糖尿病胃轻瘫的营养治疗

郝小蕊

【摘 要】目的：探讨糖尿病胃轻瘫的营养治疗方法与效果。方法：糖尿病胃轻瘫患者50例，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各25例，对照组给予常规药物治疗，治疗组给予匀浆膳进行治疗，周期为4周。结果：治疗后治疗组与对照组的有效率分别为96.0%和92.0%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后随访1个月，治疗组的复发率为8.0%，对照组复发率为32.0%，治疗组的復发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：糖尿病胃轻瘫的营养治疗能在保障治疗有效率的基础上降低复发率，值得推广应用。

【关键词】糖尿病；胃轻瘫；营养治疗；复发

糖尿病胃轻瘫（DGP）是指病程多年的糖尿病患者出现的胃动力障碍和胃排空延迟病理情况，其在临床上主要表现为恶心、嗳气、早饱、上腹部不适感等，严重的促进糖尿病慢性并发症的发生和发展[1-2]。当前对于本病的治疗多采用药物治疗，应用的药物包括西沙必利、红霉素、伊托必利、胃复安、吗丁啉、甲钴胺等[3]。但是药物应用的疗效有限，并且不良反应大，且停药后易复发。随着医疗观念的转变，当前营养支持也广泛应用于糖尿病胃轻瘫的治疗[4]。本文具体探讨了糖尿病胃轻瘫的营养治疗方法与效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择我院2012年10月至2014年8月间收治的糖尿病胃轻瘫患者50例，纳入标准：确诊为糖尿病胃轻瘫；病程在5年以上；有恶心、呕吐、早饱、腹胀、嗳气等症状；治疗前4周未服用影响胃肠动力的药物；知情同意。其中男29例，女21例；年龄最小35岁，最大78岁，平均年龄（49.55±2.19）岁；平均病程（5.93±0.45）岁。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各25例，两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予常规药物治疗，应用伊托必利50mg于餐前30分钟口服，每日3次；甲钴胺500ug肌注，每日1次，治疗周期为4周。治疗组给予我科的匀浆膳进行治疗，组方：大米60克、鸡蛋50克、鸡肉50克、胡萝卜50克、圆白菜50克、植物油8克、盐2克，三九匀浆制剂100g配制成1000ml，每天口服2次，也连续治疗4周。

1.3 疗效标准 显效：自觉症状明显好转或消失，血糖恢复正常；自觉症状好转，血糖基本恢复正常。无效：无达到上述标准。

所有患者治疗后随访1个月，观察复发情况。

1.4 统计方法 采用SPSS 13.0统计软件处理，结果数据对比采用秩和检验与卡方分析，P<0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 疗效对比 治疗后治疗组与对照组的有效率分别为96.0%和92.0%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 复发率对比 治疗后随访1个月，治疗组的复发率为8.0%，对照组复发率为32.0%，治疗组的复发率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

当前随着我国糖尿病发病率的提高和人口老龄化，糖尿病胃轻瘫的发病率有逐年增加的趋势。其发病可以使患者血糖难以控制，促进了糖尿病慢性并发症的发生和发展，从而严重影响患者的预后。在其发病机制中，学者多认为糖尿病患者的神经细胞发生变性，迷走神经轴突发生节段性脱髓鞘的病变，这些均使胃电节律传播减慢，导致胃排空延迟[5]。

在常规治疗中，甲钴胺可促进培养的大鼠组织中卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成，适用于周围神经病变。盐酸伊托必利是一个苯甲酰胺的衍生物，可增强胃和十二指肠运动，促进胃排空。而在营养支持治疗中，匀浆膳可使小肠转运时间缩短，能有效地改善功能性消化不良患者胃排空，促进小肠转运。在组方中，给予匀浆时要根据病情，如果病人能耐受米可以给予100g，但要注意浓度[6]。三大能量配比不合理能影响蛋白质的吸收，从而影响白蛋白水平；还要适量补充氨基酸等促进蛋白合成的制剂。本文治疗后治疗组与对照组的有效率分别为96.0%和92.0%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。而治疗后随访1个月，治疗组的复发率为8.0%，对照组复发率为32.0%，治疗组的复发率明显低于对照组。

总之，糖尿病胃轻瘫的营养治疗能在保障治疗有效率的基础上降低复发率，值得推广应用。

参考文献

[1]张全义，高宏凯，张新国.糖尿病胃轻瘫的发病机制及治疗新进展[J].医学研究杂志，2008，37（11）：23-25.

[2] Abell T L， Bernstein R K， Cutts T， et al. Treatment of gastroparesis： a mult-idisciplinary clinical review[J]. Neurogastroenterol Motil， 2006，18（4）：263-283.

[3]李杨.西医治疗糖尿病胃轻瘫研究进展[J].河南中医，2013，3（7）：1180-1181.

[4]原小英.健脾和胃汤治疗糖尿病胃轻瘫疗效分析[J].中国医药科学，2012，2（5）：89-90.

[5]钱萍萍，徐尔理，陶月娇，等.荞麦粉作自制匀浆膳主食对老年2型糖尿病管饲患者血糖的影响[J].中国老年学杂志，2013，3（8）：1889-1891.

[6]马爱勤，潘玲，等.糖尿病型肠内营养剂与匀浆膳对重症患者住院时间等的影响[J].中华临床营养杂志，2012，20（5）：285-290.