CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中的临床价值分析

罗廷秀

盆腔肿瘤是妇科中的常见病和多发病，如不及时诊治，部分患者会导致恶性病变，早期诊断盆腔肿瘤是十分重要环节[1]。早期对妇科盆腔肿瘤进行确诊能尽早对患者开展治疗，从而提高其治疗及预后效果。而在临床上，对妇科盆腔肿瘤进行辅助诊断的主要措施是B超与CT检查，为了探讨两种方法的诊断价值。本研究选取2010 年4 月－2013 年4 月贵州省安顺市开发区中西医结合医院收治的200 例盆腔肿瘤患者的CT和B超检查结果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010 年4 月－2013 年4 月妇科收治的200 例盆腔肿瘤患者，年龄23～54 岁，平均年龄（31±12）岁，其中，临床表现为腹部下坠感38 例，腹痛24 例，不规则阴道流血48 例，腹部包块34 例，月经异常56 例。主要临床表现为下腹部下坠感、腹痛、不规则阴道流血、排液、包块、腹胀、月经异常等。

1.2 方法 CT检查：CT检查采用的仪器为菲利普PQ-2000 S单螺旋CT机[2]，患者取平卧位，从耻骨联合的下缘处由下往上进行连续性扫描，间距为11 mm，层厚为11 mm，患者均先进行平扫，然后再进行强扫。

B超检查（仪器与方法）：深圳迈遄DC-6 型彩色多普勒超声显像议[3]，腹部探头频率为3.5 MHz，阴道探头频率为6.5 MHz。让患者膀胱适度充盈，经腹部常规超声，取平卧位，于耻骨联合上行纵、横、斜等多切面扫查，注意调节增益，清晰地显示子宫形态、大小、内膜、双侧附件、病变部位形态、大小、肿块与周围脏器的关系，彩色多普勒血流显像观察病灶内部血流信号分布情况，脉冲多普勒勒判断血流信号性质，取样容积1.5～4.0 mm，获取肿块内血流信号并测量血流动力学参数，记录阻力指数，判断是否浸润，浸润深度。然后排空膀胱，取截石位行经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)检查，经阴道探头插入至后穹隆后，着重观察病灶部位，根据二维图像特点，性质、是否侵犯周围脏器，侵犯的范围及程度，最后把超声结果与CT结果作对比研究。

1.3 观察指标 把CT以及B超结果和术后病理结果进行对比，分析对各种疾病的诊断符合率。

CT检查的指标：患者的盆腔实性、囊实性、囊性肿块，病灶大小、位置、数目、是否侵犯周围组织，平扫和增强检查情况。

B超检查的指标：病灶的大小、回声特征、边缘是否规整、低回声晕是否清晰与连续和彩色血流分布情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0 软件包对所得数据进行统计学分析。计数资料组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

患者在经过CT和B超检查后，均经过手术病理进行证实，其中子宫内膜癌16 例，占8.00%（16/200），卵巢癌11 例，占5.50%(11/200)，卵巢良性肿瘤62 例，占31.21%（62/200），子宫颈癌34 例，占17.36%（34/200），子宫肌瘤68 例，占34.56%（68/200），子宫肉瘤9 例，占4.52%（9/200），两种不同的检查方式中与术后诊断的符合率情况见表1。

表1 CT与B超检查结果和术后诊断之间的符合情况比较[n(%)]

3 讨论

CT扫描检查和B超检查在妇科盆腔肿瘤的检出率较高，两种不同的检查准确率没有较大的差异[4]。CT虽然可以观测盆腔肿瘤形态、位置、数目、大小、周边组织及病变侵犯程度有高密度分辨功能，还可以在检查的过程中观察到盆腔、腹腔以及髂窝内是否出现积液，显示的方式直观清晰[5]，但其费用昂贵。而B超采用TACDS与TVCDS比较能获得更清晰的二维图像及更敏感的血流信息，能清晰显示子宫内膜、肌层、奖膜层、双侧附件以及邻近周围各部位的结构变化、能清晰显示肿瘤的回声特征，肿瘤是否浸润，浸润深度、病灶和周围的血供情况。同时还可以检查盆腔及腹股沟区淋巴结有无肿大和观察病变部位有无侵犯周围脏器和侵犯周围脏器的范围及程度，还可判断囊性和实质性的肿瘤，其准确率普遍可以高达90%以上[6]，本研究中B超对子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤的诊断符合率分别高达97.25%与96.17%。

在本次研究中，200 例患者在各类盆腔肿瘤的检查符合率方面，B超的检出率略高于CT的符合率，但与CT相比，B超具有方便、快捷、无创、费用较低、患者易接受，操作过程简单等优势，且采用超声方法对妇科盆腔肿瘤进行检查，可以检查出肿瘤所在的位置、形态以及大小。综上所述，虽然CT与B超在盆腔肿瘤检出率方面相差不大，但后者具有操作便捷、无创、经济等优点，因此采用B超方法对盆腔肿瘤病变进行检查优于采用CT方法，具有广泛的临床应用价值。

[1]王莲英，高雁.B超诊断妇科盆腔肿瘤的临床分析[J].吉林医学，2010，31(30)：5348.

[2]周天民，李勇.CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中临床价值[J].医学影像学杂志，2010，20(4)：526-528.

[3]王瑜玲.彩色多普勒超声仪和CT诊断妇科盆腔肿瘤价值的对比分析[J].临床医药实践.2011(6)：101-102.

[4]茅红卫，季平，张新源，等.经阴道彩色多普勒超声在卵巢肿瘤鉴别诊断中的作用[J].临床超声医学杂志，2003，5（4）：210-212.

[5]周敏，李海玲，庞伟明.B超和CT诊断妇科盆腔肿瘤价值的对比分析[J].广东医学，2011，27(1)：97-98.

[6]熊益敏，敬宗玉，马佩炯，等.CT、B超对妇科盆腔肿瘤的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，2(4)：250-252.