丹参川芎嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

安春伟

【摘 要】目的：总结丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取2008年2月至2012年10月不稳定型心绞痛患者100例随机分成治疗组和对照组，每组各50例。治疗组常规治疗同时用丹参川芎嗪10毫升加入0.9%氯化钠250毫升，每日1次静滴。对照组常规治疗同时应用冠心宁注射液20毫升加入0.9%氯化钠250毫升，每日1次静滴。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为87%和62%。两者差异有统计学意义。没有发生不良反应。结论：丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛疗效好，无不良反应。

【关键词】冠心病；不稳定性心绞痛；丹参川芎嗪注射液

冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见病、多发病之一。心绞痛是冠心病的一个类型。冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧导致的发作性胸痛为其主要临床表现。冠状动脉硬化发展到一定程度，导致冠状动脉的管腔狭窄、阻塞，可造成心肌缺血、缺氧，发生一些列症状，如胸闷、心绞痛等。严重者出现心肌梗死危及生命。冠状动脉粥样硬化性心脏病，就是心肌缺血，称为缺血性心脏病。2008年2月至2012年10月，我科应用丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛50例，并与常规应用冠心宁治疗组对比分析治疗结果，报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 住院患者100例随机分成治疗组和对照组，每组各50例。治疗组男34例，女16例。年龄49～78岁，平均（55±5.9）岁。同时伴有慢性疾病糖尿病12例，高血压20例，高血脂28例。对照组男32例，女18例。年龄51～79岁，平均（56±4.5）岁。同时伴有慢性疾病糖尿病13例，高血压25例，高血脂31例。两组患者符合冠心病不稳定型心绞痛诊断标准。两组患者性别、年龄、病程和心绞痛类型比较，没有显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组和对照组常规治疗，给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂，拜阿司匹林。治疗组同时加用丹参川芎嗪注射液10毫升加入0.9%氯化钠250毫升静脉滴入。每日1次，连用10天。对照组同时应用冠心宁20毫升加入0.9%氯化钠250毫升静脉滴入。每天1次静滴，治疗10天。观察两组患者的心率、血压变化，不良反应。治疗前后行常规心电图、血、尿、大便常规，心肌酶、肝肾功能检查等。

1.3 判定疗效 根据卫生部制定的判定标准。显效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少80%以上。静息下心电图恢复正常。有效：心绞痛发作或硝酸甘油用量减少50%～80%，心电图好转，ST段回升0.5MV以上，T波变浅50%以上。无效：心绞痛发作或硝酸甘油用量减少50%，静息下心电图没变化。

2 结果

2.1 治疗组和对照组疗效比较 治疗组50例，显效20例，有效23例，无效7例，总有效率87%。对照组50例，显效18例，有效13例，无效19例，总有效率62%。治疗组和对照组的总有效率分别为87%和62%。差异具有统计学意义。计数资料进行χ2检验。

2.2 不良反应 治疗组患者有1例是使用药物出现皮疹，调慢输液速度，应用抗过敏药物后症状消失，对照组没有不良反应。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉积在光滑的动脉内膜上，动脉内膜上有类似物质堆积成白色斑块，称为动脉硬化病变。斑块逐渐增多造成管腔狭窄，使血流受阻，心脏缺血，发生心绞痛。

冠心病心绞痛在中医学属于“胸弊心痛”范疇，病位于心，症属本虚标实，病机是气虚血瘀。《医林改错》曰：“元气必虚，不能达于血管，血管无气，必停留为瘀。”患者心气亏虚，鼓动无力，气血瘀滞，血运不畅，心脉弊阻，不通则痛致“胸痹”，治宜益气活血，通络止痛。

不稳定型心绞痛病理改变是冠状动脉痉挛，粥样斑块不完全阻塞血管造成血流急剧减少，侧枝循环没有建立，心肌严重缺血导致。心肌缺血多变，可以逆转，恢复正常。可以进展为心肌梗死或猝死。有积极治疗意义。

丹参川芎嗪注射液主要成分是丹参和盐酸川芎嗪，体内吸收完全，主要分布在心、肺、脑、肝、胆、脾、小肠、肾脏等器官。肝、心、肺、脑等血流丰富的组织器官药物浓度高，丹参川芎嗪注射液具有抗血小板聚集，扩张冠状动脉血管，降低血液粘度，加快红细胞流速，改善微循环，清除自由基抗脂质氧化损伤，提高心肌细胞组织耐缺氧能力，保护心肌的作用。

冠心宁注射液的主要成分为丹参和川芎，通过药理学研究证明，丹参有活血化瘀，扩张血管，增加冠状动脉血流量，降低外周血管阻力，减少心肌耗氧量，促进侧枝循环的作用。川芎有通脉养心，改善血流变和微循环，降低血脂抑制炎症反应，抗血栓形成的作用。两种成分相互促进作用，可抑制血小板聚集和炎症激活，促使斑块稳定，减少冠心病事件发生。冠心宁注射液对冠心病心绞痛的主要临床症状有改善作用，可以使心电图ST段心肌缺血显著改变。

通过上述资料观察表明：丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛50例。治疗组和对照组的总有效率分别为87%和62%。治疗组总有效率显著高于对照组。没有明显不良反应，丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛安全有效，值得临床医生使用。

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