治疗消化性溃疡幽门螺杆菌感染药物经济学探究

王群

摘要：目的：分析和研究治疗消化性溃疡幽门螺杆菌感染不同方案成本与效果比较。方法：我们选取2012年10月—2014年5月消化性溃疡患者142例，将其按诊疗编号顺序分为两组：对照组71例与观察组71例。对照组患者采用奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素+呋喃唑酮治疗；观察组患者采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗。将两组患者治疗1个月后的临床效果及成本进行比较。结果：两组患者幽门螺杆菌清除率及不良反应发生率均无明显差异P>0.05。观察组成本-效果比低于对照组。结论：將雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗方案应用于消化性溃疡患者治疗中，在有效清除幽门螺杆菌同时，使药物利用与卫生资源分配更趋于合理，对减轻患者经济与精神负担均有重要作用。

关键词：消化性溃疡；幽门螺杆菌感染；药物经济学；成本-效果分析

【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0172-01

随着人们对消化道疾病研究的深入，大量研究结果证实[1]：幽门螺杆菌在消化性溃疡疾病的发生、发展中起着重要作用，根除幽门螺杆菌是促进消化性溃疡治愈及预防其复发的关键。目前，临床根除幽螺门杆菌方法较多，为了探寻更为有效、更为经济的治疗途径，本文选取消化性溃疡患者142例，采用不同方案给予治疗，将其治疗效果及治疗成本进行对比分析，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取2012年10月—2014年5月消化性溃疡患者142例，其中：男78例，女64例；年龄在21—76岁，平均年龄为42.5±12.7岁。142例患者在临床上均已明确诊断为消化性溃疡且幽门螺杆菌实验阳性患者。将142例患者按诊疗编号顺序分为两组，每组各有患者71例。两组患者的一般资料经统计学分析后，没有显著性的差异（P均>0.05），其相关数据具有可比性。

1.2 方法

药物生产厂家及批号：奥美拉唑：常州四药制药有限公司生产；准字：H960911；规格：每粒20mg；单价：13.9元/20mg。枸橼酸铋钾：山西省安特制药有限公司生产；准字：H960511；规格：每片110mg；单价：0.9元/110mg。克拉霉素：安徽蚌埠第一制药厂生产；准字：X19990345；规格：每粒250mg；单价：6.8元/250mg。呋喃唑酮：安徽蚌埠海洋制药公司生产；准字：H980702；规格：每片100mg；单价：0.04元/100mg。雷贝拉唑：江苏省豪森药业公司生产；准字：H904107；规格：每片0.1mg；单价：6.8元/0.1mg。阿莫西林：香港奥美制药公司生产；准字：H990208；规格：每片250mg；单价：0.62元/250mg。

对照组患者治疗方法：奥美拉唑20mg口服，日1次；克拉霉素0.5g口服，日2次；呋喃唑酮100mg口服，日2次；枸橼酸铋钾110mg口服，日4次，7天为一个疗程。

观察组患者治疗方法：雷贝拉唑10mg口服，日1次；克拉霉素0.5g口服，日2次；阿莫西林1g口服，日2次，7天为一个疗程。

对两组患者随访1个月，将1个月后的疗效进行比较。

1.3 评价指标

幽门螺杆菌根除判定标准[2]：快速尿素酶测验与组织学检查，结果均呈阴性。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0软件进行资料与数据的统计学处理，计数资料采用率表示，行卡方检验，以a=0.05作为检验水准，当P<0.05时，判断组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：观察组与对照组幽门螺杆菌清除率分别为94.4%（67/71）；95.8%（68/71）。两组患者幽门螺杆菌清除率无明显差异P>0.05。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较：观察组与对照组不良反应发生率分别为4.2%（口苦2例，口腔溃疡1例）；2.8%（口腔溃疡2例）。两组患者不良反应发生率无明显差异P>0.05。

2.3 药物成本计算：观察组患者药物成本为：（6.8+6.8×2×2+0.62×4×2）×7=272.72元。对照组患者药物成本为：（13.9+0.9×4+6.8×2×2+0.04×2）×7=313.46元。

2.4 两组成本-效果比较：观察组成本-效果比低于对照组，详见表一。

2.5 两组敏感度比较：假设呋喃唑酮单价不变，而其他药物单位均下降10%，则观察组与对照组的成本-效果比分别为2.60、2.94。观察组增加成本-效果比低于对照组。

3 讨 论

成本效果分析目的为[3]：在治疗成本与效果之间寻找出一个最佳点，使成本与效果趋于平衡。成本-效果比是将药物费用与疗效联系在一起，尽管有些药物费用较高，但其疗效较突出，所以在对药物与疗效进行经济学分析时，则应考虑增加1个有效单位需要的成本，即：增加成本与效果比。若该比值越低，表明治疗方案实际应用价值越高[4]。

消化性溃疡在消化内科临床上是较常见的疾病类型，据统计，其发病率在消化道疾病患者中约占10%左右[5]。目前，临床根除幽门螺杆菌治疗方法较多，因此，医生在选择药物时，既要考虑药物安全性、有效性，还应考虑药物经济学意义，让患者在得到最佳治疗效果同时承担较轻经济负担[6]。从本次研究结果可看出，两种治疗方案在有效性及安全性方面均无明显差异。从药物经济学角度观察，观察组药物成本-效果比低于对照组，这一结果表明观察组患者在获得相似治疗效果同时，所花费用的医疗费用低于对照组。另外两组敏感度结果表明：药物价格下调（一定范围内）对本文研究结果并没有产生影响。

综上所述，对于消化性溃疡幽门螺杆菌感染患者治疗时，采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林方案，疗效确切，患者治疗期间不良反应发生情况较轻微，安全可靠，经药物经济学分析后，该方案治疗成本较低，更利于减轻患者的经济负担。

参考文献：

[1] 谭慕华，谭琳，陈松等.3种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌成本效果分析[J].当代医学，2012，16（27）：146-147.

[2] 阮清生.五种根除幽门螺杆菌方案的药物经济学分析[J].亚太传统医药，2011，07（05）：195-196.

[3] 陈波，李根.奥美拉唑和泮托拉唑钠治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的成本-效果分析[J].中国药业，2011，20（07）：40-41.

[4] 柯秋林.奥美拉唑与兰索拉唑临床治疗胃溃疡的药物经济学分析[J].中国医药导刊 ，2013，19（07）：1265-1266.

[5] 陈莉华，黄文珍.两种PPI治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的成本-效果分析[J].中国医药指南，2013，21（14）：429-430.

[6] 冯春，张敬华，程虎英等.三种口服质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的成本-效果分析[J].中国实用医药，2013，08（08）：158-159.