厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗轻中度高血压的临床效果

胡美芬

高血压是我国广大中老年人群的多发疾病之一，严重可导致多种并发症，致残或致死率高，因此在该病的早期阶段给予干预，使病情长期维持在稳定水平或逆转，对于维持患者生活质量具有重要意义[1]。宁波市北仑区第二人民医院采用依伦平（厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂）治疗轻中度高血压，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2012 年2 月－2013 年1 月在宁波市北仑区第二人民医院接受治疗的180 例中轻度高血压患者，均为原发性高血压，无相关的药物禁忌。按照《中国高血压防治指南》中轻度诊断标准[2]，舒张压<110 mmHg，收缩压<180 mmHg。按照就诊顺序分为观察组和对照组，每组均为90例。观察组年龄（65.7±12.9）岁，病程（5.3±1.2）年，男61 例，女29 例。对照组年龄（65.3±12.7）岁，病程（5.3±1.2）年，男57例，女33 例。一般资料组间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均停用原降压药物1 周，之后对照组采用厄贝沙坦口服（生产厂家：浙江弘盛药业有限公司；生产批号：671117；规格：75 mg/片），2 片/d，若血压不达标，2 周后改为4 片/d，之后不再增加剂量，连续服用12 周。观察组采用依伦平(生产厂家：南京正大天晴制药有限公司；生产批号111105：规格：厄贝沙坦150 mg+氢氯噻嗪12.5 mg/片）口服，1 片/d，若血压不达标，2 周后改为2 片/d，之后不再增加剂量，连续服用12 周。

1.3 观察指标 （1）统计治疗前后两组收缩压和舒张压。（2）统计血压达标率。收缩压达标为≤130 mmHg，舒张压达标为≤85 mmHg。（3）统计两组药物副反应率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理，计数资料χ2检验，计量资料t检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

（1）治疗后两组收缩压和舒张压均有显著性降低（均P<0.01），但观察组比对照组下降程度更为显著（P<0.01）。见表1。（2）观察组收缩压达标率、舒张压达标率、收缩压和舒张压均达标率均显著高于对照组（均P<0.05）。见表2。（3）治疗期间两组均未出现明显药物副反应，血脂、尿酸、肌酐和血钾等检测均无明显变化。

表1 两组治疗前后血压统计

表2 两组血压达标率[n(%)]

3 讨论

高血压是指在静息状态下，以体循环动脉压增高为主要表现，动脉收缩压或舒张压升高的全身性疾病。高血压的治疗目标，主要分为以下几级：预防严重并发症；维持病情稳定；逆转病情。对于中轻度高血压患者来说，逆转病情是可能的。目前高血压的综合调理方式较多，包括饮食，运动，情绪等，但药物治疗还是占据不可或缺的地位。由于高血压发病因素和影响病情进展的因素较为复杂，临床上一般考虑采用多种药物联合应用以控制血压。这样一方面有利于在多个环节加强对血压的调控，从而提高治疗效果。另一方面考虑到治疗的长期性，多种药物联合使用，有可能增加药物副反应。所以合理用药对于患者来说是非常重要的[3]。

本次观察组患者给予厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗，其主要成分为紧张素Ⅱ受体拮抗剂（厄贝沙坦）和利尿剂（氢氯噻嗪），一方面通过厄贝沙坦抑制紧张素Ⅱ受体拮抗剂系统降低血压，另一方面通过氢氯噻嗪减少体内钠盐的容量负荷降低血压下降[4]。此外，两药的协同作用，可以较好的避免部分药物不良反应[5]，如氢氯噻嗪长期单独使用可能导致血钾的水平以及胰岛素的敏感性降低，而与厄贝沙坦联合使用后，后者特有的抑制排钾保钠的药理学机制以及部分激动PPAR-g的作用，可以改善低血钾和胰岛素的敏感性。

从临床统计来看，治疗后两组收缩压和舒张压均有显著性降低，但观察组比对照组下降程度更为显著，且观察组收缩压达标率、舒张压达标率、收缩压和舒张压均达标率均显著高于对照组，显示了更好的治疗效果。治疗期间两组均未出现明显药物副反应，血脂、尿酸、肌酐和血钾等检测均无明显变化，显示了治疗的安全性。张丽香等对120 例中轻度高血压采用厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗[6]，3 年后随访显示，其用药风险性和单一用药并无显著性差异。我们认为，厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗轻中度高血压效果确切，安全性高，值得临床考虑。

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[2]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志,2000,8(1):99

[3]李琳,赵运梅,李勇胜,等.吲哒帕胺缓释片与左旋氨氯地平片对老年单纯收缩期高血压的疗效和安全性比较[J].中国老年学杂志,2009,29(21):2808-2809.

[4]侯文振,马松权,新怡康.厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗高血压病的临床分析[J].当代医学,2013,19 (19)：139-140.

[5]杨光,玄春花,关立克.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的临床观察[J].中华高血压杂志,2008,16(5):460-461.

[6]张丽香,张烈云,郭宪清.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗轻中度原发性高血压疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(19):2917,2923.