中西医结合治疗糖尿病肾病60例

韩进荣

摘要：目的：探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效。方法：将120例糖尿病肾病患者随机分为研究组和对照组，对照组给予常规西医治疗和常规护理，研究组增加服用自拟中药汤剂治疗，治疗2个月后，观察两组治疗有效率并进行统计学比较。结果 研究组治疗总有效率为86.67%，对照组为66.67%，统计学比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：自拟中药汤剂和西医一般治疗相结合可以提高治疗糖尿病肾病的有效率。

关键词：中西医结合；糖尿病肾病；疗效

【中图分类号】R781.6+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0106-01

糖尿病是常见的内分泌疾病之一，治疗过程中容易出现各种并发症，增加治疗难度和患者的负担。糖尿病肾病是最常见的微血管并发症之一，占糖尿病患者的35%～40%[1]，病情以渐进性发展为特征，早期出现肾小球滤过率的升高，随之表现有微量尿蛋白，如不能得到及时有效的控制，病情将会逐渐加重，出现肾功能衰竭，严重威胁患者的生命健康。目前西医治疗本病尚无特效方法，中医中药逐渐被应用于治疗中，近年来我们采用中西医结合治疗糖尿病肾病60例取得一定的治疗效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年2月间住院治疗的糖尿病肾病患者120例为研究对象，按入院先后顺序随机分为研究组和对照组各60例，研究组中男26例，女34例；年龄51～63岁，平均年龄（56.25±7.25）岁；糖尿病病史8～13a，平均为（9.25±2.50）a，糖尿病肾病病史为2～5a，平均为（3.35±0.55）a；对照组中男28例，女32例，年龄52～64岁，平均年龄（57.45±2.45）岁；糖尿病病史8.5～11.5a，平均（9.35±2.25）a，糖尿病肾病病史1.5～5a，平均为（3.15±0.65）a。患者均知情自愿参加此项治疗方案，未合并心、肝、脑等严重疾病，妊娠期与哺乳期妇女和之前采用过激素治疗的患者除外。两组患者一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 ①依据WHO糖尿病专家委员会制定的糖尿病诊断标准[2]，按Mogen的DN分期属于Ⅲ期（微量蛋白尿期）的患者；②中医诊断按《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准[3]。

1.3 治疗方法 两组患者均接受常规治疗与护理，給予控制饮食、适量运动、降糖、改善微循环等治疗。给予心理护理、健康教育、饮食指导、基础护理等措施。研究组增加服用自拟中药汤剂治疗，方剂组成：生地黄、茯苓、赤芍、天花粉、山茱萸、黄芪、益母草、丹参、五味子、枸杞子、菟丝子等。根据辩证分型适当加减药物组成，每日1剂，水煎服，早晚各一次服用，疗程2个月。

1.4 观察指标 观察并记录治疗前后患者的空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（ 2 h PG）、糖化血红蛋白（ HbAlc）、尿微量白蛋白（UAER）等指标的变化。

1.5 疗效判断标准 参照“中药新药治疗消渴病（ 糖尿病）的临床研究指导原则”制定[4]。显效：空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（ 2 h PG）、糖化血红蛋白（ HbAlc）、尿微量白蛋白（UAER）正常；有效：上述指标除尿微量白蛋白下降50%外，其他正常；无效：上述指标无变化或加重。

1.6 统计学处理 应用SPSS16.0软件包对收集的数据进行分析处理，计数资料采用X2检验，P﹤0.05具有统计学意义。

2 结果

经过2个月的治疗后，两组患者的病情得到控制，研究组的总有效率是86.67%，对照组是66.67%，组间治疗总有效率比较具有显著性差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来随着糖尿病患者的增多，糖尿病肾病也在逐渐增多，严重影响患者的生活质量，也是糖尿病患者主要的致死原因。血流动力学改变是糖尿病肾病的发病基础，有可能合并有代谢因素和血液流变学改变，因此目前西医治疗以控制饮食、降血糖、控制尿蛋白、改善微循环以及其他对症治疗等为主，能够在一定程度上缓解患者的症状。中医学认为糖尿病肾病属于 “消渴”并发 “水肿”、“尿浊”范畴[5]，多由禀赋不足、饮食不节、情志失衡所引起，消渴日久则形成血瘀之证，瘀血内停于肾，导致肾的功能失常，日久而致肾气衰败，终致不治[6-7]。故补肾益气、化瘀消浊是治疗糖尿病肾病的有效方法。本方剂中黄芪、天花粉益气养阴利水；山茱萸、枸杞子、菟丝子可滋阴补肾；丹参、赤芍、益母草活血化瘀通络。现代药理学研究黄芪、丹参、生地黄都具有降低血糖作用，黄芪可以降低血小板聚集性，改善血液高凝状态，起到抗凝，减少尿蛋白排出的作用[8]，还能够还能增强机体的免疫力，提高疾病抵抗力。

本研究结果表明，自拟中药方剂与一般治疗相结合可以降低血糖、减轻尿蛋白和改善微循环，治疗有效率明显高于采用一般治疗的对照组，组间治疗有效率比较具有显著性差异，说明本治疗方法值得临床探讨应用。

参考文献：

[1] 冯海灵.益气养阴活血法治疗糖尿病肾病40例[J].河南中医，2011，31（4）：389—390.

[2] 许曼音.糖尿病学[M].上海：上海科学技术出版社，2003：16-17，429-30.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京： 人民卫生出版社，1993： 26.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗消渴病（ 糖尿病） 的临床研究指导原则[S].2002： 215-218.

[5] 胡瑞景.中西医结合治疗糖尿病肾病40例疗效观察[J].河南中医，2010，30（10）：1008—1009.

[6] 于文平，秦艾琳.糖尿病肾病病因病机探讨[J].吉林中医药，1999，（9）： 5.

[7] 刘秀萍，李建民.糖尿病肾病病机演变规律初探[J].中医学报，2010，25（4）：672-673.

[8] 樊瑞芬.黄芪改善肾病综合征患者血液高凝状态的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2001，2（ 11） ： 673-675.