魏蕾
摘要:目的:探讨尿毒症患者血液透析治疗期间临床护理要点及效果。方法:选取80例尿毒症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组各40例。所有患者均行血液透析治疗,治疗期间对照组实施常规性护理,观察组实施预见性护理,对比两组患者并发症发生情况。结果:观察组发生透析膜破裂、导管堵塞感染、低血压、急性功能不全等并发症明显低于对照组(10% VS 40%)。结论:预见性护理干预有利于降低毒症患者血液透析各类并发症的发生,提高治疗效果。
关键词:尿毒症;血液透析;预见性护理
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)08-0232-01
血液透析是治疗尿毒症患者的主要方式,但易发生并发症。因此对行血液透析的患者实施严密观察及护理,能有效减少并发症发生,提高透析质量[1]。我院近年来对行血液透析的尿毒症患者实施预见性护理,取得了良好的效果。现将总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月~2014年6月期间于我院行血液透析的尿毒症患者80例,其中男48例(60%),女32例(40%);年齡16~66岁,平均(46.5±1.5)岁;病程1~12年,平均(3.8±0.4)年;透析频度0.5~2.0次/周,平均0.8次/周。将80例患者随机分为观察组和对照组两组各40例,两组患者性别、年龄、病程、透析频度等资料比较差异无显著性特征。
1.2 方法
所有患者均采用药物结合血液透析治疗,透析频度0.5~2.0次/周(具体根据患者肾功能状态调整)。同时血液透析期间均开展临床护理工作,其中对照组实施常规性护理,包括患者生命体征监测、心理护理、饮食指导、健康知识宣讲等等。观察组在常规护理基础上实施预见性护理,根据血液透析原理,总结患者透析期间(后)可能发生的并发症,并在透析期间进行预防和宣讲,如透析膜破裂;导管堵塞、感染;透析低血压;心功能不全等等。预见性护理的重点是通过宣讲让患者和家属对这些并发症引起重视,同时加强临床观察和监测,发现异常立即处理[2]。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件包对数据进行统计分析,计数资料采用[n(%)]表示,采用x?检验,p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组4例发生并发症,并发症发生率10%;对照组16例发生并发症,并发症发生率40%;两组并发症发生率对比(p<0.01),差异具有统计学意义,见表1。
3 讨论
尿毒症并非独立疾病,是各种晚期肾脏病共有的临床综合症,临床表现主要是代谢性酸中毒和水、电解质平衡絮乱。血液透析是治疗尿毒症患者的主要方式,临床效果显著。但血液透析易发生并发症,极易危机患者生命。预见性是指对某事物发展的预判和前瞻,预见性护理就是根据患者状况,对下一步可能发生的症状提前做好预防和准备工作[3]。将其应用在临床护理中,尤其针对血液透析患者,提早预见加强预防和准备,能有效减少并发症发生率。
3.1 透析膜破裂
透析膜破裂发生的原因主要来自:透析器械质量、透析器储存不当、跨膜过高、透析器复用等。针对可能引起的原因,在对尿毒症患者实施血液透析时,务必做好以下几个方面的工作,做好预防工作。①仔细检查透析器,确保器械质量。②严密监测跨膜压,避免因跨膜过高发生凝血或大量超滤。③定期检测透析机装置,避免发生故障。④在复用透析器时做好破膜实验,避免因复用而发生破膜。
3.2 导管堵塞、感染
导管堵塞、感染多因护理操作不当,或临床观察不密切造成的。因此首先应做好导管消毒工作,冲洗时严格按照先抽后冲进行。其次,透析前注意检查患者周围皮肤,做好消毒工作,透析时密切观察患者导管周围皮肤、渗液情况。若发生感染,及时给予对症治疗或更换道路血管。
3.3 低血压
低血压是血液透析时常见的并发症之一,其病发影响因素较多。因此透析前需详细了解患者血压情况,是否服用降压药物等等;透析时做好患者的健康教育工作,同时尽量满足患者需要(如更换体位等)。另外密切关注透析液流速,若患者发生低血压应可降低流速或给予对应药物治疗。
3.4 急性心功能不全
急性心功能不全大多在透析即将结束、用生理盐水将透析液驱回体内时发生。因此应事先做好患者心功能状态评估,若评估发现患者心功能较差,在透析液驱回时,可降低驱血压力,以防止急性心功能不全发生。
血液透析并发症还有很多,如溶血、空气栓塞、发热、失衡综合征、胸背痛等等,不论什么并发症,都能通过及早预见、总结并发原因,并在护理中做好预防和准备工作。另外临床护理质量的好坏与患者自身因素也密切相关,因此护理期间还应做好患者的宣教工作,让其详细了解血液透析原理、可能发生的并发症以及透析期间应注意的事项,进而提升护患配合,提升透析质量[4]。
本文研究表明,实施预见性护理后,观察组发生透析膜破裂、导管堵塞感染、低血压等并发平明显低于对照组,由此可见,及早总结血液透析可能发生的并发症,对其并发原因进行分析,在护理过程中严格做好每个环节的工作,密切监测患者体征,做好并发症的预防和准备工作,对提升透析质量和患者安全性具有显著的作用,值得推广研究。
参考文献:
[1] 贾艳红.预见性护理在尿毒症血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(01):18-19.
[2] 黄盈,张建林.血液透析治疗老年硬膜下出血尿毒症患者1例护理体会[J].中国临床护理,2014(01):86-87.
[3] 王新娜,陆烈红.老年痴呆症尿毒症患者应用股静脉长期导管行血液透析的护理[J].护士进修杂志,2014(05):475-477.
[4] 黄春花.85例尿毒症患者血液透析护理体会[J].中外医学研究,2013(36):99-100.