PBL教学法在妇产科临床带教中的应用探讨

谢明聪

(上虞市第二人民医院，浙江 上虞 312365)

妇产科学是一门实践性非常强的学科［1］。对于临床见习一直进入到妇产科实习阶段的学生们来说，怎样将理论知识融合到临床实践当中，一直是临床带教教师以及同学热烈讨论的话题。PBL(以问题为中心)是一种可以对临床实践问题给予解决为主导，全面调动医学生的自主学习能力，进而对理论知识以及临床实践相结合起到良好的促进作用。

以问题为中心的教学模式是上个世纪六十年代末由美国神经病学教授Barrows提出的［2］，当前，已经被众多医学院所广泛应用，并且取得明显效果。本文抽取我院妇科常客临床医学生50例，对其采取PBL教学方法，并取得显著效果。现将具体情况报告如下。

一、资料与方法

1．一般资料。抽取2011年9月-2013年11月在我院妇产科进行临床实习的学生一共100例，随机分为实验组和对照组，每组各50例。当中，实验组男性29名，女性21名。年龄在19-24岁，平均年龄为21．3岁。对照组男性28名，女性22名。年龄在18-23岁，平均年龄为20．6岁。两组实习生在年龄、入学成绩以及性别等相关方面，其差异不具有统计学意义(P＞0．05)。

2．教学方法。实习生在进入妇产科临床实习以后，随机分为实验组和对照组，帮助实习生复习疾病的相关理论知识。在临床带教老师正确的指导之下进行询问既往病史、检查身体、病历书写情况以及参与整个临床时间活动，其中有参加手术、拆线以及换药等相关临床实践训练，同时对病人相关临床资料给予分析研究，同时提出相关疾病的临床诊断、治疗以及预后等相关方面的问题。另外，在临床带教老师正确的指导之下通过互联网查阅相关临床文献，对问题的答案进行寻找着。然而在每周四下午由妇产科相关人员组织临床常规疾病的相关知识讲座，积极引导实习生联合具体病例当中发现的问题给予分析研究，建立一个显著的临床思维能力。

3．统计学分析。统计分析采用SPSS 13．0软件包进行分析处理，计数资料采用(n，%)表示，P＜0．05为差异具有统计学意义。

二、结果

1．两组实习生临床理论综合考试对比。经过临床教学以后，实验组实习生的理论综合考试成绩明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0．05)，具体情况详见表1。

表1 两组实习生临床理论综合考试成绩对比［n(%)］

2．两组实习生临床技能考试对比。经过临床教学以后，实验组实习生的临床技能考试成绩明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0．05)，具体情况详见表2。

表2 两组实习生临床技能考试成绩对比［n(%)］

3．两组实习生对教学效果问卷结果对比。实验组实习生对妇产科临床教学的满意度明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0．05)，具体情况详见表3。

三、讨论

妇产科特别是产科是发生医疗事故以及纠纷的常见区域，现如今，大多数医院为了能够使医疗纠纷发生率明显降低，进而减少学生临床实践的机会，因此，造成临床教学质量明显下降。那么，该如何充分调动其实习生学习的主动性、积极性以及创造性，进而让实习生能够对临床技能有一个明确的掌握，进而形成一个良好的临床思维，因此，本文这一状况采取相对应的措施。妇产科学是临床实践性非常强的一门学科，对临床疾病的认识过程“理论总觉得非常浅”，然而更加需要的临床实践经验以及动手操作能力明显提高［3］。

表3 两组实习生对教学效果问卷结果对比［n(%)］

在以往的临床教学方法可以让实习生在最短时间内完全掌握相关疾病的知识点，可是对临床实践当中的分析和解决问题等相关能力的培养还存在不足，临床教学是理论知识和临床实践之间的纽带，该怎样使实习生从学校学习到各种疾病，和病人有机的结合在一起，进而制定出一个科学、合理的诊断和治疗方案，是目前临床带教教师和实习生共同面对的难题。根据相关报道证实［4］，PBL教学方法是以解决具体问题为主导，鼓励实习生动眼、动脑以及动手，根据临床症状以及体征，对既往病史以及体检采取相对应的采集，提出下一个的辅助临床检查，一直到清楚最后临床诊治方案，进而使实习生对临床医学产生浓厚的兴趣。本文结果显示，实验组实习生对教学工作满意度显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0．05)，和上述相关报道相一致，因此，可以表明，PBL教学法可以更好的培养实习生自主学习、发现问题、分析问题以及解决问题能力，对今后成为一名优秀的临床医生打下坚定的基础。

[1]贺芳，谭鹰，陈敦金．PBL教学法在妇产科临床教学中的应用［J］．中国现代药物应用，2012，6(3):137．

[2]乔宇琪，张敏红，吴建新，等．关于PBL医学教育的若干认识［J］．医学与哲学:人文社会医学版，2011，30(1):75-76．

[3]杜庆锋，张嵩，杨军，等．以GMER为标准评价内科血液病学PBL教学效果的初探［J］．中山大学学报论丛，2010，27(4):218．

[4]田智慧，吴补领，高杰，等．PBL教学模式应用于口腔专业住院医师规范化培训初探［J］．中国高等医学教育，2011(1):32-33．