新生儿窒息心肌损伤心肌酶和肌钙蛋白T的改变及其临床意义

谌超

【摘要】目的：分析探讨临床上新生儿窒息后其心肌损伤及血清中心肌酶（LDH、AST、CK、CK-MB等）和肌钙蛋白T(cTnT)水平的改变，并分析这些指标改变的临床意义。方法：选择2013年1月-2013年12月于我院出生的窒息新生儿80例，并依据新生儿窒息程度的轻重，将其分为窒息严重组（32例）和窒息轻微组（48例），选取我院同时期正常足月出生的新生儿作为对照组（30例）。对三组均采血检测其血清中cTnT以及LDH、AST、CK、CK-MB等多种心肌酶水平的变化情况，并对比分析实验结果。结果：窒息严重组和窒息轻微组中心肌酶的水平要明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；窒息严重组心肌酶的水平要明显高于窒息轻微组，差异有统计学意义（p<0.05）；三组间cTnT的对比均无统计学差异。结论：新生儿窒息心肌损伤心肌酶的水平与窒息程度成正相关关系，并可以作为诊断新生儿窒息心肌损伤的特异性指标，对早期诊断出新生儿窒息心肌损伤并及早采取临床干预措施具有重要的意义。

【关键词】新生儿；窒息；心肌酶；肌钙蛋白T

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0071-02

新生儿窒息是近些年来新生儿出生后最常见的紧急问题，若发现和救治不及时，便会导致新生儿严重伤残甚至死亡。但是目前临床上仍然对之缺乏足够的重视以及精准的判断方法，而据文献报道，多种心肌酶和肌钙蛋白T是反映心肌损害较为敏感的重要指标[1]。为了分析探讨新生儿窒息后其心肌损伤及血清中心肌酶（LDH、AST、CK、CK-MB等）和肌钙蛋白T(cTnT)的改变，并研究这些指标改变的临床意义，故选择2013年1月-2013年12月于我院出生的围产期窒息新生儿80例，同时期正常足月出生的新生儿30例，分别测定其血清中各指标水平的变化情况，来探讨新生儿窒息时血清中心肌酶和肌钙蛋白T含量的变化情况及其临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2013年12月于我院出生的窒息新生儿80例（均符合文献总结的窒息新生儿诊断标准[2]），以及同时期正常足月出生的新生儿30例。窒息组：男41例，女39例，平均体重（3400士140）g,平均孕周（37.1士1.8）周。其中窒息严重组32例，窒息轻微组48例。对照组：男15例，女15例，平均体重（3400士138）g,平均孕周（37.2士1.7）周。窒息组与对照组2组间例数、胎龄、出生体重的比较均无显著性差异(P >0.05)，具有可比性，见表1。

表1110名新生兒的基本情况

分组 N 性别 平均体重（g） 平均孕周(周)

男 女

窒息严重组 32 15 17 （3400士140） （37.1士1.8）

窒息轻微组 48 26 22

对照组 30 15 15 （3400士138） （37.2士1.7）

P值 110 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

依据新生儿的窒息程度的轻重，将窒息新生儿80例分为窒息严重组（32例）和窒息轻微组（48例）2组，并选取我院同时期正常足月出生的新生儿为对照组（30例）。对三组新生儿均采血并离心后取血清，并分别采用日本全自动分析仪（TBA-40FR）及罗氏德国电化学发光试剂盒定量检测血清中肌钙蛋白T（cTnT）以及LDH、AST、CK、CK-MB等多种心肌酶水平的变化情况，并采用统计学方法对比分析实验结果。

1.3 数据处理

采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，其中计量资料采取均数加减标准差来表示(X士S)，窒息组与对照组的对比采用卡方检验，当p＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

检测结果显示，窒息严重组和窒息轻微组中心肌酶的水平要明显高于对照组；窒息严重组心肌酶的水平要明显高于窒息轻微组；窒息严重组和窒息轻微组中肌钙蛋白T的水平的差异不明显。新生儿窒息后血清中的心肌酶等指标的水平与窒息程度显现出正相关关系，数据见表2。

3 讨论

新生儿窒息由于心肌缺氧会导致其在宫内呼吸或循环障碍，若发现和救治不及时，便会导致新生儿严重伤残甚至死亡，严重影响了新生儿的质量。一般说来，新生儿窒息很容易导致新生儿缺氧缺血，进而会引起其心脑及肝肾等器官功能损伤，其中临床上以心肌损伤最为常见。因此，对之采取积极抢救与正确处理具有重大意义，通过降低新生儿死亡率以预防窒息新生儿的严重后遗症。近些年来的大量研究和文献表明，各种心肌酶和肌钙蛋白T的血清水平是反映心肌损害敏感且特异的重要指标[3]。

表23组新生儿窒息心肌损伤血清中心肌酶和肌钙蛋白T的水平测定结果比较(IU/L)

分组 N cTnT(mg/ml) LDH AST CK CK-MB

窒息严重组 32 0.08士0.024 623.4士229.5 116.2士35.4 928.1士233.5 113.1士33.5

窒息轻微组 48 0.07士0.021 449.3士62.4 66.2士20.6 468.2士122.5 68.3士22.4

对照组 30 0.07士0.020 228.0士52.1 31.0士13.5 234.5士39.1 34.0士9.1

* cTnT的含量水平：窒息严重组与窒息轻微组相比，p>0.05，差异无统计学意义；窒息严重组和窒息轻微组与对照组分别相比，p>0.05，差异无统计学意义。

* LDH、AST、CK、CK-MB等心肌酶的指标水平：窒息严重组与窒息轻微组相比，p<0.05，差异有统计学意义；窒息严重组和窒息轻微组与对照组分别相比，p<0.05，差异有统计学意义。

本文的研究结果显示，新生儿窒息后血清中LDH、AST、CK、CK-MB等心肌酶的指标水平与窒息程度显现出正相关关系，窒息严重组及窒息轻微组的各指标水平与对照组对比差异明显，且窒息轻微组的各指标水平和窒息严重组对比差异明显，都具有统计学意义。可见，通过检测新生儿血清中LDH、AST、CK、CK-MB等指标水平的变化情况，可以为临床早期诊断新生儿窒息心肌损伤提供准确而可靠的实验室依据。而cTnT的含量水平在组间对比没有统计学意义，这可能是由于患者的个体差异性或者是自我修复功能导致cTnT的水平增高不明显所致。笔者认为，临床上通过监测窒息新生儿血清中心肌酶和肌钙蛋白T等指标的水平，不仅能够及早地发现并诊断窒息新生儿的心肌损伤， 以便及时地采取相应抢救措施, 从而降低新生儿的死亡率，而且对于及早诊断出窒息新生儿心肌损伤并采取临床干预同样具有重要的临床意义。因此，临床上推广与应用相应的新生儿窒息监测体系势在必行。

参考文献：

[1]梁俊凤.窒息新生儿血清心肌酶水平的变化及临床意义探讨[M].大家健康,2013，7(8):39-40

[2]刘红勤.新生儿窒息时血肌钙蛋白T、心肌酶谱水平对判断心肌损害的临床意义[J]. 承德医学院学报, 2008, 25(3) : 253-254

[3]孙虹,台虹,王凡,等. 新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白T和心肌酶检测结果分析[M].国际检验医学杂志,2006, 27(7) :603-604