王本信 冷兆建
摘要:目的:探讨胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核病性胸膜炎效果[1]。方法:选取2010年1月~2014年4月中心门诊治疗胸膜炎患者,把接受治疗时用加与不加胸腺五肽为观察组和对照组,比较两组疗效。结果:观察组胸水吸优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组发热时间,胸痛缓解时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:胸腺五肽联合抗结核药物治疗结核性胸膜炎可促进胸水吸收,加快病情好转[2-3]。
关键词:胸腺五肽结核性胸膜炎治疗
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)08-0171-01
20世纪80年代结核病卷土重来,结核菌感染率、发病率、耐药率和病死率逐年升高[5]。牟定县是云南省73个贫困县之一,经济支柱单一,农民收入增长缓慢,外出务工人员增多,人员流动性加大,务工体力劳动强,生活不规律,结核性胸膜炎发病率增高,防治难度大,笔者回顾分析了2010年~2014年4月在牟定县疾控中心门诊治疗的胸膜炎患者资料[7],现报告如下。
1 资料与方法:
1.1 临床病例选择 2010年1月~2014年4月牟定县疾控中心治疗胸膜炎41例,36例愿意接受该方案治疗。把接受治疗时加用与不加用胸腺五肽的病人随机分为两组。观察组19例,男15例,女4例,年龄17岁~68岁,平均(38±3.4);对照组17例,男13例,女4例,年龄16岁~63岁,平均(37±3.2)岁,两组年龄、姓别等差异无统计学意义(P﹥0.05)。
1.2 方法 临床应用抗结核、激素、能量、抽胸水治疗[6]。观察组在上述治疗基础上加用胸腺五肽(北京悦康药业有限公司生产)1mg静脉滴注,一次/d,7天为一疗程。首先用两个疗程,停用7天,观察ALT再用两疗程,共用4疗程,记录两组体温、疼痛、胸水等恢复时间[10]。
1.3 采用回顾性方法分析, t检验P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 体温恢复时间 观察组19例中无发热5例,余14例于治疗3~7天,平均(4.04±.3)d体温恢复正常。对照组17例中无发热4例,余13例于治疗4~8,平均(4.05±3)d体温恢复正常,两组比较差异无统计学意义(?=0.311,P>0.05),见表1。
2.2 胸痛缓解时间 观察组19例中无胸痛9例,余10例于治疗10~24d,平均(16±5.0)d胸痛缓解。对照组17例中无胸痛6例,余11例于治疗13~29d,平均(17±6.0)d胸痛缓解,两组比较差异无统计学意义(?=0.341,P>0.05 )。
2.3 胸水吸收时间 观察组19例于治疗15~26d,平均(10±4.0)d,抽水1~2次胸水吸收。对照组17例于治疗15~31d,(19±3.0)d, 抽水2~3次胸水吸收,观察组胸水吸收时间明显由于对照组(?=2.167,P<0.05)。
3 讨论
胸腺五肽是免疫调节剂[4],可增强人体巨噬细胞吞噬功能及增强红细胞免疫功能,增强血清中超氧化物歧化酶活性的功能。而结核病是细胞免疫,结核菌浸入后首先巨噬细胞作出反应,抑制其扩散,降低炎症[9]。當前外出务工人数不断增多,务工中体力劳动量大,生活不规律,机体免疫力降低,易感染结核菌而发生胸膜炎,治疗时药物到达胸膜病灶部位的浓度低,治疗效果不尽如意,按传统方法治疗疗效差,胸腺五肽可以提高其疗效,这时应用胸腺五肽配合治疗就显得尤为重要了[8]。但是,胸腺五肽量一定要用足、要按疗程用,否则效果不好。
参考文献:
[1] 沈鸿鹄,李培芳;免疫调节剂合成胸腺五肽[J];安徽医药;2001年02期.
[2] 张峰;芜湖市1997~2001年肺结核流行情况和控制对策[J];安徽预防医学杂志;2003年02期.
[3] 张霞;胸腺五肽在肺结核治疗中的作用;基础医学论坛;2013年17期.
[4] 陈晓北. 胸腺肽对结核病辅助治疗作用概述[J]. 中国现代药物应用,2011,21:119-120.
[5] 史祥. 结核性胸膜炎治疗近况介绍[J]. 中国防痨杂志,2009,01:37-40.
[6] 魏继英,史久利. 国内结核性胸膜炎诊断和治疗现况[J]. 中国现代医生,2008,01:143-144.
[7] 结核病临床诊治进展年度报告(2012年)(第二部分 结核病临床治疗)[J]. 中国防痨杂志,2013,07:488-510.
[8] 闫宝环,董玉霞,崔晓燕,梁会贞,王玥. 中医治疗结核性渗出性胸膜炎研究进展[J]. 河北中医,2013,08:1253-1255.
[9] 陈雁,乔旭霞. 胸腺五肽辅助治疗老年空洞性耐药肺结核临床效果分析[J]. 安徽医学,2014,03:353-355.
[10] 雷香翠,陈丹丹,李先馨. 胸腔置管注药联合抗结核药治疗结核性胸膜炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2014,15:1637-1638.