血清CEA和CYFRA 21-1 对非小细胞肺癌的诊断价值

高文静 黎灼滔 钟方毅 曾淑敏

肺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤疾病，在肿瘤致死患者中肺癌患者占有较高比例。该疾病的临床治疗效果不佳，尤其对于晚期患者往往在治疗后得不到理想的预后，而对于肺癌早期的治疗常可出现较为有效的临床疗效[1]。因此对该病的治疗应更多在其早期进行及时、有效的治疗以提高患者预后，这就对肺癌的临床早期诊断提出了要求。寻找一种能够对肺癌早期具有高特异性和敏感性的指示作用的操作简单、应用广泛的临床指标，成为目前提高临床肺癌诊治工作的关键[2]。本研究对广东省东莞市莞城医院部分非小细胞肺癌患者的血清癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白19 片段（CYFRA 21-1）进行检测，并与普通肺部疾病患者相对比，以观察分析其差异，作为临床参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从广东省东莞市莞城医院收治入院的非小细胞肺癌患者中抽取35 例作为观察组，其中男21 例、女14 例，年龄21～76 岁，平均年龄（58±8）岁，所有病例均经病理学活检和细胞学检查已确诊为非小细胞肺癌，且患者体温、血常规正常，排除临床感染体征、有其他肺部良性疾病和其他系统的恶性肿瘤患者，以及其他器官有严重功能障碍患者。另选取同期呼吸科收治的其他肺部良性疾病患者35 例作为对照组，其中男22 例、女13 例，年龄23～71 岁，平均年龄（58±6）岁，疾病种类包括肺炎、肺结核、胸膜炎、气胸、肺心病等。两组患者的性别构成和年龄结构差异无统计学意义。患者均了解检验方案及意义并已签署知情同意书，自愿配合检验安排。

1.2 观察指标及检验方法 对所有患者进行临床取血，需患者空腹，取外周静脉血，室温下凝固并将血清分离，与取血当天使用电化学免疫分析仪对患者血清CEA和CYFRA 21-1进行检验，使用ECLIA方法，CEA检测阳性临界值为10 μg/L，CYFRA 21-1 检测阳性临界值为3.3 μg/L[3]。

1.3 统计学方法 使用SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计学处理。计数资料用例（%）表示，组间比较使用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较使用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清CEA与CYFRA 21-1 水平比较 观察组患者的血清CEA与CYFRA 21-1 水平均较对照组患者明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组非小细胞肺癌患者血清CEA与CYFRA 21-1 水平比较（μg/L，±s）

表1 两组非小细胞肺癌患者血清CEA与CYFRA 21-1 水平比较（μg/L，±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 CEA CYFRA 21-1观察组 35 17.15±6.28 a 14.07±8.64 a对照组 35 3.51±1.17 2.61±2.18

2.2 血清CEA、CYFRA 21-1 及两者联合检测在临床诊断中的敏感性和特异性比较 CYFRA 21-1 对非小细胞肺癌的敏感性较高，而CEA对该病的特异性较高，两种指标联合诊断的敏感性明显增高，以上差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

表2 两项指标分别及联合检测在临床诊断中的敏感性和特异性对比[n（%）]

3 讨论

在国内外临床癌症致死病例中，肺癌患者具有相当多的比例，每年国内外死于肺癌的患者人数约有100 万人。肺癌病理分型中较为重要的两个类型是小细胞癌与非小细胞癌，其中以非小细胞癌居多，大约占到85%的比例[4]。此类型肺癌亦有3 种病理亚型，分别是腺癌、大细胞癌和鳞状细胞癌。因吸烟对肺癌的发生率具有一定的影响，因此有研究表明吸烟患者中多为小细胞癌和鳞状细胞癌，而非吸烟患者总以腺癌居多。非小细胞肺癌的晚期治疗往往起到的临床作用比较微弱，预后较差（5 年生存率<20%），因此对该病患者需在其早期进行及时而有效的治疗，方能提高患者的预后[5]。这就需要提高肺癌的早期诊断水平和相关技术，并寻找能够为非小细胞肺癌的诊断提供依据的具有高特异性和敏感性的临床指标[6]。

本研究对肺癌患者和普通患者对比观察这两个指标在血清内的水平情况，并分析其对肺癌诊断的意义和价值。癌胚抗原（CEA）在各种肿瘤检测中均可能产生阳性表达，其组织的特异性在诊断非小细胞肺癌的阳性率较高；细胞角蛋白19 片段（CYFRA 21-1）属于正常以及恶性的上皮细胞支架蛋白，是上皮肿瘤的重要标志物之一；因此其检测非小细胞肺癌具有一定临床价值。从本文研究结果来看，CEA和CYFRA 21-1 联合检测用于非小细胞肺癌，极大提高了检测的阳性率，其敏感性有了显著性提高。

由本研究结果可知，非小细胞肺癌患者相对普通患者具有明显增高的血清CEA、CYFRA 21-1 水平，且这两项指标对该病具有较好的敏感性及特异性，对非小细胞肺癌的临床诊断具有一定的指导性价值。

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[4]张国云，周春宇，刘晓岚，等.非小细胞肺癌放疗前后血清肿瘤标记物的改变及其临床意义[J].中国实验诊断学，2011，15(5):851-852.

[5]李鹏，刘奇，韩明勇，等.PET-CT、血清CEA及CYFRA 21-1 预测靶向药物对非小细胞肺癌疗效的研究[J].山东大学学报（医学版），2012，50(1):129-132.

[6]许崇安，李琳，邢丽丽，等.血清癌胚抗原和CYFRA 21-1 预测晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效及预后的价值研究[J].中国全科医学，2012，15(4):411-414.