关于全程护理在急诊危重患者抢救的应用效果分析研究

吴建

【摘要】目的 探讨在急诊危重患者的抢救过程中应用全程护理方式的效果。方法 回顾性分析我院2012年度的63例（对照组）急诊危重患者的抢救记录，总结患者在抢救过程中遇到的问题并进行分析，根据分析结果将急诊的护理模式改为全程护理模式，将全程护理模式运用到2013年度的87例（观察组）急诊危重患者的抢救中，抢救之后采用问卷调查的方式对患者及其家属的满意度进行调查并对比，并对比两组患者抢救的成功率与死亡率。结果 观察组的患者家属满意度调查平均得分为94.7分，明显高于对照组的82.6分，观察组患者的抢救成功率为96.55%，明显高于对照组患者的90.48%。结论 全程护理可以有效的提高急诊危重患者的抢救成功率并降低患者的死亡率。

【关键词】全程护理；急诊；危重患者；抢救；效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0163-02

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组患者63例，其中男38例，女25例，最大年龄83岁，最小年龄4岁，平均年龄47岁，其中重型颅脑外伤21例，消化道大出血15例，心脑血管疾病18例，其他9例；观察组87例，男42例，女45例，最大年龄86岁，最小年龄2岁，平均年龄46岁，其中重型颅脑外伤29例，消化道大出血21例，心脑血管疾病24例，其他13例。

1.2 病例入选标准

本实验中所有入选病例均为我院急诊科室接诊的危重患者， 符合以下任一条件：医护人员见到患者时，患者已经存在意识障碍；循环系统衰竭，血容量严重不足；开放性伤口患者出血量大于1000ml；心脏骤停。

1.3 方法

回顾性分析对照组患者的诊断和抢救程序以及抢救的效果和家属的满意度，发现问题并寻找原因，然后根据问题的原因对急诊的诊断、抢救以及护理程序进行改进，完善全程护理制度，然后用完善后全程护理制度对观察组的患者进行诊断、抢救以及护理，具体方法如下：建立急诊室的无线电平台，出诊的救护车与急诊室随时联系，并随时沟通救护车的位置以及患者的情况，选取资质较老、业务能力较强的护士和医生随救护车出诊，以便准确的判断患者的病情并为更好地现场救护打下基础，急诊室根据现场传回来的信息做好相应的准备工作，包括青相关科室的医生来急诊室做好抢救准备，必要时通知手术室做好急诊手术的准备，急诊室的护士做好分组分工，派专人与家属沟通，以便进一步的了解患者的病情以及安慰家属；有专人负责配合医生的抢救工作，执行医生的口头遗嘱，但是执行口头遗嘱时要大声重复两遍后执行，杜绝忙出错的事件发生，待患者的生命体征稳定之后，有专人陪同患者進行必要的非床头检查，一方面缩短患者及其家属由于不熟悉医院的环境而耽误的时间，另一方面可以监护患者的病情变化；患者由急诊室转入病区时提前给病区打电话，简要的向病区介绍患者的病情，使病区做好相应准备后，再将将患者送入病区，与病区护士做好患者的交接工作，并在抢救患者后6小时之内补充抢救记录送至病区，随患者的病例一起存档。

1.4 疗效判定标准

患者及其家属的满意度采用统一的问卷调查的方式，问卷主要以选择题为主，每题设3个选项，每个选项有相应的得分，满分一百分，得分越高，满意程度越高。抢救成功：采用的是世界卫生组织2002年规定的疾病脱险标准，即经过抢救之后，患者的生命体征基本平稳，并成功转入其他病区；患者死亡：患者呼吸、心跳骤停，经过人工心肺复苏以及心电除颤后患者的心跳、呼吸未恢复，或患者经过气管插管后心跳未恢复，临床诊断为脑死亡。

1.5 统计学方法

本组实验所得到的数据经过统计学数据分析软件SPSS17.0进行数据分析，结果采用差方的方式进行评价，评价结果显示P<0.05，实验所得数据具有统计学意义；两组患者在病种、年龄、性别上的差异不具有统计学意义。本实验具有统计学意义。

2 结果

经过急诊的抢救之后，对照组的家属满意度调查平均得分为82.6分，观察组的家属满意度调查的平均得分为94.7分；对照组患者63例，抢救成功57例，抢救成功率为90.48%，患者死亡6例，死亡率为9.52%；观察组患者87例，抢救成功84例，抢救成功率为96.55%，死亡3例，死亡率为3.45%。

3 讨论

急诊的危重患者病情危急的同时还存在着病情变化快的特点，患者在进入急诊室时通常已经不能和医护人员进行有效的沟通，所以，医护人员只能通过陪患或家属来了解患者的病情，这种沟通无疑会拖延抢救的时间，所以，在对急诊的危重病人进行抢救的时候要双管齐下，一方面对患者病情进行初步判断，做好吸氧、建立静脉通路、监护血压等生命体征等基础的抢救准备工作，另一方面派专人负责和陪患以及家属进行沟通，以便及时的抢救患者；此外就是危重患者在转运过程中的生命安全，前面我们已经提到过，危重患者的病情具有变化快的特点，即便危重病人经过急诊抢救之后其生命体征会趋于平稳，但是，患者在检查以及转运到病区的过程中随时会出现病情反复的现象，所以，患者在转运过程中的生命体征监测尤为重要。全程陪护将这两点考虑在内，医护人员之间可以通过无线网络平台对患者的病情以及基础信息进行沟通，并在患者抢救、检查、转运的过程中全程陪护，进而有效地监控患者的生命体征，及时发现并解决问题，进而保障患者的生命安全，综上所述，这种全程护理的模式值得在临床的急诊抢救中推广和应用。

参考文献:

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