往需同脑膜瘤鉴别诊断。颅内血肿处于脑内，边界清楚光滑，与硬脑膜接触，密度均匀，形态不规则，且无钙化现象。

3.3CT检查中的注意事项我们可通过VR和MRP不同方位观察附近骨质和肿瘤的变化情况，以鉴别诊断颅底、小脑幕、鞍区等隐藏部位的脑膜瘤。此外，若脑膜瘤形态不典型，可增大扫描范围，补充平扫，避免遗漏较小的脑膜瘤，充分了解肿瘤钙化情况及肿瘤内部密度。

3.4恶性脑膜瘤患者的CT表现若患者CT检查出现溶骨性破坏，肿块不规则且呈低密度，肿瘤边缘呈分叶状，向周边突出单节，肿瘤呈轻度或者中度强化，则提示为恶性脑膜瘤。

3.5关于不典型脑膜瘤的误诊原因分析CT对少数不典型脑膜瘤的定性诊断能力较差，应结合MRI检查，临床病史等全面分析，综合考虑，然后进行诊断，以提高疾病诊断率。过分强调肿瘤平扫密度均匀一致是CT误诊的主要因素。

综上所述，CT是脑膜瘤诊断的可靠依据，它具有灵敏度高，诊断准确率高等特点。但是，部分脑膜瘤患者影像学特征不典型，应注意鉴别诊断，避免误诊。参考文献

[1]王炳良.CT在脑膜瘤鉴别诊断中的应用价值分析[J].当代医学，2013，19（307）：78.

[2]汪秀玲，马喜娟，权强，等.颅骨脑膜瘤及其鉴别诊断[J].中国CT和MRI杂志，2010，8（31）：2-3.

[3]杨天昊，靳松.脑膜瘤的影像学诊断应用进展[J].医学综述，2010，16（21）：3335-3338.

[4]唐广山，杨跃建，宗君.多发脑膜瘤的CT与MRI的回顾分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（22）：1785-1786.

[5]周忠学，黄建宁，陆善金，等.脑膜瘤73例的影像学诊断析[J].广西医学，2011，33（6）：719-722.