针对急性心肌梗死患者抢救中急救护理路径的效果观察

曾娟

【摘要】目的：研究急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中应用的临床效果。方法：我院选择2013年2月~2014年2月间诊治的100例急性心肌梗死患者，将其分为两组，对照组的50例患者实施常规的急诊护理操作，观察组的50例患者按照急救护理路径实施，比较两组患者的临床效果。结果：通过对两组患者进行比较，观察组患者进出急诊的时间，球囊扩张时间以及住院时间明显比对照组短，观察组患者死亡率明显比对照组低，观察组患者对护理的满意度明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者运用急救护理路径实施抢救能够显著的降低患者急诊的时间，球囊扩张时间、死亡率以及住院时间，提高患者对护理人员的满意度，值得在临床上大力推广使用。

【关键词】急性心肌梗死；急救护理路径；临床效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0180-02

急性心肌梗死（AMI）在临床上为常见的心脏急危重症，是因心肌持久严重缺血导致的部分心肌坏死。本病主要特点是病情凶险、发病急以及死亡率高，一些患者甚至是到医院门诊就诊时突发的心肌梗死，因而积极的进行抢救，实施合理有效的护理措施是治疗成功的关键[1]。我院选择2013年2月~2014年2月间诊治的100例急性心肌梗死患者，对其实施急救护理路径，临床效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料我院选择2013年2月~2014年2月间诊治的100例急性心肌梗死患者，其中79例为男性，21例为女性；年龄在39~82岁之间，平均为（63.8±3.5）岁；将所选的患者均分为两组，比较两组患者的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2入选标准本文所选的患者均符合诊断AMI的标准，具体为：（1）缺血性胸痛时间超过30min，含服或者静脉滴注硝酸甘油无法缓解；（2）ST段的至少2个上肢体导联太高超过0.1mv，或者至少相邻2个胸导联超过0.2mv；（3）胸痛发作到入院时间均未超过12h。

1.3方法对照组患者实施常规的急诊护理操作，观察组患者按照急救护理路径实施。我院急诊科依据国内外AMI的治疗护理最新进展，同时结合我院急救常规制订AMI急救护理路径。患者进入医院后，急诊分诊护士对患者实施分诊，依据患者的临床症状和体征进行，当心电图出现变化时，根据具体的情况快速做出鉴别并且进行精确的评估AMI的危险程度。急性ST段抬高的心肌梗死患者应立即按照AMI急救护理路径实施抢救。

1.4评价指标比较两组患者的进出急救科时间、急诊球囊扩张时间、死亡率、住院时间以及患者满意度等。

1.5统计学方法进行统计学分析时选择SPSS17.0系统软件，用X2检验进行计数資料分析，t检验进行计数资料比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过对两组患者进行比较，观察组患者进出急诊的时间，球囊扩张时间以及住院时间明显比对照组短，观察组患者死亡率明显比对照组低，观察组患者对护理的满意度明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1 两组患者评价指标比较[n，%，（均数±标准差）]

组别 例数 进-出急诊科时间急诊-球囊扩张时间 住院时间死亡率满意度

（min）（min）（d）

对照组5045.4±6.9121.4±30.5 10.12±5.63881

观察组5033.9±5.8 72.6±13.97.33±4.22391

P值<0.05<0.05<0.05<0.05 <0.05

3讨论

急性心肌梗死为冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上出现的血供快速中段或者减少，而引起心肌出现严重而持久的心肌缺血，为内科危重病症的一种，常常出现休克、心率失常及心力衰竭等，也是引起心脏猝死的主要原因。最近几年，我国发生急性心肌梗死的患者数量越来越多[2]。直接实施经皮冠状动脉介入治疗AMI能够有效的再通梗死的冠脉，成功几率较高，死亡率较低。

临床护理路径（CNP）是美国波士顿新英格兰医疗中心的护理人员首次进行的大胆尝试，主要是以护理为主的服务计划，将路径应用到临床护理中，结果表明这种方式不但能够减少患者的住院时间、降低医疗费用，同时还能达到相应的治疗效果[3]。急性心肌梗死急救护理路径根据急诊科心肌梗死的特点，在规定的时间内实施规范的急救护理措施，将过去混乱的术前准备转变为术前具体化的准备，严格按照医嘱实施。主要目的是最大限度的降低患者在急诊科治疗和护理的时间。根据急救护理路径来急性抢救，能够保证急救护理程序更加合理，最大限度的缩短患者治疗、诊断以及转运的时间。护理措施与医生诊治和治疗同时进行，多项操作同时进行，不再是简单的时间排列[4]。将建立静脉通道、吸氧及连接心电监护仪等操作连接在一起，确保整个抢救时间最小化。

本文通过研究，两组患者进行比较，观察组患者进出急诊的时间，球囊扩张时间以及住院时间明显比对照组短，观察组患者死亡率明显比对照组低，观察组患者对护理的满意度明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。这就说明对急性心肌梗死患者抢救过程中实施急救护理路径的临床效果显著，还能使患者在诊治的过程中学会自我护理和保健等知识。

综上所述，急性心肌梗死患者运用急救护理路径实施抢救能够显著的降低患者急诊的时间，球囊扩张时间、死亡率以及住院时间，提高患者对护理人员的满意度，值得在临床上大力推广使用。

参考文献：

[1]何来顺,文桂珍,张灼辉.护理路径在AMI急诊PCI治疗中的应用[J].现代医院，2011，24(09)：521-522

[2]姜明霞.急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2011,27（29）：1-2

[3]周玉英.急性心肌梗死患者院前急救的护理干预(附42例分析)[J].航空航天医药，2010，35(12)：410-411

[4]向永红.急性心肌梗死病人的心理干预探讨[J].河南职工医学院学报，2011,14(03)：971-972