剖宫产后切口妊娠的临床疗效观察

邓群

【摘要】目的 研究剖宫产后切口妊娠的临床疗效。方法选择2012年11月—2013年5月36例剖宫产后切口妊娠患者，随机分成观察组和对照组，每组18例。在对照组中采用肌肉注射甲氨蝶呤并口服米非司酮的方式进行治疗，在观察组中主要采用氯化钠稀释甲氨蝶呤之后，在阴式超声下对孕囊直接注稀释液，并口服米非司酮进行治疗。对观察组和对照组患者的治疗效果以及血 β-HCG 转阴时间进行统计分析，得出两种治疗方法对剖宫产后子宫切口妊娠的临床治疗效果。结果在观察组中治愈17例患者，无效1例，成功率94.44%；对照组治愈10例患者，8例无效，成功率为55.56%。两组患者之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。在血 β-HCG 转阴时间，观察组中患者转阴时间为（8.9±2.8）d，对照组（14.6±3.4）d，两组之间比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用氯化钠稀释甲氨蝶呤治疗剖宫产后子宫切口妊娠具有明显的治疗效果，能够缩短患者血 β-HCG 转阴时间，值得临床推广。

【关键词】血 β-HCG 转阴时间剖宫产后切口妊娠

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0073-01

剖宫产数量的不断上升，相应的增加了剖宫产后子宫切口妊娠的发病率的提高。剖宫产切口妊娠的发展会使子宫出现破裂的可能，并且会导致子宫切除，同时这也是一种异位妊娠【1】。通过因此对剖宫产后切口妊娠的临床疗效要进行充分的研究，这样才能够提升临床的治愈率。先报到如下。

1.资料与方法

1.1一般资料:

选择2012年11月—2013年5月38例剖宫产后切口妊娠患者作为研究材料。经过阴道超声检查、血 β-HCG测定等辅助检查确诊。患者年龄在26—41岁之间，平均年龄为（28.9±2.4）岁。每位患者一次剖宫产。将38例患者随机分成观察组与对照组，每组18例。两组患者在年龄等基本方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者进行常规性检查，确认子宫切口妊娠。在对照组中采用肌肉注射甲氨蝶呤并口服米非司酮的方式进行治疗，在观察组中主要采用氯化钠稀释甲氨蝶呤之后，在阴式超声下对孕囊直接注稀释液，并口服米非司酮进行治疗。对两组患者血常规以及肾功能检查，避免出现不良反应。

1.3疗效评定

患者的治疗结果主要分成治愈和失败两种。治愈：患者的生命体征稳定发展，主要的临床症状消失，血 β-HCG呈现下降趋势并且恢复正常。腹腔内没有出现出血的情况。失败：患者在经过治疗之后，临床症状存在明显，血 β-HCG出现上升趋势。对两组患者的临床治疗效果进行对比，评价两组治疗方法的疗效。

1.4统计学方法

所有数据使用 SPSS 18. 0 进行统计学处理，（P ＜0. 05）差异具有统计学意义。

结果

两组患者经过治疗以后，观察组患者治愈17例患者，无效1例，成功率94.44%；对照组治愈10例患者，8例无效，成功率为55.56%。两组患者之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。在血 β-HCG 转阴时间，观察组中患者转阴时间为（8.9±2.8）d，对照组（14.6±3.4）d，两组之间比较具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1

表 1 两组剖宫产后子宫切口妊娠患者治疗结果比较

组别 治愈（例） 无效

（例） 成功率（%） 血 β-HCG

转阴时间( d，x± s)

观察组 17 1 94.44% 8.9±2.8

对照组 10 8 55.56% 14.6±3.4

注：两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）

讨论

剖宫产子宫切口妊娠的发生率相对其他妊娠发生率比较低。剖宫产数量的不断上升，相应的增加了剖宫产后子宮切口妊娠的发病率的提高【2】。当孕妇出现子宫切口妊娠，并且在再次分娩的时候，受精卵等切口瘢痕处导致子宫出现破裂的现象，严重的时候会影响到患者的生命安全。所以，对孕妇采取有效的措施进行治疗，这样才能够提升患者的生活质量，具有非常重要的现实意义。医学发展对子宫切口妊娠主要的治疗是采用甲氨蝶呤和米非司酮，将两种药物联合使用这样才能够提升患者的治疗效果。甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，具有典型的抗代谢性。对患者在临床上应用甲氨蝶呤进行治疗，能够有效的制约叶酸二氢还原酶的生成，这样能够防止叶酸转变为四氢叶酸，限制胚胎滋养层细胞出现分裂，使胚胎萎缩死亡，并且产生的不良反应较低。米非司酮具有很强的抗孕性，能够产生抗孕酮。在使用甲氨蝶呤采用的方式可以是单次肌肉注射，同样也可以是氯化钠稀释，并且在阴式超声下对孕囊直接注稀释液。根据实验结果，采用氯化钠稀释甲氨蝶呤之后，在阴式超声下对孕囊直接注稀释液，并口服米非司酮进行治疗。具有显著的治疗效果成功率更高。在观察组中治愈17例患者，无效1例，成功率94.44%；对照组治愈10例患者，8例无效，成功率为55.56%。两组患者之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。在血 β-HCG 转阴时间，观察组中患者转阴时间为（8.9±2.8）d，对照组（14.6±3.4）d，两组之间比较具有统计学意义（P＜0.05）。经过研究发现采用甲氨蝶呤稀释除了能够提升治愈成功率，对血 β-HCG 转阴时间也明显缩短。针对36例剖宫产后切口妊娠患者的治疗效果，采用甲氨蝶呤用氯化钠稀释并经阴式超声对孕囊直接注释治疗剖宫产后切口妊娠，临床成功率达到94.44%;采用肌肉注射甲氨蝶呤并口服米非司酮成功率为55.56%。两组患者的成功率存在明显差异。两组患者在血-HCG 转阴时间方面比较，采用甲氨蝶呤稀释液能够明显缩短转阴时间【3】。试验证明采用氯化钠稀释甲氨蝶呤治疗剖宫产后子宫切口妊娠能够明显的提升患者的治愈率，并且缩短患者血 β-HCG 转阴时间，值得临床推广。

参考文献：

［1］曾丽明.剖宫产术后子宫切口妊娠8例临床分析［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34(2):227.

［2］刘玉敏，朱秀玲，李金英，等.超声在剖宫产术后子宫切口妊娠诊治中的运用价值［J］. 河北医药，2013，35(3):342－343.

［3］侯永兰.米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的观察［J.青海医药杂志，2011，41(6):26－27.