胃溃疡合并出血内科治疗观察及护理分析

陈映娟

【摘要】目的对胃溃疡合并出血的患者进行内科治疗和临床护理，并观察效果。方法选取2010年2月至2013年11月我院收治的84例胃溃疡合并出血的患者作为本次课题的研究对象，并随机分为实验组和对照组，所有患者均进行常规内科治疗，而针对治疗后的护理工作，实验组患者实行有针对性的个体护理，而对照组则实施常规护理。对两组患者的护理效果进行对比。结果经过常规治疗，84例胃溃疡合并出血患者均脱离危险，而护理工作上，实验组的护理效果明显高于对照组。两组间差异具有统计学意义（P<0.05ing）。结论对胃溃疡合并出血的患者采取内科常规治疗的同时，对患者采取有针对性的个体护理，有助于患者尽快康复出院，值得在临床上推广。

【关键词】胃溃疡合并出血；常规内科治疗；个体护理

【中图分类号】R47【文献标識码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0172-01

胃溃疡患者发病急、出血量大，严重时引发休克现象，甚至危机生命。通过我院2010年2月至2013年11月我院收治的84例胃溃疡合并出血病例，认为有针对性的个体护理效果要优于常规护理，值得在临床上进一步进行推广，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择我院84例胃溃疡合并出血患者作为研究对象，其中男52例，女32例，患者中年龄最大的为78岁，84例患者均符合胃溃疡合并出血相关诊断标准[1]。将患者随机分为实验组和对照组，每组患者42例，其中实验组男21例，女21例，对照组男31例，女11例。实验组和对照组患者年龄、性别、体重、病因等方面的一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），两组间具有很好的可比性。

84例患者出血的判定均以呕血或胃内抽出异样胃液为标准，同时潜血试验呈阳性。其中出血量小于500毫升的患者有35例，500毫升至1000毫升的患者有31例。大于1000毫升的患者有18例，患者普遍存在血压下降、头晕乏力、心跳加速等临床反应。

1.2治疗与护理方法

1.21治疗方法：对84例胃溃疡合并出血患者均采用常规内科治疗，入院后及时为患者清除口腔周围呕吐物和血渍等异物，保持患者呼吸顺畅，若患者呼吸困难，则立即给予吸氧。将患者下肢垫高，以保证重要器官的供血量。建立2个以上静脉注射通道。保证患者血容量能够及时得到补充。若患者出现面色苍白、血压下降明显、脉搏跳动无力、浑身冷汗等表现时，护理人员要做好及时抢救的准备。若患者入院后仍存在出血症状，医护人员应及时判定患者出血量和出血位置，并对应进行止血[2]。

1.21护理方法

实验组：在常规治疗结束后，对实验组采取有针对性的个体护理，主要内容为：（1）止血护理。对于出血量过多的病患，应将凝血酶融进生理盐水，由患者胃管注入。注意在注入凝血酶之前，要将胃内残留血液和液体充分抽出。待患者出血量减少、病情稳定时，由静脉注射止血药。实时监测患者的生命体征，定时测量患者血压、体温，注意静脉输液的速度不能过快，以免出现急性肺水肿。护理人员要观察患者呕血和胃液的颜色，对患者出血量、出血位置和出血程度等指标进行判断，便于对症下药。（2）饮食护理。患者在大出血期间要完全禁食，减少食物对胃的刺激。出血得到有效控制后，可服少量流食，但必须保证食物为容易消化和吸收的。待病情进一步好转，可逐渐摄入高蛋白、易于消化的半流食，且注意细嚼慢咽。（3）心理辅导。胃溃疡出血通常在患者好不知情的情况下发生，速度快、病情危急，因此常给患者带来严重的担忧和心理压力。临床观察发现，即使出血被医护人员成功止住，患者也常陷于忧虑。因此，对实验组的患者，医护人员不厌其烦的为患者解释胃溃疡出血的相关问题、医院的先进技术水平以及护理人员的护理经验，努力将患者的心理负担降到最低，使得患者能够积极乐观的面对疾病，主动配合治疗。（4）舒适环境护理。及时为患者更换衣物和床单，保持室内干净整洁；定时通风，保持空气清新；降低噪音，保证室内安静，为患者创造良好的休息环境。

对照组：在常规治疗后，对照组患者仅进行止血护理，并嘱咐家属控制好饮食。

2.结果

经过及时的内科常规治疗，84例胃溃疡合并出血患者病情均得到有效的控制，护理期间没有出现出血现象，平均住院10天左右。而实验组和对照组护理工作效果比较，主要指标为止血时间和护理满意度，表1为两组患者临床护理效果的对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 实验组和对照组患者临床护理效果比较

组别 患者人数（人） 止血时间 患者满意度

实验组 42 3.50±2.25 97.6±3.5

对照组 42 5.50±3.50 81.2±2.0

通过表1可清晰的反映出实验组患者的止血时间比对照组止血时间短，护理满意度明显要高于对照组。

3.讨论

胃溃疡是内科比较常见的消化道疾病，出血是胃溃疡疾病中最为常见的并发症之一，溃疡出现后，坏死的组织会不断破坏溃疡发生部位的肉芽，进而产生出血。因溃疡产期存在，压迫周围血管管壁周围组织，一旦产生出血，不仅止血比较困难，更为人担忧的是此病发病时间快，若不能及时得到处理。患者随时面临死亡危险[3]。实际工作中常会出现入院后，经过治疗和护理，患者出血被有效控制后，医护人员和患者家属放松警惕，因而产生再次出血的概率很大。因此，笔者认为胃溃疡合并出血患者在入院后，医护人员要对患者的病情及时做出正确的判断，并针对个体的差异制定出不同的治疗方案和护理方案。住院治疗期间要密切关注患者生命体征的变化情况，严格控制其他并发症的发生和蔓延。

有针对性的个体护理要求医护人员不仅要为患者消除痛苦，更要为其消除恐惧心理，保障饮食安全和睡眠质量，并引导患者主动配合治疗和护理，提高胃溃疡合并出血的治疗效果，提升护理工作的满意度。

参考文献：

[1]张骏.胃溃疡合并出血内科治疗的护理[J].中外医学研究，2013-06-15.

[2]毛翠英，李瑞峰，庞艳杰.胃溃疡合并出血内科治疗的护理[J].中国卫生产业，2012-08-25.

[3]李秀美.胃溃疡合并出血患者内科治疗的临床护理[J].中国医药指南，2013-11-20.