香格里拉县2013年健康人群麻疹抗体水平监测分析

和丽芳

（香格里拉县疾病预防控制中心，云南 香格里拉 674400）

● 疾病预防与控制 ●

香格里拉县2013年健康人群麻疹抗体水平监测分析

和丽芳

（香格里拉县疾病预防控制中心，云南 香格里拉 674400）

[目的]了解2013年香格里拉县健康人群麻疹抗体水平，评价疫苗接种效果和人群免疫状况，为制定麻疹防控策略和防治措施提供依据。[方法] 按随机抽样原则抽取健康人群360人，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测麻疹IgG抗体，以血清抗体滴度≥1：200为阳性，≥1：800为达到保护水平。[结果] 抗体阳性率为99.44%，其中达到保护水平的有86.94%。[结论] 香格里拉县麻疹防控形势依然严峻，应进一步提高含麻组分疫苗基础免疫的及时接种率，做好入托、入学新生预防接种证查验及疫苗的查漏补种工作，同时应有计划地开展麻疹疫苗强化免疫活动。

健康人群；麻疹疫苗；抗体；免疫接种

为了解香格里拉县健康人群的麻疹免疫水平，及时发现易感人群，进一步加强重点地区和人群的麻疹预防控制工作， 笔者于2013年5-6月对香格里拉县开展了健康人群麻疹抗体水平监测，现将监测结果分析报告如下。

1 对象和方法

1.1 调查方法

随机选择了香格里拉县的三坝乡、东旺乡和尼西乡作为监测点，每个监测点随机抽取3个自然村，调查对象分为8个年龄组：8～17月龄、18～23月龄、2～3岁、4～5岁、6～9岁、10～13岁、14～17岁和≥18岁。每个调查点每个年龄组各调查5人，共调查了360人。每名调查对象采集静脉血3～5ml，并同时进行麻疹疫苗免疫史调查。

1.2 检测方法

按卫生部《计划免疫技术管理规程》酶联免疫吸附实验（ELISA）进行麻疹IgG抗体检测，试剂由珠海海泰生物制药有限公司提供，在有效期内使用，操作及结果判定均按照说明书进行。

1.3 判断标准

麻疹疫苗免疫史以预防接种证登记为判断标准；麻疹IgG滴度≥1∶200为阳性，其中≥1∶800为达到水平。

1.4 分析方法

监测数据采用Excel 2003录入处理，率的比较采用χ2检验，统计量的计算使用SPSS 17.0描述统计交叉表Fisher的精确检验[1]。

2 结果

2.1 人群麻疹抗体总体水平

本次健康人群麻疹抗体水平监测360人，抗体阳性358人（99.44%），达到保护水平313人（86.94%）。

2.2 各年龄组人群麻疹抗体水平

各年龄组人群麻疹抗体阳性率与保护率见表1。抗体阳性率仅8～17月龄及≥18岁最低为97.78%，其他各组均100%，差异无统计学意义（χ2=5.883，P＞0.05）。保护率最低的是4～5岁组（77.78%）、其次是2～3岁组（80.00%）、再次是6～9岁组（84.44%），其他各组均在90%左右，差异无统计学意义（χ2=8.142，P＞0.05）。

表1 各年龄组人群麻疹抗体阳性率

2.3 不同地区人群麻疹抗体水平

监测的三坝乡、东旺乡、尼西乡抗体阳性率分别为99.58%、98.75%和100%，差异无统计学意义（χ2=1.483，P＞0.05）；保护率分别为90.00%、77.50%和87.50%，差异无统计学意义（χ2=7.677，P＞0.05），不同地区人群麻疹抗体阳性率与保护率见表2。

表2 不同地区人群麻疹抗体阳性率

2.4 有无麻疹免疫史抗体水平

有无麻疹类疫苗免疫史，抗体阳性率分别为99.69%和97.56%，差异无统计学意义（P=0.215＞0.05）；保护率分别为87.15%和85.37%，差异无统计学意义（P=0.805＞0.05）。有无麻疹疫苗免疫史抗体阳性率与保护率见表3。

表3 有无麻疹疫苗免疫史抗体阳性率

3 讨论

控制麻疹最有效的措施就是接种麻疹疫苗，而了解和掌握麻疹接种效果最好的方法是麻疹的抗体阳性率及保护率[2,3]。本次监测结果提示：①人群麻疹抗体阳性率达99.44%，而保护率仅为86.94%，提示麻疹类疫苗第2剂次接种率可能达不到95%；②有无麻疹类疫苗免疫史其抗体阳性率及保护率的差异均无统计学意义，提示未出示预防接种证的人群中大部分应有免疫史，同时也说明儿童家长保存预防接种证的意识不强。

根据本次麻疹抗体水平监测结果，结合消除麻疹相关工作情况，建议应进一步加强以下工作：① 加强基层卫生人员业务技能培训，确保接种工作质量；② 提高含麻组分疫苗接种的及时性并确保2剂次合格接种率均达95%以上，建立牢固的人群免疫屏障；③ 加强流动儿童管理，定期开展流动儿童含麻组分疫苗接种率评估；④定期开展人群抗体水平监测，适时开展各年龄组人群含麻组分疫苗强化免疫活动，并严格落实新生入托、入学预防接种证查验与疫苗补种工作；⑤ 提高麻疹监测系统的敏感性，根据各乡镇麻疹发病风险评估情况及时采取应急接种措施；⑥ 通过广播电视、发放宣传资料等加强预防接种知识宣传，并充分发动乡村干部根据地域特点使用民族语言进行入户宣传，提高儿童家长“终身保存接种证、时时使用接种证”的意识，为抗体水平监测和发病风险评估提供真实的接种情况。

[1] 杨维忠,张 甜.SPSS 统计分析与行业应用案例详解(第2版) [M].北京：清华大学出版社,2013.

[2] 陈 磊,速存芬,徐文涛,等.云南省曲靖市1～20岁健康人群麻疹抗体水平调查分析[J].云南预防医学,2009,14(2)：3-6.

[3] 卓家同.控制麻疹现状与控制策略实施进展[J].中国计划免疫,2006,2(1)：68-71.

（本文编辑：何庆节）

R183；R174+.6

B

1003-2800（2014）07-0475-02

2014-04-11

和丽芳(1966-)，女，云南丽江人，中专学历，主管医师，主要从事免疫规划管理与传染病防治方面的工作。