胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

冯骥 吕小龙

摘要：目的：对心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病检测中的应用价值进行研究和探讨。方法：选取自2013年1月-2014年1月在我院接受检查的孕妇3000例，随机对其进行分组，分为实验组和对照组，各1500例，对实验组的孕妇实施常规的超声检查还有胎儿心脏超声筛查，而对照组的孕妇只进行常规的超声检查，将检查结果与实际结果进行对比，比较两者的准确度，研究胎儿超声筛查在先天性心脏病检测中的应用。结果：实验组的1500例中检查出4例先天性心脏病患儿，漏查了1例，准确度为80.0%，而对照组中检查出2例先天性心脏病患儿，漏查3例，准确度为40.0%。结论： 对孕妇进行胎儿心脏超声筛查可以提前有效地检查出先天性心脏病的患儿，对提高优生水平具有重要意义。

关键词：超声筛查；先天性心脏病检测；应用

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0275-01

先天性心脏病是是一种比较严重危害人类生命安全的先天性遗传病，它的发病率占婴儿的0.7%-0.8%，处于我国胎儿和新生儿的死亡原因的首要地位。胎儿心脏超声筛查是检测先天性心脏病的主要手段之一，是现在医院产前必须进行的步骤之一。本文通过对我院收治的3000例孕妇的研究对比，对胎儿心脏筛查在先天性心脏病检测中的应用和意义进行探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2013年1月-2014年1月在我院产科接受检查的孕妇3000例，采取随机原则对其进行分组，分为实验组和对照组，两组孕妇各1500例。实验组孕妇年龄在22-43岁，平均年龄在27.5岁，孕周20-25周，平均孕周在23.4周；对照组孕妇年龄在21-42岁，平均年龄在28.4岁，孕周21-26周，平均孕周在23.3周。两组孕妇在年龄、孕周等方面分布没有显著性差异，差异没有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 分组方法

对3000例孕妇按照随机原则进行分组，分为实验组和对照组，各1500例， 實验组的孕妇实行常规的超声检查辅助以心脏超声筛查，对照组的孕妇只实行常规的超声检查。对收集的检查结果与之后的实际情况进行对比研究，分析两组检查的准确度，探讨心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病检测中的应用及其意义。

1.2.2 超声筛查方法

对孕妇采取节段分析法，选用Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头频率在3-5MHz，指导孕妇采取左卧位和平卧位的姿势，首先对胎儿及其附属物的完整性进行观测， 确保胎儿生长正常，并且要要确定胎位，以三血管、四腔心、左心室流出道、右心室流出道、主动脉弓、动脉导管弓切面采取为标准切面，对探头进行适当的调整方向和调整位置，可以方便地获得上下静脉的长轴切面、左心室流出道、右心室流出道以及主动脉弓的超声图像，同时，也要对孕妇自身心房、心室的形态结构进行记录；然后对胎儿的心房、心室以及动静脉的连接情况，还要对胎儿心脏之间房间隔和室间隔是否完整进行观察；最后也要用彩色多普勒诊断仪对心室、心房、二尖瓣以及三尖瓣的血流情况进行观察。在孕妇产后或者终止妊娠的时候，对胎儿进行检查，确定胎儿的实际情况（包括对照组），与产前的检查结果进行对比研究，分析两组检查的准确度，对心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病检测中的应用进行研究。

2 统计学方法

对研究收集的数据资料结果运用SPSS 17.0统计学软件包进行统计学分析，主要采用t检验进行检验，以P值<0.05具有统计学意义。

3 结果

实验组的1 500例孕妇中，产前筛查出4例先天性心脏病患儿，漏查了1例，准确度为80.0%；检测结果为肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良2例，三尖瓣下移1例，室间隔缺损1例，单心室1例，左心室发育不良1例。对照组的1 500例孕妇中，产前筛查出2例先天性心脏病患儿，漏查3例，准确度为40.0%；分别为三房心1例，肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良1例，室间隔缺损2例，左心室发育不良1例。两组筛查结果具体见表1。

表1 两组孕妇筛查结果对比

4 讨论

在胎儿心脏的生长发育过程中，如果有种种危险的因素对胎儿的心脏造成影响，导致胎儿心脏某一部位发育异常或者迟缓，就会诱发先天性心脏病。先天性心脏病是胎儿临床之中最常见的一种先天性遗传病，发病率在0.7%-0.8%，极大地影响了胎儿和孕妇的生命安全以及其正常的生活。先天性心脏病的诱发因素分为内因和外因两种，主要以外因比较常见。内在因素主要是遗传因素，多数是基因突变和染色体异常导致的。外因中主要以宫内感染为主，比如孕妇在怀孕期间患上流行性感冒等病毒感染，还会因为宫内缺氧或者孕妇在怀孕期间服用一些药物等诱发先天性心脏病。总之先天性心脏病就是有遗传基因和环境一起作用产生的结果。

近年来，根据流行病学研究资料表明，先天性心脏病的发病率也在不断上升，其已经成为危害我国人民生命安全的重大疾病之一，但是由于目前医疗水平的不足，所以对于先天性心脏病越早发现，其治疗效果就越好。孕妇在妊娠16周就可以检测出先天性心脏病，最佳的检查时间就是妊娠20-26周的时候，在这个时间段胎儿心脏已经基本成熟，并且其胎位并没有固定，如果胎儿的胎位影响检查时，可以通过孕妇体位的调整而使胎儿的心脏显现清楚，降低漏查率。随着现在超声技术的进步，超声筛查已经在先天性心脏病的检测中凸显其重大的价值。超声筛查可以清晰地看出胎儿的心室、心房以及血管的具体情况，观察其心脏的状态，对先天性心脏病的诊断具有重要价值。除此之外，在超声筛查之中，只要超声诊断仪的探头在心尖的四腔心切面的基础上向头侧方向进行平行移动，就可以很容易地获得三血管的切面图像，其对左右心室流出道及血管的情况有了更深的了解，可以进一步提高先天性心脏病的 检测率。但是在某些方面而言，超声筛查对胎儿体位的要求严格还有对仪器操作经验要求很，高，所以其有很大的局限性。在本次实验中，实验组的准确度远远高于对照组，说明超声筛查比常规的超声检查有着更高的检测率，但是本次研究的患儿样本数量比较少，下次应当增加样本的总容量，进行进一步的研究。

综上所述，超声筛查可以准确检测出胎儿心脏的心房以及心室的结构，操作的准确率高，对先天性心脏病的检测有很大的价值，值得推广。

参考文献：

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