全髋置换和人工股骨头置换在治疗老年人股骨颈骨折的疗效评价

郑俊

【摘 要】目的：对比分析全髋置换术和人工股骨头置换用于老年人股骨颈骨折的临床效果，以及两者的优点及区别。方法：对80例经临床明确要进行老年人股骨颈骨折的患者随机分为两组，每组分别为40例。分别进行全髋置换术治疗和人工股骨头置换治疗，观察其治疗效果。通过两独立样本T检验的方法比较全髋置换术和人工股骨头置换两种不同治疗方法的病人治疗效果情况。结果：在80例进行老年人股骨颈骨折的患者中， 两组研究对象之间的治疗效果异有统计学意义（P值为0.038）。经过平均1年的随访，实验组研究对象在Ganland和Werley评分（缺陷失分）均好于对照组（P值均小于0.05）结论：全髋置换术的治疗方式较人工股骨头置换的治疗效果会更好些。在临床实践中，应结合患者的实际病情，采取不同的治疗方式，以达到最好的手术治疗效果，减轻患者的手术痛苦。

【关键词】人工股骨头置换；全髋置换术；髋关节置换术；临床效果

【文章编号】1004-7484（2014）05-2783-02

在外科当中，老年人股骨颈骨折的是一种较为严重的骨科疾病，由于治疗该病操作创伤较大，术后并发症的发生率较高等特点[1-3]。在本研究中，作者通过对接受老年人股骨颈骨折治疗的患者，对其进行一期或者全髋置换术的方式，所产生的治疗效果进行对比分析，以便为相关专业人员对接受老年人股骨颈骨折患者的基本特点有更加细致、精确的了解和掌握。

1 资料与方法

1.1 临床资料 实验组，年龄最大者88岁，最小者76岁，平均年龄71.81±15.12岁，对照组，年龄最大者82岁，最小者67岁，平均年龄72.36±14.23岁。实验组女性17例，男性23例；左侧18例，右侧22例；对照组女性19例，男性21例；左侧19例，右侧21例。经两独立样本t检验，两组患者的人口学特征差异无统计学意义（P值均大于0.05）

1.2 观察指标 记录两组患者在采取不同的治疗和治疗方法时，详细记录每例患者的年龄，老年人股骨颈骨折患者的病情；实验组和对照组在治疗过程每天要详细记录的基本生命体征情况，以及两种方法治疗后是否出现不良反应的现象，两组对象的并发症的发生率等指标，以及两组研究对象的Ganland和Werley评分（缺陷失分）。

1.3统计学方法 通过两立样本t检验和卡方检验的方法，利用SPSS 18. 0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，检验水准a=0.05，，P<0.05表明两组之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组两种不同治疗方法的疗效评价结果 实验组治愈数、治愈率、并发症和并发症发生率等方面均好于对照组，并且两组之间的差异具有统计学意义（P值依次为0.034、0.039、0.018和0.028），具体结果见表1。

2.2 实验组和对照组两种不同治疗方法的客观评价指标对比 按照Ganland和Werley评分原则，通过每组在支撑力和活动范围的客观评价、疼痛主观评价、并发症、残留畸形等条目的失分情况，计算实验组和对照组的最终失分，结果表明，实验组在以上各方面的失分均少于对照组，并且两组之间的差异具有统计学意义（P值依次为0.041、0.037、0.012、0.036和0.048），具体结果见表2。

3 讨论

全髋关节置换术是临床常见的用于治疗股骨头坏死晚期的一种手术方式，技术非常成熟，成功率高。有研究发现[4-6]，老年人股骨颈骨折发生率为2.1% -10.3%。由于髋关节置换术多为老年患者，因此经常会同时患有心脏病，高血压以及慢性呼吸系统疾病，通常在手术前其生理储备功能明显下降，在手术前，如何选择科学、安全、有效的手术方法在具体的治疗方案是非常重要的[7-9]。近些年来，在对老年患者进行老年人股骨颈骨折中，如何选择治疗方式，是选择全髋置换术治疗，还是人工股骨头置换在外界学术界是很有争议[10-13]。

本次研究发现，作者通过对接受老年人股骨颈骨折治疗的患者，在进行手术治疗时选择一期或者全髋置换术的方式，所产生的治疗效果进行对比分析。结果发现，在髋关节手术过程中，全髋置换术和人工股骨头置换两种不同治疗方法的病人治疗效果是不同的，在对接受老年人股骨颈骨折的患者来说，无论是采用人工股骨头置换的方式，其两者的治疗效果均非常可靠，但是，全髋置换术研究对象在Ganland和Werley评分（缺陷失分）均好于人工股骨头置换患者的得分（P值均小于0.05），同时，全髋置换术的治愈数、治愈率、并发症和并发症发生率等方面均好于人工股骨头置换的效果，因此，采用全髋置换术的治疗方式较人工股骨头置换的治疗效果会更好些。在临床实践中，应结合患者的实际病情，采取不同的治疗方式，以达到最好的手术治疗效果，减轻患者的手术痛苦，尽早使老年人股骨颈骨折的患者早日康复。

参考文献

[1] 张亮， 李玉军， 郭晓忠， 等. 人工全髋关节置换术治疗髋关节感染继发骨关节炎的中期疗效[J]. 中国修复重建外科杂志， 2014，（01）：1-5.

[2] 冼敬锋. 全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效分析[J]. 重庆医学， 2013，42（13）：1528-1529.

[3] 張宁， 李叔强， 李冬松， 等. 全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的近期疗效比较[J]. 中国矫形外科杂志， 2011，19（4）：268-271.

[4] 钟群杰， 林剑浩， 武迎宏. 2010年北京地区全髋关节置换术手术部位感染目标性监测分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2012，（16）：3517-3520.

[5] 陈跃林. 股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定对股骨颈骨折疗效的临床研究[J]. 亚太传统医药， 2011，07（7）：106-107.

[6] 肖孟堂， 周敏， 宋晓宾. 人工股骨头置换术与人工全髋置换术治疗股骨颈骨折的疗效观察及比较[J]. 中国现代医学杂志， 2009，19（2）：300-301，304.

[7] 张庆林. 中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较分析[J]. 当代医学， 2012，（31）：111-112.

[8] 王海燕， 许燕玲， 胡三莲， 等. 1例高龄股骨颈骨折合并干燥综合征行全髋关节置换术患者的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志， 2013，29（22）：48-49.

[9] 杨友刚， 戚世鹏， 丁平， 等. 微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的研究进展[J]. 中国老年学杂志， 2013，33（17）：4372-4373.

[10] 周艳霞， 高雪松， 林颖. 老年患者行人工髋关节置换术围术期应用感染危险因素控制管理体系的效果[J]. 中国老年学杂志， 2013，（14）：3296-3298.

[11] 区广鹏， 肖军， 郑佐勇， 等. 金属大头全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的近期疗效比较[J]. 中国老年学杂志， 2013，33（14）：3292-3293.

[12] 周锦春， 郭敦明， 王青， 等. 股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术后股骨头坏死多中心多因素相关分析[J]. 中华骨科杂志， 2013，33（5）：549-554.

[13] 吴国志. 人工关节置换与加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效[J]. 中国老年学杂志， 2013，33（9）：2020-2022.