加强产前健康教育对降低剖宫产率的影响探讨

赵小宏 邹新建

【摘 要】目的：对孕产妇进行产前健康教育，分析加强产前健康教育对降低剖宫产率的影响。方法：选取我院2012年1月至12月收治的108例待分娩的初产妇，并随机分为对照组和实验组，每组分别有54名初产妇。其中对照组进行常规的产前护理和产前检查，而实验组除进行常规产前护理和产前检查外还进一步接受系统的产前健康教育，比较分析两组的剖宫产率。结果：在对照组中，10例选择自然分娩方式，而接受剖宫产的初产妇有44例；在实验组中，40例选择自然分娩方式，接受剖宫产的初产妇仅有14例，比较两组的结果可以发现，经过产前教育的实验组剖宫产率明显低于没有接受产前教育的对照组，进一步通过统计学分析，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对初产妇加强产前健康教育，能够显著降低剖宫产率，同时也增加了产妇的自然顺产率，这样能够减少剖宫产导致的一系列并发症的发生。

【关键词】产前健康教育；剖宫产；自然顺产

作为一种重要的手术助产应急措施，剖宫产能够有效解除孕妇及胎儿于危险状态，如果产妇选择得当且剖宫产手术能够及时实行，则该手术不仅能保证母子的生命安全，而且能够使产妇正常的生理功能不受影响，同时能够继续繁衍后代。虽然剖宫产手术可以良好解决一系列妇产科难题，如难产和高危妊娠等[1]，但是其本质上并非属于正常的分娩方式，所以仍然会对产妇和新生儿造成一些不良后果。近年来，初产妇本人的意愿以及人们对分娩认知的匮乏，甚至对正常分娩的恐惧感，封建迷信思想，选择所谓的良辰吉日来生小孩等原因导致目前我国剖宫产率急剧升高，而且已经远远超过了世界卫生组织的规定[2]。为了提高我院自然分娩率，探讨加强产前健康教育对降低剖宫产率的影响，我院选取2012年间初产妇为研究对象，通过对实验组初产妇实施产前健康教育，增强她们自然分娩的信心。结果发现剖宫产率有明显的下降，得到了令人满意的效果，现对具体的内容报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2012年1月至12月期间收治的108待产的初产妇作为研究对象，且均没有胎位异常、多胎、内科疾病、妊娠合并症及高危初产等不良因素出现。患者年龄21～32岁，平均年龄为（25.3±2.9）岁。其中具有大专以上文化水平者58例，高中及高中以下文化水平者50例；所有孕产妇中，农村病例60人，城市病例48人。并随机将上述研究对象分为实验组和对照组，分别为54名，且两组初产妇在年龄上以及文化程度等指标上没有显著性差异（P>0.05），说明两组之间具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育的方法

对照组初产妇只接受常规的产前检查和产前护理，而实验组初产妇除接受上述常规产前检查和护理外，同时接受系统全面的产前健康教育，其教育形式主要采用播放幻灯片及光盘、上课、交谈等多种形式，主要的教育方案具体如下：

（1）建立学习档案：在实验组建立初产妇孕期健康档案，仔细询问病史并对患者进行全面健康检查以及产前检查，同时做好相关的记录。将整个健康教育的学习安排包括学习内容和学习时间告知对方，鼓励他们定期进行产前体检[3]。

（2）树立正确的观念：详细讲解自然分娩和剖宫产的区别，使她们对两种分娩方式的全过程有一个正确的了解和认识。剖宫产能够有效解除孕妇及胎儿于危险状态，它只是一种重要的手术助产应急措施，而且剖宫产也不是百分之百的安全，在手术过程中，一方面有麻醉风险，另一方面因为出血量过多很容易发生感染，造成一系列手术并发症的发生。同时因为手术的原因，患者受伤害大，不能很快地恢复饮食，也造成活动功能受到限制。让初产妇及其家属了解在人类繁衍后代的过程中，自然分娩是一种最正常的本能行为。对于新生儿来讲，自然分娩过程中产道的挤压使新生儿大脑受到规律性的良性刺激，也有利于胎儿的大脑发育。而且自然分娩能挤压出肺内的液体，减少湿肺和新生儿肺炎等不良反应的发生[4]。

（3）心理教育：绝大多数情况下，初产妇在临产前都有紧张和恐惧等不良的心理反应，有的人可能因害怕疼痛而拒绝自然分娩的方式。因此作为医护人员，要耐心地对她们进行心理开导，同时鼓励她们要保持良好的心态，以排除初产妇的不良心理问题，使其树立自信心[5]。另外，对初产妇家庭成员做好思想工作，鼓励他们积极陪伴初产妇，以增强其自然分娩的决心。

（4）生活方式及饮食行为的指导[6]：為孕妇制定科学的饮食方案，加强营养的摄入，平时应多食蔬菜水果以促进肠道功能，增加排便量。同时鼓励她们多进行一些轻柔的活动，有利于身心健康。

1.2.2 统计学方法

在初产妇分娩前一周，对两组患者的分娩决定做好详细的记录，并使用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，计数资料使用χ2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果与分析

通过对实验组加强产前健康教育，结果可以发现，实验组54名初产妇最后做出剖宫产决定的仅有14例，剖宫产率为25.92%，自然分娩率为74.08%；而没有接受健康教育的对照组的54例患者中有44例选择剖腹产，剖宫产率高达81.48%，自然分娩率为18.52%。进一步经χ2检验，统计结果表明，两组间剖宫产率差异性比较具有统计学意义（χ2=5.003，P<0.05），详细结果见表1。

3 讨论

近几年以来，我国的剖宫产率呈现逐年上升的趋势[7]。通过本文的研究发现，加强孕产妇产前健康教育，能够有效降低剖宫产率。作为医务工作人员，应该让她们树立正确的分娩观念，消除对自然分娩的错误认识。

同时也应该纠正一些迷信思想和错误思想，通过健康教育措施，消除她们的紧张、恐惧的心理不良反应，使她们从内心里接受顺产的分娩方式[8]。因此，加强产前健康教育与降低初产妇剖宫产率具有明显的相关性。自然分娩不但能减轻产妇的手术费用，同时也能减少剖宫产所带来的产后并发症的发生。

参考文献

[1]张颖.北京市海淀区10 年剖宫产率及相关影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2009，4（4）：219-222.

[2]吴小玲，袁昌玉，向娟.孕期健康教育干预对降低剖宫产率的影响研究[J].医学理论与实践，2012，25（11）：1386-1389.

[3]程馨，李艳.产前教育及心理干预对降低剖宫产率的效果观察[J].国际医药卫生导报，2009，12（16）：74-95.

[4]冬玲，丛婷婷.剖宫产率与社会因素的相关性分析[J].医护论坛，2011，18（26）：177-180.

[5]黄万秀.剖宫产指征分析及健康教育[J].现代医药卫生，2011，27（15）：2284-2287.

[6]贾黎明，赵瑰丽，谭丽.加强孕期教育合理降低剖宫产率[J].中国计划生育和妇产科，2011，3（4）：40-43.

[7]龙翔，陶芳标，黄锟.安徽省两县农村育龄妇女剖宫产现况及影响因素[J].中华流行病学杂志，2009，30（8）：870-871.

[8]迪丽努尔，王丽华.浅谈心理护理对降低剖宫产率的作用[J].中华综合医学杂志（河北），2004，23（1）：48-51.