64排螺旋CT在主动脉壁内血肿诊断中的应用探讨

卢莉莉

【摘要】目的：探究主动脉壁内血肿患者在64排螺旋CT的诊断应用和价值。方法：选取2012年5月-2013年12月进行主动脉壁内血肿成像和超声检查的36例患者，结果：36例患者中通过相关诊断，10例为A型，26例为B型。结论：对主动脉壁内血肿患者采用64排螺旋CT的检查，快速且无创，对壁内的血肿可直接且间接的呈现，提供准确可靠的诊断结果，有利于医生对患者进行良好诊治。

【关键词】64排螺旋CT；主动脉壁内血肿；诊断应用

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0092-02

主动脉壁内血肿为主动脉的夹层中无内膜的撕裂口，若在病情的发展中会变为主动脉的夹层或者为自行吸收，该疾病和主动脉的夹层较为相似，致死率和危险性都较高[1、2]。该疾病是因为主动脉的内膜破溃，这些溃疡会使血液在主动脉的中层有血肿的出现，也可能因为主动脉的外膜、中膜中有滋养小血管的破裂，由于出血导致主动脉的壁内血肿[3]。该疾病必须通过超声检查等方法，才可了解病程情况。在技术的发展中，64排螺旋CT在扫描上范围广、速度快、图像有较高的分辨率，高质量的诊断图像和结果，可使医生更加直观、立体的观察患者的病情症状[4]。选取2012年5月-2013年12月进行主动脉壁内血肿成像和超声检查的36例患者，进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2012年5月-2013年12月进行主动脉壁内血肿成像和超声检查的36例患者，年龄范围：47-81岁，平均年龄为：（59.82±3.72）岁，22例男性，14例女性，有11例患者患有高血压，3例患者有糖尿病，所有患者都有急性的胸痛。入院后给予心電图、胸部的X线平片、超声的心动图、血管造影和CT扫描。所有患者在基本资料上没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法 选择64层螺旋CT机进行诊断，生产商为飞利浦，扫描参数：层厚：0.625mm，螺距为1.375，重建间隔为0.625mm，120KV,200mAs。采用标准的重建模式。对胸腹部给予主动脉的联合扫描，首先给予CT平扫，并给予增强扫描。对血管进行造影，对患者肘静脉采用高压的注射器给予碘帕醇的注入，速度为每秒钟3ml，剂量为每千克1.5ml，使用机器的主动脉扫描，当扫描完成后，在工作站给予血管的三维重建，并对图像给予相关处理，形成曲面重组、多平面的重组、最大密度的投影以及容积图像。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

1.4诊断标准 主动脉壁内血肿的诊断标准：（1）CT诊断上有内膜钙化的移位；（2）月型或者同心圆型的主动脉有管壁增厚的症状，且厚度大于等于5mm；（3）对主动脉腔增强扫描，不会有内膜片的撕裂；（4）对主动脉穿透性的溃疡增强扫描，主动脉壁中有造影剂的充盈情况。对上述情况凡满足两项都可被诊断为主动脉壁内血肿。且该疾病有A、B型，若有累及升主动脉的症状为A，反之则为B。

2.结果

36例患者中通过相关诊断，10例为A型，26例为B型；血肿的最大厚度为22mm的胸主动脉，7mm的升主动脉；血肿累及升主动脉最大的直径：50mm，而胸主动脉：45mm。所有患者在主动脉壁上都有一定动脉的粥样硬化。

3.讨论

主动脉壁内血肿这一疾病在病理上为主动脉的壁内周围充满血液，内膜不连续或者患者没有终端，在壁内的血肿中没有入口[5、6]。该疾病与动脉的粥样硬化、高血压有较大联系，患者的主要症状为胸背部突发的疼痛，对该疾病需要在早期给予准确的诊断，并采取治疗等措施[7]。其中典型主动脉的夹层和壁内血肿学要给与准确的鉴别诊断，观察壁内血肿是否有内膜片的撕裂，在主动脉中是否有真假双腔。对于典型主动脉的夹层，能够对内膜片和强化双腔的影像。而对于壁内血肿在外缘上有密度较高的环状强化，主要因为中、外膜对血管增生的滋养，容易有破裂血肿的现象。用64排螺旋CT对患者进行检查，病在后期给予相关处理和重建，使血管情况得到较好的成像，分辨率较高，且该种检查不会对患者造成身体上的创伤，具有较大的优势[8]。

综上所述，主动脉壁内血肿为一种心血管的急症，需对其采用正确及时的诊断，而64排螺旋CT能够对血肿的厚度、位置和累及范围进行清楚显示，从而有利于医生进行准确的诊治。

参考文献：

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