43例正常分娩产妇子宫恢复护理训练的临床意义

陈云兰

【摘 要】目的：探讨子宫恢复护理训练对正常分娩产妇产后恢复的影响。方法：选取在我院分娩的86例产妇作为研究对象，其中43例为正常阴道分娩（观察组），43例行剖宫产术分娩（对照组）。两组产妇均予以常规护理，在此基础上，观察组进行子宫恢复训练，比较两组产妇的恢复情况。结果：观察组产妇的自主洗脸、独立煮饭、月经恢复时间、性生活恢复时间，均明显比对照组更短，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产后第1d、第4d的子宫底下降速度，均明显比对照组更快，P<0.05，差异有统计学意义。结论：对正常阴道分娩产妇进行子宫恢复训练，能加快产后恢复，缩短月经及性生活恢复时间，提高产妇产后生活质量，值得推广应用。

【关键词】子宫恢复训练；正常分娩；剖宫产

近年来，我国行剖宫产术分娩的产妇人数越来越多，虽然剖宫产术分娩能让产妇免于承受宫缩阵痛，降低产妇及胎儿死亡率。但自然分娩所具有的众多优势仍是剖宫产所无法比拟的，比如锻炼新生儿肺功能、促进恶露排出、加快子宫复旧等[1]。本文旨在探讨子宫恢复护理训练对正常分娩产妇产后恢复的影响，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年3月在我院分娩的86例产妇作为研究对象。纳入标准：年龄在22～35岁，单胎足月生产，初产妇，孕产妇知情同意；排除标准：妊高症患者，合并造血系统、内分泌系统、肝肾、心脑血管疾病者，合并传染性疾病及性传播疾病者，精神病患者。其中正常阴道分娩43例，纳入观察组，年龄在23～34岁，平均（26.8±3.6）岁，平均生产周数（38.9±0.9）周；行剖宫产术分娩43例，纳入对照组，年龄在24～34岁，平均（27.1±3.7）岁，平均生产周数（39.0±0.8）周。两组产妇在年龄、生产周数方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩组产妇均予以常规护理，包括产前心理护理、健康教育、产后母乳喂养指导、新生儿护理等。观察组在常规护理基础上，进行子宫恢复训练。具体措施：①指导产妇取仰卧位或站立位，做肛门收缩锻炼；②根据产妇恢复情况，确定每日缩肛次数、持续时间，制定训练计划，逐步延长缩肛时间、增加训练次数；③在进行缩肛锻炼时，要保持肛门舒张、收缩的节律性，在收缩肛门时要尽量放松其他部位，以增强运动效果；④产后1年内，坚持每天进行缩肛锻炼，以利于恢复阴道的弹性和紧张度。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理本次研究数据，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇能自主洗脸、独立煮饭的平均时间分别为（1.8±1.4）d、（5.3±2.0）d，对照组分别为（6.3±2.1）d、（15.3±5.1）d，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的月经恢复时间、性生活恢复时间分别为（56.2±15.7）d、（62.8±15.7）d，对照组分别为（84.1±21.4）d、（90.8±27.7）d，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组产后第1d，子宫底高度为（2.03±0.33）cm，对照组为（0.11±0.14）cm，产后等4d，观察组子宫底高度为（2.79±0.24）cm，对照组为（5.65±0.38）cm。观察组产后第1d、第4d的子宫底下降速度，均明显比对照组更快，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

在母体或胎儿有异常的情况下，胎儿无法经由阴道分娩，行剖宫产术能及时挽救产妇及胎儿生命，剖宫产术的兴起，极大地降低了产妇及胎儿死亡率。与此同时，剖宫产术还能解除宫缩阵痛，提高分娩舒适度，这也是很大一部分孕妇选择剖宫产的首要原因[2]。另外，对于一些合并腹腔疾病的产妇，行剖宫产术还能一并切除腹腔病变组织，避免了再次手术给机体造成的创伤。通常情况下，自然分娩所需时间较长，宫缩带来的剧烈疼痛也会增加产妇痛苦，使其产生恐惧感，同时胎头经阴道娩出，会充分扩张阴道、宫颈，在牵拉作用力下，阴道肌纤维会有所损伤，从而在产后出现阴道弹性变差、阴道松弛现象，影响性生活质量[3]。

与剖宫产相比，阴道分娩的优势在于能够锻炼胎儿肺功能，有利于新生儿智力发育，感染少、出血少，体力恢复快等。所以从胎儿及产妇健康角度出发，自然分娩更好，并且通过子宫恢复训练也能很好地解决产后阴道松弛问题[4]。在本次研究中，对阴道分娩产妇进行了子宫恢复训练，以加强盆底肌功能，加快阴道张力、弹性恢复。结果显示，进行子宫恢复训练的观察组产妇，在子宫底下降速度、性生活恢复时间、月经恢复时间等方面，均显著优于行剖宫产的对照组，P<0.05。这表明对正常阴道分娩产妇进行子宫恢复训练，能加快产后恢复，缩短月经及性生活恢复时间，提高产妇产后生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1]马信华.产后康复训练对产妇产后形体和盆底器官功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（4）：55-56.

[2] 徐芝灵，徐静.综合康复治疗对产褥期妇女盆底功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32（7）：540-542.

[3] 刘玉英.指导产妇产后早期形体训练的体会[J].中国民族民间医药，2013，22（5）：112-113.

[4] 董佳.孕妇产后盆底功能训练的意义[J].工企医刊，2013，26（3）：268-269.