医学生心身症状影响因素的逐步回归分析

王斐然，陈雪铮，周紫哲，贾思跃，谷新忠，高艳华

（1. 河北大学，河北 保定 071002；2. 石家庄信息工程职业学院，河北 石家庄 050000）

大学生是特殊的群体，承载着社会和家长的高期望，自我成才的欲望也非常强烈，但其心理发展尚未成熟，缺乏社会经验，适应能力较低，从而导致大学生容易产生心理问题，出现心身症状。医学生除有大学生的特点外，还具有其独特之处，他们肩负着治病救人、救死扶伤的神圣使命，关乎民族整体健康的责任，不仅要技术精湛，还要医德高尚、吃苦耐劳、责任心强、耐心容忍、人际关系融洽、善于控制情感和行为等，医学生更易产生心理问题[1-2]。为此，课题组对医学生进行了心理测试，旨在全面了解医学生心身症状及其影响因素，以期对医学生的心理问题早发现、早预防，为改善心身症状，提高心理素质提供帮助。

1 对象与方法

1.1 对象

采取分层整群随机抽样的方法，从湖北、山西、河北抽取医学高校在校大学生进行调查，共发放问卷950份，收回有效问卷946份，收回有效率99.58%。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）自编问卷，在参考相关文献[3-5]的基础上自行设计，包含21项：性别、年龄、毕业时学历、年级、是否是独生子女、身体健康状况、学生来源、专业满意度、母亲健康状况、父亲健康状况、母亲文化程度、父亲文化程度、与母亲关系、与父亲关系、与同学关系、父母关系、做家务、吸烟、饮酒、个人爱好、班里气氛。（2）心理量表：症状自评量表（symptom check list 90, SCL-90）[6]对样本中所有个体施测，以了解个体有无某种心身症状及其严重程度，分别计算各因子均分。SCL-90中有10个因子，分别是躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他。每题采用5级评分，症状从轻到严重分别给予1～5分，1=从无，2=轻度，3=中度，4=偏重，5=严重。其中每个因子反映个体的某种症状的情况，可通过计算因子分数了解样本的症状分布特点及演变的过程。

1.2.2 调查方法

问卷调查的实施严格按照心理测验的程序进行，采用统一问卷及答题卡。利用自习时间，以班级为单位进行团体施测，使用统一指导语，被试按指导语的要求独立完成整个问卷，要求学生做出不受任何影响的自我评定[3,5]。

1.2.3 统计处理

使用SPSS16.0统计软件包进行描述性统计分析和多元逐步回归分析。

2 结果

2.1 医学生的基本情况及赋值

医学生年龄14～25岁，平均（21.45±1.37）岁。男生240人，占25.37 %，女生706人，占74.63%，见表1。

表1 医学生基本情况及赋值

2.2 SCL-90筛查结果汇总

结果显示，任意因子得分≥2的医学生检出率为41.65%，任意因子得分≥3的检出率为7.40%，任意因子得分≥4的检出率为0.42%。其中有轻度及以上症状的医学生比例较高，有中等及以上症状的也占到了7.40%，有偏重症状的比例很少。主要表现在强迫症状、人际关系敏感、抑郁、其他4个因子上。见表2。

表2 医学生心身症状检出率

2.3 医学生心身症状影响因素逐步回归分析

为了进一步探讨相关因素中那些因素对医学生心身症状起决定性的作用，以SCL-90各因子分及总分为因变量，相关因素为自变量，进行多元逐步回归分析。筛选变量标准：P≤0.05进入回归方程。见表3。

3 讨论

医学生中有轻度及以上症状的人数比例较高，达到41.65%，高于国内其他报道；有中等及以上症状的医学生也占到了7.40%，低于国内其他报道[7]；有偏重症状的很少只有4人，占0.42%。医学生的阳性检查率从高到低依次为：强迫症状、人际关系敏感、抑郁、其它、敌对、偏执、焦虑、精神病性、恐怖、躯体化，这一结果与王斐然等[3]、陈湘清等[8]和黄玉清等[9]的研究结果一致。因此，有部分医学生存在心身症状，较常见的心身症状为：强迫症状、人际关系敏感、抑郁。

影响医学生心身症状的因素很多，通过逐步回归分析得出，主要因素有：与同学关系、身体健康、饮酒、个人爱好、父亲文化程度、班里气氛、与母亲关系、吸烟、年级、毕业时学历、父亲健康。其中：与同学关系融洽、身体健康是各身心症状共同的保护因素，饮酒是共同的危险因素；与母亲关系融洽是大部分症状的保护因素，吸烟是大部分症状的危险因素。

人际关系对医学生的心身症状影响很大，不管是与同学的关系还是与父母的关系，都影响医学生的心身症状。不融洽的人际关系易形成紧张的氛围，加重心理负担，产生厌倦、焦虑和压抑等消极心理，不利于学生的心身健康，融洽的人际关系，易形成轻松的氛围、和谐的环境，使学生形成开朗的性格、积极向上的心态，有利于学生的身心健康。饮酒、吸烟等不健康的生活方式不但对身体产生不利影响，同时也不利于心理健康。因此，医学院校应重视医学生的心身健康，通过多种渠道，采取多种方式，帮助他们掌握人际沟通技巧，关注他们的身体健康，培养他们广泛的兴趣和爱好，建立良好的人际关系，形成良好的生活方式。同时营造良好的班里气氛，创设团结、活跃、愉快的气氛，形成和谐的大家庭。在教育教学过程中尤其要注意低年级本科生心理健康教育，减少医学生的心身症状，提高他们的心身健康水平和整体素质。因为他们是未来的白衣天使，是人们身心健康乃至生命的未来守护者，只有良好的身心状态才能更好地为人民服务。

表3 影响医学生心身症状诸多因素多元线性逐步回归结果

[1]DAHL N M, JONEBORG N, RUNESON B. Stress and dep ression among medical students: a cross-sectional study[J]. Med Educ,2005, 39(6): 594-604.

[2]DYRBYE L N, THOMAS M R, SHANAFELT T D. Systematic review of depression, anxiety, and other indicators of psychological distress among US and Canadian medical students[J]. Acad Med, 2006, 81(4): 354-373.

[3]王斐然, 叶红, 高艳华. 家庭关系对医学生心理健康的影响[J]. 医学研究与教育, 2012, 29(2):34-38.

[4]王斐然, 高树刚, 叶红, 等. 大学生应对方式的影响因素及其与心理健康关系的研究进展[J]. 医学研究与教育, 2013, 30(2):90-93.

[5]王斐然, 高树刚, 叶红, 等. 大学生应对方式的特点及其与自杀意念的关系[J]. 医学研究与教育, 2013, 30(3): 59-65.

[6]戴晓阳. 常用心理评估量表手册[M]. 北京: 人民军医出版社, 2010: 13-18.

[7]张爱云, 姚俊, 刘倩倩. 医学生心理健康现状研究——以昆明医学院为例[J]. 中国高等医学教育, 2011(5): 26-27.

[8]陈湘清, 常宪鲁, 邓云龙. 医学生心理卫生状况的相关因素分析[J]. 中国行为医学科学, 2005, 14(5): 444.

[9]黄玉清, 陈德芬, 王光西, 等. 某医学院普教和成教大学生心理健康状况[J]. 中国学校卫生, 2002, 23(2): 162.