宫腔微管人流方法临床应用探讨

陆建红

【摘 要】目的：探讨宫腔微管人流方法的临床应用效果。方法：临床资料为来我站就诊的自愿接受流产的患者300例，研究对象分为微管组和药流组，每组接纳患者150例。微管组采用一次性宫腔组织吸引管，采用负压吸引术进行人工流产，当子宫收缩或子宫壁有粗糙感时停止操作，术后10天来我站进行超声检查。药物组给予米非司酮及米索前列醇口服，孕囊排出10天后来站进行超声检查，回声阴影大于1cm应进行清宫处理。结果：微管组患者流产率明显高于药流组患者，微管组患者的出血量也明显小于药流组患者，两组患者疼痛情况比较，各级疼痛无明显差异，微管组患者除1例发生人工流产综合征外，无其他术后副反应；药流组部分患者出现恶心、头晕、发热、呕吐、皮肤红疹等副反应。 结论：宫腔微管人流吸宫术操作简单、安全有效、出血量少、患者痛苦少、吸宫的完全流产率高，为妇女终止早孕提供了新的选择，值得在临床中推广。

【关键词】 宫腔微管；终止早孕；临床效果

计划生育是我国坚持的一项基本国策，终止妊娠是有效控制人口增长的核心。人工流产是补救避孕失败的有效方法，传统临床采用负压吸宫术、药物等终止早孕[1]。药物人流效果不彻底，且多需要再次进行手术。负压吸宫术采用金属器械扩宫及探宫，患者术中痛苦较大，且容易引发人流综合征，子宫穿孔的可能性也较大[2]。我站采用超声定位引导，一次性微管应用于人流手术取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

临床资料为来我站就诊的自愿接受流产的患者300例，其中年龄为18～40岁，停经时间为34～50天。经妇科常规检查、尿妊娠检测、超声检查结果确诊为宫内早孕，患者妊娠囊直徑均小于25mm，妊娠囊有着床位置。术前对患者常规进行白带、血、尿常规检查，研究对象排除人流手术禁忌症患者。向患者介绍微管术和药流两种终止妊娠的方法和特点，根据是否存在手术高危因素等建议，患者自愿选择终止妊娠方法，并签署研究知情同意书。研究对象分为微管组和药流组，每组接纳患者150例，两组患者的年龄、停经天数等情况均无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

微管组采用一次性宫腔组织吸引管[3]，直径为4.5cm，在患者排空膀胱后，常规检查确定子宫位置，对会阴、阴道进行常规消毒，使宫颈充分暴露，将一次性宫腔组织吸引管与负压装置进行连接，确认连接无误后，将微管缓缓送入宫腔，探测宫腔深度，宫口过紧的患者微管不能直接进入宫腔的，应用探针探测到宫腔底部。然后将微管稍微退出，采用负压吸引术进行人工流产，负压瓶容量为400～500ml。微管吸管口要对准培养着床处，顺时针或逆时针转动，当有组织物流入吸管内，子宫收缩或子宫壁有粗糙感时停止操作[4]。先将负压吸引设备与微管分离，再取出吸管。术后观察患者身体情况：疼痛情况、出血量等。对吸出物进行漂洗，确认吸出物总量及完整程度，术后10天患者进行超声复查。

药物组给予米非司酮及米索前列醇口服，晨起空腹口服米非司酮50mg，晚上空腹口服25mg，连续使用2天，第3天早晨空腹口服米索前列醇600ug，然后来院观察等待孕囊排出。观察患者生命体征、用药反应、疼痛情况、出血量、孕囊排出时间等。孕囊排出10天后来院进行超声检查，回声阴影大于1cm应进行清宫处理。

1.3 评价标准

根据两组患者超声检查结果评价流产效果，根据世界卫生组织规定的疼痛标准来评价疼痛[5]。

1.4 统计学分析

本次数据录入到SPSS 14.0进行分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05表示具有统计学差异。

2 结果

微管组完全流产率为95.3%，药流组完全流产率为80.7%，微管组患者流产率明显高于药流组患者，并且P<0.05，具有统计学差异；微管组患者的出血量也明显小于药流组患者，并且P<0.05，具有统计学差异，详细数据见表1。

两组患者疼痛情况比较，各级疼痛无明显差异，P>0.05表示无统计学差异，详细数据见表2。

两组患者在流产后10天来站复查超声进行复诊：微管组患者阴道流血3～7天，平均转经时间为（33.2±1.2）天；药流组患者阴道流血3～15天，平均转经时间（34.2±1.5）天。微管组患者除1例发生人工流产综合征外，无其他术后副反应；药流组部分患者出现恶心、头晕、发热、呕吐、皮肤红疹等副反应。

3 讨论

本次研究采用的宫腔微管是采用高分子医用材料，其质地柔软弹性好，可避免扩张宫颈给患者带来的痛苦，有效避免了宫颈在金属机械性刺激下的疼痛和损伤。微管吸宫术有效提高了手术的安全性，其可顺应宫腔内曲度，因微管直径小负压吸力也相对较小，避免过大负压对宫腔的伤害，并有效缩短手术时间、减少患者术后出血量，同时避免了因药物流产带来的药物不良反应。宫腔微管人流吸宫术操作简单、安全有效、出血量少、患者痛苦少、吸宫的完全流产率高，为妇女终止早孕提供了新的选择，值得在临床中推广。

参考文献

[1]罗密娥，胡敏红.宫腔微管人流方法临床应用研究[J].实用中西医结合临床，2011，11（6）：69-70.

[2]田晓丽，宋朝芳，宋天会.微管微创无痛人流术与普通人流术的临床应用对比研究[J].医学理论与实践，2013，26（22）：2954-2956.

[3]管莉.微管人流术185例临床观察及体会[J].淮海医药，2009， 27（3）：245-246.

[4]王萍.微管人流与药物流产临床疗效观察[J].淮海医药，2012， 30（3）：226-228.

[5]邓斌荣，李团生，高艳丽.微管联合B超终止早孕60例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2009，18（17）：2005-2006.