药物联合治疗酒精肝胆汁淤积症的效果观察

郑波

近年来饮酒人群日益增多，饮酒年龄也日趋低龄化。长期、过量饮酒会引起严重肝脏损害，进而导致肝内胆汁淤积[1]。酒精肝胆汁淤积症主要表现为食欲下降、黄疸、腹胀等症状。胆汁淤积对肝脏损害极大，极大危害人们生活及工作质量[2]。目前临床治疗多以药物治疗为主，本研究采用二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合熊去氧胆酸片治疗酒精肝胆汁淤积症患者44 例，观察期临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009 年2 月-2011 年3 月来广东省梅州市五华县人民医院就诊酒精肝胆汁淤积症患者88 例。所有患者符合2002 年中华医学会酒精性肝病学分组南京会议制定的诊断标准[3]。随机分为观察组与对照组，各44 例。观察组男32 例，女12 例，年龄31～72 岁，平均年龄（50.3±4.2）岁，饮酒史3～40 年；对照组男35 例，女9 例，年龄30～71 岁，平均年龄（49.5±4.9）岁，饮酒史4～42 年。排除肝硬化、病毒性肝炎等疾病。两组患者在年龄、性别、饮酒史上差异无统计学意义，均具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后，观察组给予二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片（生产批号：国药准字H 20070016；商品名思美泰，广州养和医药连锁有限公司生产）口服，每天睡前吞服口服1000 mg；同时使用熊去氧胆酸片（生产批号：国药准字H 32024715；辅仁药业集团有限公司生产），每天早晚各服200 mg。对照组单用熊去氧胆酸片口服，用法同观察组。两组患者给药期间，均停用其他肝病治疗药物。两组患者以1 个月为1个疗程，6 个疗程后评估两组患者疗效。

1.3 疗效评价标准 显效：黄疸等症状消失，胆红素下降至正常范围；有效：黄疸等症状减轻，胆红素较治疗前下降；无效：未达到上述标准[4]。总有效率＝（显效例数+有效病例数）/总病例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据处理。计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肝酶指标变化 两组患者治疗前后肝酶指数变化见表1。观察组与对照组肝酶指数差异有统计学意义（P<0.05)。

2.2 两组疗效比较 见表2。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05)。

3 讨论

酒精对肝细胞具有直接损害作用。出现肝脏损害后，腺苷蛋氨酸下降[5]。腺苷蛋氨酸下降可导致肝内胆汁淤积。肝内胆汁淤积严重影响人们生活及工作质量。本研究采用二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合熊去氧胆酸治疗酒精肝胆汁淤积症，效果显著。

表1 两组酒精肝胆汁淤积症患者治疗前后肝酶指标变化(U/L，±s)

表1 两组酒精肝胆汁淤积症患者治疗前后肝酶指标变化(U/L，±s)

组别 ALT AST 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 98.7±10.3 66.3±12.6 138.9±15.7 84.2±20.4观察组 97.6±9.6 48.2±6.4 140.5±13.1 50.3±7.9 t值 1.99 2.00 1.99 2.00 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组酒精肝胆汁淤积症疗效比较（例）

二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片活性成分是腺苷蛋氨酸。其可促进肝脏对胆汁的摄取及排泄。还参与形成谷胱甘肽等物质，改善肝细胞解毒作用，治疗胆汁淤积症。熊去氧胆酸可抑制肝内胆汁酸的重吸收，减少胆汁酸对肝细胞膜的毒性[6-7]。两药分别作用与肝代谢胆红素及对胆汁酸的重吸收而起到治疗作用。两药联用可起到协同治疗目的。

本研究结果表明，治疗后观察组ALT及AST均低于对照组；治疗组总有效率为97.73%，远高于对照组的65.91%。差异有统计学意义（P<0.05）。因此，二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合熊去氧胆酸治疗酒精肝胆汁淤积症效果确切。

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[2]肖佐清.丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合熊去氧胆酸治疗胆汁淤积症酒精肝的疗效观察[J].当代医学，2013，19（25）：54-55.

[3]张晔，邹毓媚，曾群.丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合熊去氧胆酸治疗酒精肝胆汁淤积症的疗效观察[J].海峡医药，2011，23(7):117-118.

[4]王建军，赵平.S-腺苷蛋氨酸临床应用研究[J].中国肝脏病杂志，2011，3(1):57-60.

[5]王艳斌，谢雯，闫杰，等.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病疗效观察[J].肝脏，2010，15(3):576-577.

[6]王计，程鹏.腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗肝内胆汁淤积症30 例临床观察[J].咸宁学院学报(医学版)，2012，26(4):309-311.

[7]钟杰.丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积综合症临床效果分析[J].实用医院临床杂志，2009，6(5):110-111.