长期健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响

胡艾丽

【摘 要】目的：探讨长期健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响。方法：自2013年1月至2013年6月在我院住院的糖尿病患者200例，根据学习次数分成实验组和对照组，半年内参加4次以上学习的患者定为长期接受健康教育为实验组，低于4次者为对照组，半年后，对两组患者进行遵医率的调查及糖化血红蛋白测定。结果：实验组的遵医率明显高于对照组，糖化血红蛋白明显低于对照组。结论：长期健康教育能有效提高糖尿病患者遵医行为。

【关键词】长期健康教育；糖尿病；遵医率

随着生活水平的不断提高，糖尿病（DM）的患病率日益增大。目前全世界有1.5亿糖尿病患者。据不完全统计，中国糖尿病患者已经在九千万以上[1]。糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活中进行治病，长期的治疗措施必须由患者自己实施。这就需要患者遵从医生的治疗方案，具有良好的遵医行为。但在现实中发现，患者遵医率并不高，存在这样或那样的不遵医行为[2]。为了提高患者的遵医率，寻求有效的护理干预措施，我们将自2013年1月至2013年6月在我院住院的200例糖尿病患者进行自然分组研究，现就结果报告如下：

1 对象及方法

1.1 对象 选取2013年1月至2013年6月在我院住院，符合WHO诊断标准的糖尿病患者200例，男102例，女98例，年龄21～60岁；1型糖尿病25例，2型糖尿病175例，无严重并发症，发病史均在10年内。

1.2 方法 由具有中级职称以上，在内分泌科工作5年以上的主管护师实行健康教育，包括患者门诊、住院期间的学习，出院后电话咨询，每周三下午开放糖尿病健康课堂，向患者进行糖尿病有关知识的健康教育，由患者自愿参加。半年后根据登记将 200例患者自然分成两组，长期接受教育者为教育组，半年内参加学习或接受电话随访少于4次者为实验组。教育内容主要包括以下几个方面：糖尿病的概念、糖尿病的饮食治疗、口服降糖药物知识、胰岛素治疗知识、认识和处理低血糖、糖尿病并发症知识、自我监测方案、足部护理等。教育方法：采用在DM教室给患者集体上课并探讨，病床个案指导，阅读糖尿病科普书，出院后电话随访等方式，具体为： ①以幻灯投影仪系统讲解DM的有关知识；②播放DM教育专题录像带；③展示食物模型，样本化讲解均衡饮食，食品交换方法；④提供DM基础知识及有关的宣传材料；⑤演示血糖仪的使用步骤、方法；⑥示范胰岛素抽吸、注射及诺和笔、胰岛素泵的使用；⑦开通DM热线电话，提供咨询指导。

1.3 评价内容 患者经过健康教育后，对其进行遵医行为问卷调查，分组进行统计，获得两组遵医率。定期对患者进行糖化血红蛋白测定，并对两组患者的平均数值进行比较。

2 结果

2.1 两组遵医率比较 实验组经过健康教育后，遵医率高于对照组，特别是按时复查、运动疗法、自我监测等方面遵医行为明显高于对照组，在药物治疗方面略高于对照组，詳见表1。

2.2 两组患者半年后复查HBAIC值比较 实验组HBAIC值为（5.8%±1.3%），对照组为（9.3%±2.4%），经过χ2检验，P<0.01。由此可见，经过良好的长期健康教育的糖尿病患者，其遵医行为率明显高于对照组。详见表2。

3 讨论

患者的遵医行为是指患者在求医后其行为（服药，饮食控制或改变生活方式）与临床医嘱的符合程度，为遵医行为活动[3]，DM患者只有很好地遵从医嘱，才能长期控制疾病，延缓并发症的发生，提高生活质量。但由于糖尿病并发症的出现缓慢，使患者在短时间内看不到疾病带来的严重后果；另外，疾病的长期折磨和家人对其长期控制饮食、治疗而带来的怜悯之心，都导致患者控制力随时间的推移而丧失，而长期的健康教育可以及时提醒和帮助患者遵从医嘱，达到控制疾病发展的目的。本研究中显示，为提高遵医率，既要重视健康教育模式、方法、教育者的知识面和经验，更要重视健康教育的长期性[4]，只有长期坚持健康教育，才能提高患者的遵医行为。我院每周三下午定为宣教时间，糖尿病患者根据自己的工作、生活情况安排听课，电话咨询，床边指导，但必须确保半年内与教育者的交流次数达到4次，基本上间隔一个月左右要接受一次糖尿病知识教育，可以明显提高DM患者遵医行为意识。

参考文献

[1] Yang W Y， LuJm， Weng J P， et al. Prevalece of diabetes among men and women in clwna[J]. Nengl Jmeat，2010，362：1090-1101.

[2] 杨萍，丁慧萍，沈默宇等. 2 型糖尿病居家患者药物治疗的遵医行为调查[J]. 实用临床医学杂志，2013， 17（12）：67.

[3] 张希春， 闫桂环， 曾宪红. 护理干预对糖尿病患者院外治疗遵医行为与病情的影响 [J]. 护理实践与研究， 2011， 8（14）：3-4.

[4] 周秀凤，章源，顾菁等.社区糖尿病患者的规范化护理管理[J].护理与康复，2012，11（11）：1065-1066.