芪茵颗粒联合三氧治疗非酒精性脂肪肝炎的临床疗效观察

邓国雄

非酒精性脂肪性肝病是脂肪性肝病的一种。非酒精性脂肪性肝病的主要病变部位在肝小叶，病理特征为肝细胞出现弥漫性的脂肪变性，并伴随脂肪沉积，但患者并无过量饮酒史，常伴有糖尿病、高脂血症等代谢紊乱性疾病[1]。鉴于芪茵颗粒治疗非酒精性脂肪肝炎效果较好，本研究探讨芪茵颗粒联合三氧治疗非酒精性脂肪肝炎的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010 年5 月－2013 年5 月广东省佛山市高明区中医院收治非酒精性脂肪肝炎患者125 人，现选取其中60 例进行研究分析。纳入标准为：（1）本组患者均符合中医辨证和西医诊断标准；（2）入选年龄限制在20～80 岁，同时患者知情同意接受本试验；（3）所有患者在入选前2 周没有服用过保肝、降脂药物患者；排除标准：（1）哺乳期或者妊娠患者不能接受本方案；（2）具有精神病患者或者肝硬化失代偿期患者。60 例患者中男35 例，女25 例。年龄23～79 岁，平均年龄为（53.4±2.5）岁。将60 例患者随机分为治疗组和对照组，各30 例，其中对照组男性18 例，女性12 例，年龄23 岁～78 岁，平均年龄（52.3±4.1）岁；治疗组男性17 例，女性13 例，年龄23 岁～79 岁，平均年龄（53.4±3.2）岁；两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组服用芪茵颗粒，19 g/d，分两次冲服，其中芪茵颗粒药物主要有茵陈、草决明、补骨脂、苦丁茶、生山楂、生黄芪、生大黄等药物组成，药材均由江阴天药物有效责任公司颗粒剂。治疗组服用芪茵颗粒（用法及用量同上），并联合三氧方法进行治疗。其中三氧方法是指将医用三氧融入生理盐水静脉推注、滴注以及自体血回输或者三氧直接输入直肠、阴道、油膏浸入皮肤和全身三氧浴等配合应用的方法。本研究所用三氧治疗系统为德国哈斯勒医用三氧治疗系统，每次40 μg/ml，1 次/3d，治疗12 次为1 个疗程，治疗3 个疗程观察治疗效果。

1.3 疗效判断 临床疗效判定标准主要根据《中药新药治疗酒精脂肪性肝盐的临床研究指导原则》和《中药新药临床研究指导原则》：基本治愈：临床患者症候积分减少在80%以上，B超检查恢复正常，血脂和肝功能检查结果正常；显效：临床患者症候积分减少在50%以上，B超检查好转，血脂和肝功能检查改善在50%以上；有效：临床患者症候积分减少在30%以上，B超检查有所好转，血脂和肝功能检查改善在30%以上；无效：达不到上述标准为无效。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 16.0 统计学软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者有效率的比较 治疗组效果显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n）

2.2 不良反应分析 治疗组采用芪茵颗粒联合三氧治疗治疗过程中，未出现显著不良反应。

3 讨论

3.1 非酒精性脂肪肝炎病理 非酒精性脂肪肝炎是在临床表现等方面与酒精性肝炎非常相像，但患者却并无过量饮酒史的一种临床综合征。非酒精性脂肪性肝病病变的主体在肝小叶，并产生组织坏死和细胞浸润，肝细胞弥漫性脂肪变性和脂肪沉积，常伴发糖尿病、高脂血症等疾病[2]。糖尿病患者的体内普遍容易发生高胰岛素血症，使细胞内游离的脂肪酸浓度增高，极易引起不饱和游离脂肪酸在肝细胞内的积聚，于是激发了非酒精性脂肪肝炎的产生[3]。

