消化内科住院患者医院感染分析

翟振秋

医院感染在消化内科中较为常见，随着医学的发展，医院感染成为衡量医疗质量的重要标准之一[1]。因此，了解医院感染在消化内科住院患者中发生的原因及特点，并寻找有效的防治措施显得尤为重要。广东佛山市南海区第四人民医院对184 例发生医院感染的消化内科住院患者的临床资料采取回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广东佛山市南海区第四人民医院2010 年2 月-2012 年3 月收治的消化内科发生医院感染患者184 例进行研究，感染率为3.5%。其中，男98 例，年龄21～78岁，平均（52.3±11.3）岁；女86 例，年龄23～82 岁，平均（53.2±10.6）岁。慢性胃炎患者18 例（9.9%），胰腺炎患者26例（14.1%），胆囊炎患者20 例（10.9%），消化道肿瘤患者16 例（8.7%），消化道出血患者31 例（16.8%），慢性结肠炎患者12 例（6.5%），肝硬化患者23 例（12.5%），十二指肠溃疡患者26 例（14.1%），其他12 例（6.5%）。

1.2 方法 回顾性分析184 例患者的病例资料，疾病的诊断参照卫生部医政司医院感染监控小组指定的医院感染诊断标准[2]。

1.3 观察指标 观察患者临床资料中年龄、性别、感染部位、住院时间、侵袭性操作、基础疾病、抗生素的种类、以及激素的应用等。

1.4 统计学方法 选择SPSS 19.0 统计学软件进行数据统计，组间比较用χ2检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 感染部位 患者上呼吸道感染53 例（28.8%），下呼吸道感染72 例（39.1%），胃肠道感染32 例（17.4%），泌尿道18 例（9.8%），其他9 例（4.9%）。见表1。

2.2 年龄 感染患者中50 岁以下有32 例（17.3%），50～60 岁68 例（37.0%），60 岁以上84 例（45.7%），各年龄组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 184 例患者感染部位分析

2.3 病原菌 所有患者共分离病原菌98 株，其中真菌32株（32.7%），包括白色念珠菌18 株（56.3%），白假丝酵母菌11 株（34.4%），其他真菌3 株（9.3%）；革兰阴性菌66 株（67.3%），包括铜绿假单胞菌20 株（30.3%），肺炎克雷伯菌16 株（24.2%），大肠埃希菌13 株（19.7%），阴沟杆菌9 株（13.6%），产气杆菌5 株（7.6%），鲍氏不动杆菌3 株（4.5%）。

2.4 住院时间 住院2 个月以上患者感染率46.7%，1～2个月患者感染率31.0%，1 个月以下患者感染率22.3%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

医院感染指住院患者在院内获得的感染，包括住院时已发生的感染以及出院后发生但实在院内获得的感染两种[3]。医院的工作人员若在院内获得感染也是医院感染。医院感染在消化内科十分常见，给病人造成了很大的痛苦[4]。近年来，医院感染成为衡量医疗质量的重要标准之一，找到能够降低医院感染的有效措施十分关键。

消化内科是医院感染发生率十分高的科室，患者的年龄、性别、感染部位、住院时间、侵袭性操作、基础疾病、抗生素的种类、以及激素的应用等都可能与患者发生医院感染有关[5]。本研究结果显示，感染的发生与患者年龄、感染部位、住院时间以及感染菌种类密切相关。患者年龄越大，住院时间越长发生医院感染的几率越高，这可能是因为老年人身体机能处在减退时期，防御功能与疾病抵抗功能低下，容易患上慢性消耗性疾病，住院时间较长，且经常使用广谱抗生素的原因。患者医院感染的好发部位依次是下呼吸道（39.1%）、上呼吸道(28.8%)、胃肠道(17.4%)以及泌尿道(9.8%)。感染在呼吸系统最常见，这可能是因为患者长期卧病在床，呼吸道分泌物难以正常排出，食物、口鼻腔分泌物以及呕吐物等易被吸入肺部，从而造成呼吸系统的感染。呼吸机的使用以及气管切开等侵入性操作会损伤呼吸道，使细菌易侵入而造成感染。以铜绿假单胞菌为首的革兰阴性菌是造成医院感染的主要病原菌，这主要是由抗菌药物的滥用引起。抗菌药物在临床的使用相当频繁，使用不当，会引发二重感染，导致毒副作用的产生和耐药菌株的出现，对治疗造成困难[6]。

综上所述，做好医院感染的防治需要严格规范无菌操作，有效治疗原发病，合理运用抗菌药物，保护易感人群，加强医院感染的管理。

[1]王玲.消化内科住院患者87 例引发医院感染的原因与对策[J].中国中医药咨讯,2012(4):498-499.

[2]贾会.医院感染控制的研究进展[J].中国疗养医学,2013,22(2):120-122.

[3]龙德美.医院感染的原因分析及防治对策[J].当代医学,2013,19(19):25.

[4]王思国.消化内科患者院内感染的管理分析[J].中国医药指南,2011,9(15): 295-296.

[5]王兆涛.消化内科患者感染的临床分析[J].心理医生(下),2011(8): 828.

[6]梁敏,谷沫丽.针对消化科病房预防感染管理的体会[J].人民军医,2009(12):853-854.