医学美学美容医学美学美容论著2014年第4期2014年第4期论著伊曲康唑联合2%酮康唑乳膏治疗股癣临床疗效观察

张列女　邓列华

【摘要】目的：探究伊曲康唑联合2%酮康唑乳膏治疗股癣的临床疗效。方法：选取94例足癣患者，随机分为治疗组（口服伊曲康唑胶囊 200mg 每天1次，联合外用 2% 酮康唑乳膏 每天2次）；对照组（单纯外用 2% 酮康唑乳膏 每天 2 次），用药疗程均为4周。观察两组患者用药后2周及4周的临床疗效和真菌学疗效及不良反应。结果：用药后2周治疗组和对照组总有效率分别为25.5%、17.0% ，真菌清除率分别为25.5%、17.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；用药后4周治疗组和对照组总有效率分别为61.7% 、40.4%，真菌清除率分别为68.1% 、44.7% ，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者用药后均无严重不良反应发生。 结论：口服伊曲康唑胶囊联合外用 2% 酮康唑乳膏比单纯外用 2% 酮康唑乳膏治疗股癣近期临床疗效好，且副作用少，是临床治疗股癣疗效较好的方法之一。

【关键词】伊曲康唑；2%酮康唑乳；股癣

【Abstract】 Objective： Objective：To observe the efficacy of ora lItraconazole Capsules combined with external use 2% ketoconazole cream treating tinea cruris.Methods：94 patients with tinea cruris ，were randomly divided into treatment group and control group .Treatment group oral Itraconazole Capsules combined with externaluse 2% ketoconazole cream treating 47patients with tinea cruris ，the total course of 4 weeks .Control group external use 2% ketoconazole cream treating 47 patients with tinea cruris ，the total course of 4 weeks .Observe two groups of patients with drug use 2 weeks and 4 weeks of clinical curative effect and mycology curative effect and adverse reactions .Results：Two groups of patients with druguse 2 weeks the effective rate were25.5% and 17.0 % respectively ，the fung use radication rate were 25.5% and17.0% respectively .There was no statistically significant difference comparing the two groups（P﹥0.05） .Two groups of patients with drug use 4 weeks the effective rate were 61.7% and 40.4% respectively ，the fung use radication rate were 68.1% and 44.7% respectively .Comparative differences between the two groups have statistical significance（P< 0.05）.Two groups of patients with no serious adverse reaction after taking this medicine.Conclusion：Oral Itraconazole Capsules combined with external use 2%ketoconazole cream in the treatment of tinea cruris clinical curative effect is good ，Side effects are less .

【key words 】ItraconazoleCapsules；2% ketoconazolecream；Tinea cruris

【中图分类号】R756.2 【文獻标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0001-01

股癣主要由皮肤癣菌感染引起的真菌病，主要表现在腹股沟、臀部、会阴部和肛门周围[1]。由于该部位温暖、潮湿、易摩擦，长期搔抓刺激后局部皮肤可呈浸润肥厚至苔癣样变，严重影响患者的工作及生活质量。目前治疗股癣的药物种类繁多，主要为口服和外用抗真菌药。外用药治疗股癣的特点是见效快，但是治疗不彻底，长时间使用容易产生耐药，所以治疗药品的选择显得尤为重要[2]。我们于2012年3月～2013年3月采用伊曲康唑联合2%酮康唑乳膏治疗股癣94例，取得较满意的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年10月～2013年10月治疗的股癣患者94例，其中男78例，女16例；年龄18～65岁，病程2周至5年。随机分为治疗组、对照组两组，每组47例。两组年龄、性别、病情、病程及临床症状与体征经t检验无显着性差异（ P >0.05 ），具有可比性。

