米非司酮治疗妇产科疾病的临床体会

唐春艳

米非司酮妇产科临床常用的一种药物，应用非常广泛。更年期功能失调性子宫出血是妇产科常见的难治性的疾病，主要是由于卵巢功能减退导致女性内分泌失调而导致的疾病，往往造成围绝经期妇女在生理和心理上的负面影响[1]。44～56 岁的中年妇女的发病率比较高，其主要临床表现是：阴道流血不规则、月经量大，有的甚至会出现身体大出血的情况，危及患者生命。本研究主要分析米非司酮在妇产科临床对女性更年期功能失调性子宫出血的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011-2012 年在桂林市平乐县人民医院妇产科治疗的女性更年期功能失调性子宫出血患者54 例，年龄44～57 岁，平均为（52.5±3.4）周岁，病程为3～12 个月，无其它合并症，这些患者的主要临床表现是：经期延长、经量大、月经紊乱，部分患者有经期贫血，血红蛋白71 ～100 g/L，排除患有血液系统疾病，重要脏器功能正常，B超检查未发现占位性病变及其他疾病。54 例患者随机分为对照组和观察组。对照组24 例，年龄45～57 岁，平均为（53.5±2.1）周岁，病程为3～12 个月，血红蛋白71 ～100 g/L。观察组30 例，年龄44～56 岁，平均为(52.4±2.2)周岁，病程为3～12 个月，血红蛋白72 ～100 g/L。两组患者的年龄、病程以及病情等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组口服乙烯雌酚0.5 mg+安宫黄体酮4 mg，进行22 d的周期性服用，1 d/次，第2 个周期是在月经来潮后的第5 d，连续服用3 个月经周期；观察组口服米非司酮12.5 mg，1 d/次，睡前服用，连续服用3 个月。

1.3 评价标准[2]治愈：月经周期及月经量恢复正常（约在50～80 ml）；好转：月经周期正常，月经量明显改善（约在80～100 ml）；无效：月经周期及月经量没有明显的改善（＞100 ml），甚至有加重。

1.4 统计学方法 运用SPSS 13.0 的统计软件进行相关数据的分析，计数资料采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组治愈5 例，好转9 例，治愈率为20.8%，观察组治愈19 例，好转8 例，治愈率为63.3%，观察组治愈率明显优于对照组20.8%，两组患者比较差异有统计学意义，P<0.05；治疗1 年之后，对照组复发率为23.3%，观察组复发率为41.7%，两组复发率的差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

3 讨论

功能性子宫出血是常见的更年期妇科疾病，主要发病机制为卵巢功能障碍，患者的卵泡发育却无法排卵，不能形成黄体，而且很少有孕激素分泌，患者的子宫内膜长期受到雌性激素的影响，不断增殖，当雌性激素出现波动时就很容易出血，子宫内膜无法脱落，最终造成不规则性出血，而且出血量的多少不易被控制[3]。治疗原则主要是在止血的前提下促进闭经。现阶段，最常见的功血治疗是孕激素、雌激素序贯治疗，而且有一定的治疗效果。但却导致了有很多不良反应。米非司酮不含有雄激素、雌激素、孕激素及抗雌激素活性，它能和孕酮受体和糖皮质激素相结合，具有一直雌激素依赖型组织增生的作用和对抗氧化的功效。而米非司酮对孕激素受体具有亲和力，能够阻断患者的孕酮受体，而且抗孕激素作用非常强，在临床医学上通常被用于终止妊娠[4-5]。

表1 两组患者的治疗情况比较[n(%)]

用米非司酮对更年期功血进行治疗，相比于对照组，观察组患者在经过3 个月的治疗后观察组治愈率为63.3%，对照组为20.8%，观察组治愈率明显优于对照组，治疗1 年之后观察组复发率比对照组低，疗效显著，与王九慧的研究结果一致[6]。米非司酮的副作用主要是抗皮质激素，与服用的剂量有关，如果服用剂量在50 mg以下，就不会有明显的副作用，不影响治疗效果。米非司酮对更年期子宫出血效果明确，不良反应少，值得在临床上推广。

[1]李银宽,范勤颖,吕同尊.米非司酮治疗妇产科疾病的临床应用[J].中国民族民间医药,2011,(3）:105-106.

[2]王振国,吕秋兰.米非司酮的配伍小剂量甲基睾丸素治疗子宫内膜非典型增生50 例分析[J].中国实用妇产科与产科杂志,2011,18(4):233-235.

[3]Ghosh D,Kumar PG,Sengupta J.Effect of earlg luteml phase administration of mifepristone ( Ru 486) on leukaemia inkibitory factor,transformimg growth factor beat and vascular endothelial growth factor in the implantation stage endometrium of the rhesus monkey[J].The Journal of endocrinology,1998,157(01):1245-1246.

[4]许少敏.小剂量米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国民康医学,2010,18(5):348-349.

[5]方友琴.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国医药导报,2011,(23):102-103.

[6]王九慧.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血临床疗效分析[J].当代医学,2013,19(33):139-140.