基层医院护理安全影响因素及处理对策

金玉秀

摘要：目的：对影响基层医院护理安全的因素进行了分析，并提出了相应的处理对策。方法：针对影响基层医院护理安全因素进行了分析，并制定了相应的规范化护理方案。选取我院的临床护理人员实行规范化护理（2014年1月-2014年8月），统计期间的投诉率。同时，选取2013年同时期的投诉率统计与2014年进行比较。结果：2014年实行规范化护理期间投诉5例，2013年同时期普通护理投诉12例，两者比较结果差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：强化基层医院的护理安全管理，实行规范化护理，可减少护患纠纷的发生。

关键词：基层医院；护理安全；影响因素；防范措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0192-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计我院在2014 年1月-2014年8月护理因素引发的投诉案例，与2013年同期统计的投诉案例进行比较。2014年与2013年的护理人员相同，无差异（P>0.05），不具有统计学意义。

1.2 方法

分析影响护理安全的因素，包括医院安全文化不足、护理资源配置不当、护理资源配置不当、护理人员因素、行业因素、环境因素，并制定规范化护理方案，对护理人员进行专题培训，并由护士长监督执行规范化护理。2013年同期，实行普通护理，未实行规范化护理，比较规范化护理与普通护理的投诉案例总数。

1.3 统计学方法

本次研究采用 SPSS 17.0 统计学软件对所有数据进行处理，采用X2检验计数资料，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

由表1可知：实行规范化护理后，投诉案例为5例少于实行普通护理的12例，两者比较差异显著（P>0.05），具有统计学意义。规范化护理可以进一步提高护理效果，降低安全风险，可在临床护理中推广。

3 讨论

针对已知的基层医院护理安全影响因素，应制定相应的对策，及时解决问题，进一步规范临床护理行为。

3.1 构建护理安全文化，树立安全文化理念

医院文化是维持院内组织稳定性的重要力量，通过医院文化建设可以使护理人员对保障患者形成一种持久、 自觉的意识[1]。为此，应构建医院安全文化：第一，制定医院安全文化的内容及宣传计划；第二，定期对护理人员进行安全文化及相关内容的宣传，并通过定期培训，提升护理人员的专业素养；第三，印制安全警示标语悬挂在院内的不同位置，创建一个良好的安全文化氛围。 总之，应通过多种模式构建完善的院内安全文化，并使“以患者安全为中心” 的成为护理人员自觉的行为。

3.2 提升护理安全管理部门的监管力度

应建立一个完善的护理安全监督体系。在组织体系实行层层把关的原则，建立护理部—护士长—科室质控员为一体的三级质量控制管理体系。此外，应实行护理质量监控的网络化管理，尽快建立相关网络平台。 采用PDCA 循环法安全管理理论，建立安全隐预警机制， 实时控制护理人员的各项操作行为。同时，加强规程和制度的学习，使护理人员熟悉制度和规程的情况。在护理监督中，要及时总结护理差错、操作失误及不良事件，分析问题产生的原因并进行改进[2]。

3.3 完善医院医疗不良事件免责报告机制

医疗不良事件上报不仅是营造良好安全文化氛围的一种表现，也是护理团队合作意识的集中体现。 为此，医院应建立医疗不良事件免责报告机制， 加强宣传和监督，使护理队伍树立正确的上报观念。医院首先应为不良事件的上报搭建良好的平台，其次要鼓励护理人员积极分析自身发生和他人发生的各种医疗事件。通过总结经验和教训，改进护理流程与护理制度[3]。

3.4 优化护理资源配置，合理调整护理结构

要从科学化、 合理化两个层面进行人员配置。首先， 要确保护理资源的充足，以保证每个护理人员的工作量都在合理的范围内；其次，可通过合理排班来解决护理人员短缺的现象，以规避护理风险。护理资源配置使应注意：在一定数量护理人员的基础上，强调素质结构合理、 年龄结构合理， 层级管理合理，最大程度上为护理人员减负，同时也确保了护理人员的配置与临床治疗需要相符。

3.5 改善护理设施设备的现状

为完善护理设施设备，应做到：

1. 保证护理设施设备种类齐全、数量充足。

2. 保证护理设施设备的使用及性能良好。

3. 保证护理设施设备卫生情况良好。

4. 加強护理设施设备的安全管理。

参考文献：

[1] 何晓英，闫翔，王雪梅，等.浅谈护理安全管理和风险防范[J].西南军医出版社，2013，12（02） ： 143 -144.

[2] 吕慧华.护士工作压力相关因素分析及应对措施[J].当代护理管理，2013，12（15）：114-115.

[3] 戴雨梅.零缺陷管理理论在护理安全管理中的应用[J].当代护士：专科版（下旬刊）， 2013，22（11）：175-177.