扩张性心肌病室性心率失常的治疗

丁大鹏

（河南省南阳市淅川县人民医院 神经内科,河南 南阳 474450）

扩张性心肌病室性心率失常的治疗

丁大鹏

（河南省南阳市淅川县人民医院 神经内科,河南 南阳 474450）

目的研究不同治疗方法对于扩张性心肌病室性心率失常病患治疗的疗效。方法从2011年2月至2013年2月，于我院共有50例病患被诊断为扩张性心肌病室性心率失常。以数字法随机分成观察组（25例）和对照组（25例）。两组病患治疗前均停止对抗心率失常药物的摄入。观察组病患口服稳心颗粒及美托洛尔；对照组采用常规治疗方案。对比两组疗效以及心率以及血压变化。结果观察组疗效为优者占48.00%（12/25），优良率为92.00%（23/25），均显著优于对照组的20.00%（5/25），68.00%（17/25）。差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组的心率为（65.49±6.13）次/分，收缩压为（105.9±11.22）mm Hg，舒张压为（63.72±6.56）mm Hg。明显少于对照组的心率、收缩压、舒张压。差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论药物治疗（稳心颗粒合并美托洛尔）扩张性心肌病室性心率失常，不仅治疗效果显著，还能有效改善病患血压及心率的变化情况。安全性好，值得临床推荐。

扩张性；心肌病；室性心率；失常；治疗

扩张型心肌病（DCM）是一种表现为左室增大、收缩功能减弱的心肌疾病[1]。常常伴随各种心率失常、心脏增大及心肌衰弱的发生。常规的治疗方案主要为对症下药,强制性保护心脏,单单服用一种抗心率失常的药。治疗效果不佳。鉴于此,本文通过使用药物治疗（稳心颗粒合并美托洛尔）扩张性心肌病室性心率失常,对比常规治疗方案的疗效,得到了一些结论,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2011年2月至2013年2月,于我院共有50例病患被诊断为扩张性心肌病室性心率失常。其中男26例,女24例。年龄在22～85岁,平均年龄为（52.5±3.6）岁。以心率失常的程度评价,良性心率失常35例；恶性心率失常15例。以数字法随机分成观察组（25例）和对照组（25例）。其中观察组含男14例,女11例。年龄在23～86岁间,平均年龄为（54.6±4.1）岁。良性心率失常17例；恶性心率失常8例。对照组含男12例,女13例。年龄在22～84岁,平均年龄为（51.9±2.3）岁。良性心率失常18例；恶性心率失常7例。两组性别,年龄以及心率失常的程度差异不大（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法

两组病患治疗前均停止对抗心率失常药物的摄入。治疗前和治疗后进行常规检查。观察组病患口服稳心颗粒,1天3次,1次9 g。美托洛尔,第1周6.25 mg,2次/天,第2周12.5 mg,2次/天,第3周25 mg, 2次/天。当病患表现为血压＜1.5 mm Hg,心率不及每分钟55次时,保持原来的用量不变。对照组采用常规的治疗方案治疗。疗程均为1个月。比较两组病患的心率及血压变化。

1.3 疗效评价[2]

①优:无室性早搏症状或早搏数量降至治疗前的20%。②良:室性早搏数量降至治疗前的20%～50%。③差:室性早搏数量没有大的改变或者多于治疗前的50%。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件分析,数据比较采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后疗效对比

观察组疗效为优者占48.00%（12/25）,优良率为92.00%（23/25）,均显著优于对照组的20.00%（5/25）,68.00%（17/25）。差异均有统计学意义（均P＜0.05）。提示稳心颗粒合并美托洛尔治疗效果显著,具有重要意义。见表1。

表1 两组别治疗后疗效对比

表1 两组别治疗后疗效对比

注：与对照组相比，*P＜0.05

2.2 两个组别治疗前后心率,血压对比

治疗前,观察组的心率、收缩压、舒张压与对照组的无明显差异。治疗后,观察组的心率为（65.49±6.13）次/分,收缩压为（105.9 ±11.22）mm Hg,舒张压为（63.72±6.56）mm Hg。明显少于对照组的心率、收缩压、舒张压。差异具有统计学意义（均P＜0.05）。表明稳心颗粒合并美托洛尔能有效改善病患心率失常的症状。见表2。

表2 两个组别治疗前后心率，血压对比（例，）

表2 两个组别治疗前后心率，血压对比（例，）

注：与对照组相比，*P＜0.05

3 讨 论

扩张性心肌病又名牛心,表现为左室增大、收缩功能减弱。常规的治疗方案主要以单个抗心率失常的药物治疗,但是治疗效果不理想。心率的失常及心室的扩大与交感神经的激活有关[3]。美托洛尔能选择性阻断β1-受体,对交感神经的激活有抑制作用。稳心颗粒中含有党参、三七、甘松、黄精及琥珀。其中甘松能有效稳定细胞膜,阻碍钙离子及钠离子的吸收,减缓折返兴奋,对室性心率失常有较好的改善作用。稳心颗粒及美托洛尔都能有效改善室性心率失常,联合用药,治疗效果更佳。

本文通过对比药物治疗（稳心颗粒合并美托洛尔）以及传统治疗方案对于扩张性心肌病室性心率失常的病患实施治疗的疗效,结果发现观察组疗效显著优于对照组。符合李飞舟等人[4-5]的报道,表明药物治疗（稳心颗粒合并美托洛尔）治疗扩张性心肌病室性心率失常,所得疗效更佳。此外,治疗后,观察组的心率为（65.49±6.13）次/分,收缩压为（105.9±11.22）mm Hg,舒张压为（63.72±6.56）mm Hg。明显少于对照组的心率、收缩压、舒张压。与杨晓敏等人[6-8]的报道一致,表明药物治疗（稳心颗粒合并美托洛尔）能有效改善心率失常及血压。这可能与该药物能有效降低凝血功能,抑制交感神经的激活等因素有关。有报道表明,扩张性心肌病室性心率失常多与交感神经的激活有关,美托洛尔能选择性阻断β1-受体,抑制交感神经的激活,使心率减缓。故稳心颗粒合并美托洛尔能抑制心率失常问题的发生。有报道表明三七和黄精可使冠状动脉血流量增加、心率减缓、血压降低。故该药物治疗能有效降低血压。

综上所述,药物治疗（稳心颗粒合并美托洛尔）扩张性心肌病室性心率失常,不仅可明显提升治疗效果,还可有效改善心率失常及血压的变化情况。安全可靠,值得临床推荐。

[1] 吴非飞,罗羽慧.稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏临床观察[J].中国中医急症,2012,21(8):1322-1323.

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[3] 王二玲,杨国杰,高阳,等.左卡尼汀对扩张型心肌病患者心功能及TGF-β1水平的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(11):2639-2641.

[4] 李飞舟.持续静点硝普钠对扩张性心肌病难治性心力衰竭的疗效分析[J].医学信息,2013,(29):234-235.

[5] 王燕舞,李雅玲.参芪注射液治疗扩张性心肌病心力衰竭效果观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(8):88-89.

[6] 杨晓敏,王如兴,郭春芳,等.扩张性心肌病患者心脏再同步化治疗的观察与护理[J].护士进修杂志,2013,28(2):116-118.

[7] 何艇,邓秋萍,王红举,等.螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭50例[J].中国药业,2012,21(3):56-57.

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R542.2

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1671-8194（2014）25-0231-02