心理护理干预对经尿道前列腺等离子电切术患者心理状态的影响分析

梁瑜萍

前列腺增生症是老年患者常见的一种良性疾病，经尿道前列腺等离子电切术（TURP）是目前治疗前列腺增生症的有效方法，但由于老年患者器官及组织功能衰退，且多合并其他疾病，致手术耐受性差，加之对手术治疗步骤及预后不了解，因此易产生不良的心理反应，从而引起患者生命体征变化，影响围术期的处理和康复[1]。本研究探讨心理护理干预对经尿道前列腺等离子电切术（TURP）患者心理状态的影响，以进一步保证手术治疗的成功和患者术后的恢复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011 年2 月-2013 年10 月收治的82 例择期行TURP患者作为研究对象，所有患者术前均经腹部超声、前列腺特异性抗原检查确诊为良性前列腺增生症。随机将患者分为观察组和对照组，每组41 例。患者均为男性。其中观察组患者年龄52～84 岁，平均年龄（69.4±2.7）岁，病史2～11年，平均（5.1±1.6）年。对照组患者年龄56～85 岁，平均年龄（70.6±2.9）岁，病史3～15 年，平均（5.6±1.9）年。两组患者在年龄、病史以及入院时的SAS和SDS评分之间的差异无统计学意义，组间具有可比性。

1.2 护理 对照组患者给予基本宣教，术中给予密切监测生命体征，术后向患者讲解可能出现的不适等，解答患者的简短问题。观察组患者则给予围手术期心理护理干预，具体做法如下。

1.2.1 术前心理干预 患者入院时应加强对患者的访视，向患者详细介绍医院及病房的环境，亲自带领患者去手术室参观，介绍手术中所使用的仪器及设备，并为患者介绍主治的医师和护士，使患者消除对医院的陌生感和对手术的恐惧感，以便消除医患之间的距离感，增强患者对医护人员的信任感。详细了解每位患者的心理状态及认知水平，用特殊易懂的方式向患者及其家属说明TURP手术治疗的步骤、目的、效果、手术注意事项以及术后可能出现的并发症等，增强患者对手术的认识，消除紧张、恐惧、焦虑的心理反应，重点向患者介绍手术成功治疗的病例，增强患者对手术的信心。

1.2.2 术中心理护理干预 患者进入手术室前护理人员应与其积极的交流沟通，重视对患者进行心理指导，并运用暗示、鼓励、安慰、解释等支持的心理治疗方法，缓解患者的不安情绪，随时提供对患者有积极意义的信息[2]，术中避免谈及与手术无相关的话题以及患者敏感的话题，以免患者情绪出现起伏，有条件的可以在手术室放些舒缓的音乐等吸引患者的注意力。手术结束后应注意遮挡患者的身体，以免引起患者的羞愧心理。

1.2.3 术后心理干预 术后护理人员应亲自陪伴将患者送回病室，当患者麻醉清醒的第一时间应告诉患者手术的成功，使患者心情平和，以便积极面对术后的恢复。术后应详细向患者介绍TURP手术常见的并发症以及相关的预防和处理措施，告知患者不必过于担心，避免患者因并发症而产生紧张、焦躁情绪[3]。术后应加强对患者的巡视，多与患者进行交流沟通，关心、鼓励、安慰患者，经常性地询问患者有无不适症状，说话要热情柔和，使其感到社会的关爱和支持。谈话内容以疾病的康复保健知识为主，以提高患者的适应能力和应激能力[4]。耐心解答患者提出的问题，尽量满足患者合理的心理需求，同时为患者创造良好的术后恢复环境。

1.3 评价标准 采用抑郁自评量表（SAS）和焦虑自评量表（SDS）对两组患者的心理状态进行评价，得分越低，说明心理状态越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0 软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

如表1 所示，观察组患者的抑郁与焦虑自评分均明显优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的心理状态明显优于对照组患者。

表1 两组经尿道前列腺等离子电切术患者的SDS和SAS评分情况比较（分，±s）

表1 两组经尿道前列腺等离子电切术患者的SDS和SAS评分情况比较（分，±s）

组别 SAS评分 SDS评分观察组 38.9±4.3 39.2±3.8对照组 54.6±6.2 51.1±4.6 t值 9.258 8.197 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

如今TURP术已成为治疗前列腺增生症的“金标准”，其疗效及安全性已得到了临床的充分肯定，但手术作为一种强烈的应激源，易导致患者产生紧张、焦虑、恐惧的心理应激反应[5]。因此，如何做好患者的心理护理工作，消除患者不良的心理应激反应，以促进患者术后的恢复一直是临床护理工作者研究的重点。

本研究结果表明，通过对TURP手术患者实施科学、系统、有效的心理护理干预能进一步改善患者的心理状态，增强患者对手术的了解和自信心，消除对手术治疗的恐惧、紧张和焦虑心理反应，从而使患者的SAS和SDS评分显著下降，患者在心理层面上能够承受手术的刺激，从而保证患者成功的度过围手术期，促进患者术后的恢复。临床护理工作中应坚持以患者为中心，在认真分析患者心理状态的基础上，加强对患者的访视，多于患者交流沟通，多关心患者，以达到消除患者不良心理反应的目的。

[1]康小兰,饶莉.前列腺电切患者术前焦虑状况的调查分析[J].重庆医学,2007,36（10）;994-995.

[2]虢新莲,郑洁,骆智宇.护理干预对老年等离子前列腺电切术患者生理和心理的影响[J].护理实践与研究,2009,6（14）:34-36.

[3]陈亚莉,曹英.高龄高危经尿道前列腺等离子电切术患者的心理护理[J].昆明医学院学报,2011,32(6):173-174.

[4]黄向平.经尿道前列腺等离子双极汽化电切术围手术期心理干预及其效果观察[J].中国医药指南,2011,9（19）:157-158.

[5]徐秋红,夏秀慧.术前护理千预对前列腺电切术患者焦虑的影响[J].护士进修杂志,2008,23(1);46-47.