病例纳入标凖：参照《中国临床皮肤病学》诊断标准[3]诊断为股癣，并且真菌学镜检及培养确诊为股癣的患者。排除标准：孕妇、哺乳期妇女；对伊曲康唑胶囊及酮康唑乳膏基质过敏者；局部合并严重细菌感染者；近3个月内接受过系统抗真菌药物或近1个月内接受过局部抗真菌药物治疗者；长期接受皮质类固醇、免疫抑制剂治疗者，或同时服用利福平、苯妥英等药物可能影响伊曲康唑生物利用度者；患有心、肝、肾疾病、糖尿病、严重胃肠道疾患或伴有可影响胃肠道吸收疾病者[4]。

1.2方法

治疗组口服伊曲康唑胶囊（商品名：斯皮仁诺 Itraconazole Capsules ；国药准字 H20020367，西安杨森制药有限公司生产），200mg，每天1次，餐中或餐后服用， 联合外用 2% 酮康唑乳膏（商品名：金达克宁 ketoconazole Cream；国药准字：H20043171，西安杨森制药有限公司生产），每天早、晚各1次；对照组单纯外用2%酮康唑乳膏酮康唑乳膏，每天早、晚各1次；两组用药疗程均为4周。观察两组患者用药后2周及4周的临床疗效和真菌学疗效及不良反应。部分病例治疗前，停药后均检查肝功能。

1.3 疗效判定标准[4]

痊愈：皮疹完全消退，痒感消失真菌镜检或培养均为阴性；显效：皮疹消退≥60%，症状和体征明显减轻，真菌镜检或培养均为阴性；有效：皮疹消退≥20%，症状和体征明显减轻，真菌镜检和培养均为阳性；无效：皮疹消退<20%，症状和体征无减轻，真菌镜检和培养均为阳性。以痊愈和显效计算总有效率。

真菌学疗效：治愈为真菌镜检或培养均为阴性；未愈为真菌镜检或培养持续阳性。真菌治愈率：真菌直接镜检和培养均阴性病例数/总病例数×100% 。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验进行统计学分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效评价

3讨论

股癣（tinea cruris）主要由皮肤癣菌感染引起的真菌病，主要表现在腹股沟、臀部、会阴部和肛门周围，夏季发病率较高，由于该部位温暖、潮湿、易摩擦，常表现为下侧或周围边界清楚，炎症明显的红斑，丘疹、水泡及鳞屑。患者主要感觉为瘙痒，长期搔抓刺激后局部皮肤可呈浸润肥厚至苔癣样变，严重影响患者的工作及生活质量。目前治疗股癣的药物种类繁多，主要为口服和外用抗真菌药。外用药治疗股癣的特点是见效快，但是治疗不彻底，长时间使用容易产生耐药，所以治疗药品的选择显得尤为重要[4]。2%酮康唑乳膏为人工合成的咪唑类二恶烷衍生物，具有广谱抗真菌作用。主要通过抑制真菌细胞膜形成过程中的羊毛类固醇 14a -去甲基化酶 ，抑制羊毛类固醇向 14a - 去甲基羊毛类固醇转化 ，从 而抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，最终抑制真菌的生长[5]。

2%酮康唑乳膏是一种广谱抗真菌乳膏，它主要具有抑制作用。伊曲康唑是一种合成的广谱抗真菌药，为三氮唑衍生物，具有高度亲脂性及亲角质性的特点，其唑类环上的氮原子可与细胞色素P450酶上的铁结合，从而抑制该酶，通过限制羊毛固醇，从而改变真菌细胞的质地并影响与膜有关的固醇，导致磷脂和不饱和脂肪酸的积聚，以达到抗真菌的目的，且具有广谱的抗菌活性。对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌均有效、无严重的副作用[6-8]。本文采用伊曲康唑联合2%酮康唑乳膏治疗股癣，在用药2周后治疗组总有效率和真菌清除率均略高于对照组，但两组比较差异无统计学意义。但是治疗组4周总有效率为61.7%较对照组单一外用2%酮康唑乳膏总有效率为40.4%明显较高。

综上所述，口服伊曲康唑胶囊联合外用2%酮康唑乳膏治疗股癣比单纯外用2%酮康唑乳膏疗程短、见效快、无明显不良反应的特点，是目前治疗股癣较为理想的方法之一。

参考文献

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