股骨干骨折患者的护理体会

岑忠霞

【摘要】目的 讨论股骨干骨折患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论观察患肢末梢血液循环、感觉和运动情况，尤其对于股骨下1／3骨折的患者，应注意有无刺伤或压迫腘动脉、静脉和神经征象。伤后1～2周内应针对患肢股四头肌这些长收缩肌腱进行练习；还要进行髌骨的左右推动；更要进行踝关节以及足部另外小关节的练习，预防全身其他关节活动障碍。

【关键词】股骨干骨折；护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0163-01

对于股骨干骨折，其通常为转子下2到5cm的股骨骨折。儿童以及青壮年大概占据整个身体骨折的6%。往往因为巨大的直接或者间接暴力所导致，对于直接暴力，其主要有：重物击伤、车辆撞击或者机器挤压这些，进而导致股骨横断，有时也导致粉碎骨折；对于間接暴力，往往从高处跌下，产伤等造成的杠杆作用或者扭曲作用形成，会造成股骨的斜形骨折，也能导致螺旋骨折。在发生股骨干骨骨折的时候，常常也出现软组织损伤。患者出现较重的伤情，卧床时间也较久，并发症容易产生，进行临床护理也较难。股骨干骨折的护理不仅包括牵引、心理及其饮食这些，还包括手术切口复位内固定术前后这些，该文重点分析股骨骨折的护理体会。

1、临床资料

选取的本组病例是2013年1月到2014年6月在平塘县人民医院股骨干骨折住院患者共30例，男性18例，女性12例，年龄18—70岁、平均45岁，所有的病例治疗前x线摄片：诊断属于股骨干骨折，包括闭合性骨折达到16例，还有开放性骨折达到14例。粉碎性12例，横型10例、斜型8例。

2、护理体会

2.1对于心理护理，股骨干股折病人由于生活自理不便，还发愁预后差，往往出现消极、焦虑状态，也会出现恐惧以及烦燥不定的状态。所以应针对他们的心理变化全面考虑不同因素，有目的地进行心理护理，护士更应主动积极服务，温柔体贴关心安慰患者，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

2.2对于饮食护理，因为骨折产生疼痛，牵引不合适，卧床时间也较长、病人食欲不好，有时拒食，护士要针对他们的不同年龄选择骨头汤、蔬菜或者牛奶、水果或者豆浆，强化营养，吩咐多多喝水。还要进行腹部按摩，确保大便能够通畅。

2.2对于牵引护理；牵引术后应确保牵引效果，保证牵引的重锤处于悬空状态，不能擅自增减牵引重量，病人也不能随意更改体位，确保牵引需要的力线及其体位，注意观察针有无松动，滑脱等，以免影响牵引效果。保持牵引处针眼干燥，定期消毒换药，预防感染。定期测量两侧肢体的长度，并作好记录。

2.3术前护理：在术前和医生一起给患者阐述进行手术的重要性，还有预期效果，还要说明并发症与其预防处理对策。股骨干骨折，骨牵引切开复位内固定均应该通过手术进行治疗，所以术前进行x线片的拍摄，常规检查肾、心及其肝功能，血常规还有电解质状况，这些给临床诊断，麻醉与其进行手术治疗带来前提根据。切口内固定术属于一种无菌手术，要对皮肤实施有效的清理，避免发生感染。护理者在术前3d就应备皮，备皮范围主要有切口上、下备多于20cm的整段肢体皮肤。天天均使用肥皂水对备皮区域进行清洗，还要消毒，同时观察切口附近有没有损失、有没有出现炎性反应。本组手术包括30例，没有一例产生感染。

2.4术后护理，按照麻醉方式与其手术要求标准，将病人放到恰当的卧位，抬高患肢，便于血液回流顺畅，促使消肿。对生命体征进行按时测量，也要重视神志及其伤口渗血，伤肢末梢血供，感觉及其皮温这些状况。切口要是放了引流管，应牢稳固定、避免扭曲发生，防止阻塞脱落、也要查看引流液的量及性质。天天均应更换引流袋，进行执行时候积极遵循无菌操作这一原则。通知病人与其家属，保持患肢功能位的目的及意义，取得他们协助配合治疗。

3、出院指导

3.1 体位股骨中段以上骨折患者下床进行活动的时候，要一直确保患肢的外展位，避免由于负重、内收肌产生的作用而出现继发性向外成角突起畸形。

3.2 扶拐锻炼由于股骨干骨折后的愈合及重塑时间延长，因此需较长时间扶拐锻炼。扶拐方法的正确与否与发生继发性畸形、再损伤，甚至臂丛神经损伤等有密切关系。因此，应教会患者正确使用双拐。

3.3 拐杖是辅助步行的一种工具，常用的有前臂拐和腋拐。前臂拐轻便，使用方便，拐的把手位置可依患者上肢长短调节；腋拐靠腋下支撑，应用普遍。用拐注意事项：①拐杖下端必须安装橡皮头，以免拐杖压在地上滑动而致不稳；拐杖上端的横梁上须垫软垫，以免使用时压迫腋下软组织；②腋拐高度：以患者直立时，拐从腋窝到地面并向身体两侧分开，橡皮头距足20cm为宜。过高，行走时拐杖将撑至腋下，引起疼痛不适，甚至难以行走；过低，则可发生驼背，感到疲劳；③单拐与双拐的选择与使用：腋拐可用单拐也可用双拐。单拐适用于因手术后恢复期、患肢不能完全负重，而需借助单拐来增加健侧对整个身体重量的支撑，大部分置于健侧。当一侧下肢完全不能负重时，必须使用双拐，这样可增加行走时的平衡，且省力。双腋拐使用方法：先将两拐同时稳放在两腿前方，然后提起健肢移到两拐的前方，再将两拐同时向前方移到健肢前方，如此反复，保持两拐及一健肢形成一个等边三角形；④防跌倒：患者初次下地时，应有护理人员在旁扶助，并及时给予帮助与鼓励，指导用拐，防止患者因不习惯而失去重心而跌倒及出现情绪低落。初次下地时间不可过长，以后逐逝延长下地时间。2～3个月后行X线片复查。若骨折已骨性愈合，可酌情使用单拐而后弃拐行走。

参考文献：

[1]陈丽艳,庞蔚,林惠云,朱冬梅,张福玲,于潇潇.粉碎性股骨干骨折术后早期功能训练的护理60例[J];中国实用护理杂志;2004年06期.

[2]郭同芳,周桂香,吴少梅.小儿股骨干骨折的护理[J].中国骨伤,1996,9(1):55～55.