3.2 芪茵颗粒的组方原则。非酒精性脂肪性肝炎的中医辨证为“积聚”、“痰阻”、“肥气”、“胁痛”等，其发生机理主要为饮食不节，肝经血络受阻，气化失常，肝脏脂膜异常增生而成非酒精性脂肪性肝炎。芪茵颗粒作为协定方实际治疗过程中取得较为良好的治疗效果，体现了“虚湿瘀滞并治，肝脾肾同调，从虚论治”的治疗特点[4]。芪茵颗粒主要有茵陈、草决明、补骨脂、苦丁茶、生山楂、生黄芪、生大黄 等药物组成，其中生黄芪、茵陈主要有疏肝扶脾作用；而决明子、生山楂主要有消导化痰的作用；补骨脂和生大黄主要有补肾活血消积的作用，而苦丁茶主要有清泄肝热的作用。

从西医的病理角度来讲，芪茵颗粒可以调节脂质的代谢过程，保护肝细胞，对病变细胞及时修复，稳定细胞状态，另外还可以起到抗氧化，清除自由基等作用，是针对非酒精性脂肪性肝炎发病机制的靶向治疗。可见，芪茵颗粒治疗对酒精性脂肪性肝炎可有针对性的多靶点治疗，具有多层次、多角度的优势。

3.3 芪茵颗粒联合三氧治疗。医用三氧是指将医用的纯氧与三氧按一定比例进行严格混合后形成的混合气体，在激活免疫的有效浓度范围之内，安全性较高。三氧治疗过程可以有效提高肝脏细胞中所含红细胞的氧饱和度，大大提高肝脏组织内总含氧量，并促进血红蛋白中氧的释放，从而极大的改善肝脏供氧情况，增强了肝脏的解毒能力以及生物转化功能；另外，三氧还能诱发免疫反应，从而产生出多种细胞因子，进而激活免疫系统的整体机能[5]；三氧治疗方法还能有效提高自由基的活性，降低肝脏被氧化程度，速进肝脏受损组织细胞的恢复。所以说，三氧治疗有利器官保护和功能恢复，具有较高的临床价值。本研究中，我们尝试对服用芪茵颗粒进行治疗的非酒精性脂肪性肝炎患者联合进行三氧治疗，结果表明，三氧治疗能有效提高治疗效果，显著改善了非酒精性脂肪性肝炎患者诸多症状[6]。可见，芪茵颗粒联合三氧治疗非酒精性脂肪性肝炎的治疗方法可起到相互协同、互相提高作用，增进治疗效果。非酒精性脂肪性肝炎的治疗工作一直是广大医务工作者的重点和难点，大家也一直在努力进行新方法的研究，近些年来，非酒精性脂肪性肝炎的治疗取得了一定进展，治疗更趋多样化，复合化，芪茵颗粒联合三氧治疗非酒精性脂肪性肝炎的治疗方法即是一种重要的新兴治疗方法，日益被大家所重视，并广泛应用于临床治疗中。我们相信，随着三氧疗法在国内临床医学治疗的逐渐推广和不断完善，该技术在非酒精性脂肪性肝炎的治疗领域极有可能成为一种全新的重要治疗手段。

[1]汤蔷芬,邬云华,高许欢.医用三氧治疗肿瘤患者化疗后肝损伤的临床应用和护理[J].实用临床医药杂志,2011,15(22):26-29.

[2]郭红梅,曾斌芳.芪茵颗粒对非酒精性脂肪肝大鼠瘦素及胰岛素抵抗的影响[J].新疆中医药,2008,26(3):33-34.

[3]邵东晖.非酒精性脂肪肝与酒精性脂肪肝患者颈动脉粥样硬化的情况分析[J].当代医学,2013,19(26):119-120.

[4]张金颖,曾斌芳.芪茵颗粒治疗酒精性脂肪肝的临床疗效分析[J].新疆中医药,2008,26(2):19-20.

[5]刘阳军,郭峰,曾斌芳.芪茵颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病(肝郁脾虚型)临床研究[J].新疆中医药,2008,26(3):8-10.

[6]石绣江.芪茵颗粒联合三氧治疗非酒精性脂肪性肝炎(肝郁脾虚证)的临床观察[D].2010,新疆医科大学：内科学(消化系病学).