谷氨酰胺颗粒治疗肠易激综合征的临床效果观察

唐映

在临床上，肠易激综合征(IBS)是消化内科中一种非常常见性的胃肠道疾病，主要是一种非器质性肠道功能紊乱性疾病[1]。但是，由于这种疾病的发病机制非常复杂，对其采用普通药物治疗的效果并不理想。在患者发生肠易激综合征之后，如果不对患者进行及时的治疗，就会对患者的生活造成严重影响。为了改善患者的症状，提高患者的生活质量，广州番禺区中心医院对收治的肠易激综合征患者采用谷氨酰胺颗粒治疗，取得显著效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 256 例肠易激综合征患者均是广州番禺区中心医院在2009 年3 月-2012 年6 月期间收治，确诊患者为肠易激综合征。其中男120 例，女136 例；患者的年龄在19～60 岁之间，平均年龄为（50.0±3.5）岁；患者的临床症状为：出现持续腹部不适或者腹痛症状。随机将这些患者分组为试验组和对照组，各为128 例；比较和分析两组患者的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义，具有一定的可比性。

1.2 诊断标准 腹痛或腹部不适在排便后缓解；腹痛或腹部不适发生伴随排便次数改变；腹痛或腹部不适发生伴随粪便性状改变[2]。肠易激综合征的常见症状，排便频率异常，每天排便>3 次或每周排便<3 次；粪便性状异常，块状、硬便或稀、水样便[3]。排便过程异常，急迫感、费力、排便不净感。粘液便、胃肠胀气或腹部膨胀感。排除标准为：胃肠道器质性疾病，比如慢性结肠炎、慢性痢疾、慢性胆道疾病、吸收不良综合征、肠道寄生虫、克隆氏病、肠结核等；内分泌疾病，比如甲状腺功能低下；未按规定服药、资料不全等影响疗效判断者。

1.3 治疗方法 对照组口服马来酸曲美布丁片(海南普利制药有限公司，批准文号：国药准字X 20000390）0.1 g，口服，100～200 mg/次，3 次/d，连续使用7 d。试验组在对照组治疗基础上，给患者服用谷氨酰胺颗粒（重庆药友制药有限公司，批准文号：国药准字H 20020054）2.5 g/袋，5 g/次，3 次/d，连续使用7 d。治疗7 d之后，患者来院进行复诊，对患者的腹泻和腹痛以及腹胀等情况进行观察和记录。

1.4 疗效评定标准 显效：患者在经过治疗之后，腹痛和腹泻以及腹胀、排便异常等临床症状完全消失。有效：在对患者进行治疗之后，患者的腹胀和腹泻以及腹痛、排便异常等症状，其中有2 项症状消失。无效：在对患者进行治疗之后，患者的腹痛和腹泻以及腹胀、排便异常等临床症状没有得到任何改善，甚至变得更加严重。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 19.0 软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示。采用χ2检验，差异具有统计学意义(P<0.05）。

2 结果

两组患者的治疗效果详细见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较情况[n(%)]

3 讨论

肠易激综合征(IBS)属于一种功能性疾病，但需要对患者进行全面性的检查，并进行详细地分析，主要是采用结肠镜对患者进行检查。这些患者的肠粘膜可能会出现轻度充血和血管纹理不清等，但是，不能依据此症状诊断患者为慢性细菌性结肠炎，避免和防止抗生素的滥用。肠易激综合征是消化系统常见的一种好发疾病，临床上指一组包括腹痛、腹胀或腹部不适、排便习惯改变、粪便性状异常等表现的症候群[4]。起病通常缓慢，间歇性发作，有缓解期，发病年龄多见于20～50 岁，IBS临床检查无明显形态学、细菌学和生化指标的异常，结肠镜检查也无器质性病变[5]。在明确患者为肠易激综合征之后，需要对患者进行定期的复查，预防和避免患者发生炎症性肠道疾病或者发展为结肠癌等。

肠易激综合征病因尚不明确，考虑与多种因素有关,如胃肠道动力的异常、内脏高敏感性、精神心理因素、遗传环境因素、感染后肠道功能紊乱等,常规经验治疗一般在心理安慰、协调饮食结构等[6]。IBS患者因常无规律、反复腹泻，多累及肠道粘膜，出现肠粘膜充血水肿，多联合采用肠道动力感觉调节药物、微生态制剂、肠粘膜保护修复剂以及解痉止泻等药物对症治疗。谷氨酰胺颗粒作为肠粘膜保护及修复药物，该药物中的谷氨酰胺是胃肠黏膜细胞的重要能源物质，对胃肠黏膜有保护作用，其主要功效为减轻肠黏膜结构损伤和改善肠黏膜屏障功能。机制可能为：通过特殊营养作用维持肠黏膜正常组织结构；改善肠道免疫功能、提高肠道SIgA的水平，降低肠道的细菌对黏膜的附着和定植。减少细菌和内毒素的移位；影响肠道菌群分布，抑制病原菌的过度繁殖；通过限制产生的细胞因子和中性多形核细胞浸润的炎症反应，从而减轻了因中性多形核细胞沿趋化梯度迁移引起细胞紧密连接通透性的增加。可改变胰岛素/胰高血糖素比，增加肠道细胞内谷胱甘肽合成和抗氧化能力，保护内皮细胞免受氧自由基的损害[4]。本实验结果充分证实了谷氨酰胺颗粒治疗IBS有显著效果。

综上所述，对消化内科肠易激综合征患者采用谷氨酰胺颗粒治疗，具有非常好的治疗效果，有效地改善患者的症状，提高患者的生活质量，值得在临床上进行推广和应用。

[1]张声生,许文君,陈贞,等.疏肝健脾法与健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征对比疗效观察[J].中华中医药杂志,2010,25（1）:127-130.

[2]袁淑芳,杜新荷,张嘉斌.马来酸曲美布汀联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征的观察[J].临床医药实践,2010,19（14）:939-941.

[3]王艳杰,王德山,关洪全,等.眼针对肠易激综合征大鼠血清和结肠组织中P物质及血管活性肠肽含量的影响[J].针刺研究,2010（1）:8-11.

[4]张声生,汪红兵,李振华,等.中医药辨证治疗腹泻型肠易激综合征多中心随机对照研究[J].中国中西医结合杂志,2010,30（1）:9-12.

[5]Nagai Y,Popiel HA.Conformational changes and aggregation of expanded polyglutamine proteins as therapeutic targets of the polyglutamine diseases:exposed beta-sheet hypothesis[J].Curr Pharm Des,2008,14:3267-3279.

[6]方健强.肠易激综合征的相关危险因素分析[J].当代医学,2013,19 (8)：117-118.