探讨整体护理干预对维持性血液透析患者抑郁情绪的影响

刘小玲 黄春梅 区丽珍

维持性血液透析主要指的是对肾病患者采用血液透析疗法或者腹膜透析疗法进行临床治疗，以延续和挽救患者生命的一种临床肾脏替代疗法[1-2]。由于维持性血液透析法对患者的生理健康、家庭环境、社会关系以及经济条件等因素的影响较大，因此容易导致患者产生抑郁、烦闷等不良情绪，影响到临床治疗的效果[3]。因此，在透析期间，必须要加强对患者抑郁情绪的调节和控制工作。本研究选择2008 年10 月-2013 年10 月暨南大学附属江门市五邑中医院收治的维持性血液透析患者72 例，对他们进行分组分方法护理治疗，并比较、分析和统计两组患者抑郁情绪的临床治疗情况。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2008 年10 月-2013 年10 月在本院进行维持性血液透析治疗的肾病患者72 例。依照患者自身意愿将72 例维持性血液透析患者分为两组。对照组36 例，年龄20～74 岁，平均年龄（50.1±4.3）岁；女14 例，男22 例；透析时间5 个月～7 年，平均透析时间为（3.5±1.2）年；大专以上学历10 例，初、高中学历患者9 例，初中以下学历患者17 例；轻度抑郁13 例，中度抑郁患者15 例，重度抑郁患者8 例。观察组36 例，年龄18～72 岁，平均年龄（48.6±5.4）岁；女15 例，男21 例；透析时间9 个月～10 年，平均透析时间为（4.1±1.5）年；大专以上学历9 例，初、高中学历患者17 例，初中以下学历患者10 例；轻度抑郁9 例，中度抑郁患者17 例，重度抑郁患者10 例。两组患者在性别、年龄、病程、学历、透析时间、抑郁程度等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者实施常规护理干预进行治疗。其护理的主要内容包括常规性的透析准备、体征（体温、脉搏、心率、血压、呼吸等）监测、症状观察、透析液路监测、用药指导等[4]。

1.2.2 观察组 对患者实施整体护理干预进行治疗。

1.2.2.1 透析前评估 医护人员对患者的姓名、性别、年龄、职业、心理状态、家庭环境、生活习惯、经济情况、社会功能以及患者的体重、血压、肌酐、尿量、尿素氮、血红蛋白、出血倾向、血管通路、营养状况等进行统计和评估，并做出科学、准确的临床护理诊断。其类型一般包括体液过多型，低自尊型，恐惧、焦虑型，营养失调型等[5]。

1.2.2.2 制定护理计划 医护人员要依据患者的评估结果进行整体护理计划的制定。其护理的最终目标是：有效控制患者在透析期间的体重、营养和并发症，消除患者的抑郁、焦虑、恐惧情绪，增强患者的自我评价意识，恢复患者的生活自理能力，引导和帮助患者积极的同他人进行交流沟通，从而有效改善患者在生理、心理等方面的情况[6]。

1.2.2.3 落实护理干预 医护人员要严格的按照制定的护理计划进行临床护理干预，其内容主要包括有针对性的心理疏导、教育宣传、体征监测、饮食干预、音乐护理、生活护理等[7]。

1.3 统计学方法 利用SPSS 11.0 软件进行统计学分析和处理。数据采用均数±标准差（±s）表达，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过临床护理干预后，两组患者护理后的评分均明显低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理干预前的抑郁评分与对照组患者比较差异无统计学意义，但护理后的抑郁评分明显低于对照组患者，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血液透析患者护理前后的抑郁评分比较（±s）

表1 两组血液透析患者护理前后的抑郁评分比较（±s）

组别 例数 护理前 护理后 t值 P值对照组 36 61.87±10.80 57.23±10.54 1.844835 ＜0.05观察组 36 58.92±11.97 50.17±10.63 3.279471 ＜0.05 t值 — 1.097874 2.829738 P值 — ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

由于维持性血液透析患者需要终身利用血透治疗来维持生命，且通常需要进行入院治疗。因此，大部分患者容易因为社会角色的改变、各类药物的高使用率、医疗费用的昂贵以及日常饮食、活动等的限制而引起紧张、焦虑、沮丧、抑郁等不良心理情绪，给患者造成生理、心理、家庭等多方面的打击和压力[8]。

整体护理干预是一种综合性的临床护理干预措施，它能够通过针对性的心理疏导、临床护理和生活指导等方法，有效地降低或消除患者对自身疾病以及血透治疗的负面情绪，改善患者的抑郁状态和生存质量，帮助患者保持积极、稳定、良性、持久的健康心理，从而使血透治疗达到更好的临床效果[9]。

本研究结果显示，护理前两组的抑郁评分差异无统计学意义。经过护理干预后，两组护理后的评分均明显低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，这说明，对维持性血液透析患者实施整体护理干预治疗，能够有效地消除患者的紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，降低患者的抑郁倾向，改善患者的生存质量。

[1]杜永玲，杨金芳，涂岩.护理干预对维持性血液透析患者抑郁状态的影响[J].现代医学，2011，1(9):101-104.

[2]张兵.维持性血液透析治疗糖尿病肾病的临床效果观察[J].当代医学，2013，19（24）：70-71.

[3]姜惠芳，张月.心理干预对维持性血液透析病人抑郁情绪的影响[J].海南医学，2010，13(7):102-103.

[4]郭翠芳.整体护理干预对维持性血液透析患者抑郁情绪的影响[J].护理实践与研究，2009，17(10):32-33.

[5]戴宁军，左苑春，邓素红，等.心理护理干预对维持性血液透析患者焦虑不良情绪影响分析[J].内蒙古中医药，2011，14(7):168-169.

[6]孔飞，谢兆媛.综合护理干预对维持性血液透析患者抑郁状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，28(10):81-82.

[7]魏秀花，关维莉，高承霞.护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].卫生职业教育，2008，21(11):151-153.

[8]卓少贤，阮礼茹，王小宏，等.护理干预对维持性血液透析患者抑郁、焦虑情绪及治疗依从性的影响[J].广东医学院学报，2011，5(12):565-568.

[9]沈艳清.护理干预对维持性血液透析患者抑郁及治疗依从性的影响[J].右江民族医学院学报，2010，5(11):685-686.