会宁县公职人员幽门螺杆菌感染状况分析

蒋 润，郭军萍，何玖斌，吴先伟，董玉兰

（1.甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000；2.会宁县人民医院，甘肃 会宁 730700）

幽门螺杆菌（H.pylori）感染是引起慢性胃炎、消化性溃疡的主要原因，与胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤及胃癌的发生密切相关，已被世界卫生组织确定为胃的Ⅰ类致癌原[1]。我国属于H.pylori高感染率国家，H.pylori总感染率为56.22%，广东地区H.pylori感染率全国最低，为42.01%，西藏地区H.pylori感染率全国最高，为84.62%[2]。甘肃属于经济落后地区，文献报道甘肃省兰州市体检人群H.pylori感染率为75.7%[3]，武威市成人H.pylori感染率为81.8%[4]，武威地区天祝县H.pylori感染率为74.0%[5]，均高于全国平均水平。会宁县为我省贫困县，尚未见类似文献报道，鉴于此，我们调查了会宁县体检公职人员225人，以了解会宁县公职人员H.pylori感染状况，为制定有效防控措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入标准：2013年9—12月在会宁县人民医院体检中心体检的公职人员中进行14C-UBT检测的体检者共225人。剔除标准：进行过H.pylori根除治疗或近3个月服用过抗生素者。

1.2 检查方法

采用深圳市中核海得威生物科技有限公司生产的HUBT-01H.pylori检测仪及14C-尿素呼气试验药盒，试验步骤严格按说明书进行，体检者空腹或进食2h后受试，试前漱口。用温水口服14C-尿素胶囊一粒，静坐25min后做样品中14C放射性测定2min。

1.3 诊断标准

14C-UBT≥100dpm/mmol CO2时为 H.pylori阳性，14C-UBT＜100dpm/mmol CO2时为H.pylori阴性。

1.4 研究方法

经体检者同意，受试时填写H.pylori基本知识调查问卷，问卷主要内容包括：以前是否听说过H.pylori，是否知道H.pylori与胃病有关，是否知道如何预防H.pylori感染。问卷回收率100.00%（225/225），检测之后对其进行健康教育。两周后本人取体检报告时填写H.pylori基本知识调查问卷，问卷回收率100.00%（220/220），随访率 97.78%（220/225）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 一般资料

进行14C-UBT检测者共225人，年龄19～80岁，其中男性155名，占 68.89%，年龄19～80岁，平均年龄（40.96±13.00）岁；女性 70名，占31.11%，年龄23～70岁，平均年龄（37.54±10.52）岁。

2.2 不同性别受试者H.pylori感染情况比较

225 人H.pylori感染率为69.33%（156/225），男性感染率为74.19%（115/155），女性感染率为 58.57%（41/70），男性高于女性（χ2=5.535P=0.019），男、女性发病率差异有显著性（P<0.05），见表 1。

表1 不同性别受试者H.pylori感染情况比较

2.3 不同年龄组受试者H.pylori感染情况比较

不同年龄组H.pylori感染率不同，其中，≤29岁组感染率最高（82.69%），50～59岁年龄组感染率次之（75.00%）。不同年龄组间H.pylori感染率差异有显著性（χ2=9.832，P=0.043<0.05），见表 2。

2.4 健康教育前、后受试者H.pylori相关知识知晓情况

本组人群健康教育前H.pylori基本知识知晓率为24.89%，知道如何预防H.pylori感染的占20.89%；健康教育后基本知识知晓率达 96.82%，见表 3。

表2 不同年龄组受试者H.pylori感染情况比较[n（%）]

表3 健康教育前、后受试者H.pylori相关知识知晓情况[n（%）]

3 讨论

H.pylori是一种特异性地寄生于胃黏膜黏液层下面、上皮细胞表面、具有很强抗胃酸能力的螺旋杆菌，不仅与常见上消化道疾病有关，而且与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、冠心病、慢性荨麻疹、肝硬化、胆囊结石、脑梗死、妊娠呕吐、糖尿病等疾病相关[6]。大量流行病学资料显示，其感染与社会经济卫生状况密切相关[7～10]。甘肃属于经济落后地区，会宁县属于我国贫困县，本次调查H.pylori感染率为69.33%，高于我国 H.pylori感染率（56.22%），低于兰州市、武威市、天祝县H.pylori感染率，符合我省感染率高的状况；男性感染率为74.19%，女性感染率为58.57%，两者差异有显著性，这与成都地区调查结果[10]一致。本组男性感染率高于我国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[2]中甘肃省一般人群感染率（70.45%），其原因可能与男性工作压力大，应酬多，共用餐具、酒具，烟酒刺激等有关。

H.pylori可通过细菌粘附、利用各种毒力因子对胃黏膜的直接损伤等多种机制致病。据陈旻湖[11]研究报道，其感染可能与人—人（口—口、粪—口、胃—口、家庭内聚集），水源性，动物源性，医源性传播有关。本次调查结果显示：≤29岁组、30～39岁组、40～49岁组、50～59岁组、≥60岁组 H.pylori感染率分别为82.69%、70.31%、56.72%、75.00%、66.67%。不同年龄组 H.pylori感染率不同，差异有显著性（χ2=9.832，P=0.043＜0.05）。此结果与武汉市公务员幽门螺杆菌感染率相似[12]。本组≤29岁组H.pylori感染率最高，达 82.69%，比上海 20～30岁组H.pylori感染率高[7]，与我国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析[13］结果一致，说明此组人群为高危人群。50～59岁年龄组感染率为75.00%，也远高于其他年龄组，与成都地区研究结果[10]相似；文献[14]报道新疆石河子地区25699例胃镜检查者中此年龄组H.pylori感染率最高。说明不论是健康体检人群还是胃疾病人群中，50～60岁均为高危年龄段。大量文献[3，8，13]报道，H.pylori感染率随年龄增加而升高，可能与人群接触H.pylori的机会增加有关。也可能与感染H.pylori后未采取正规治疗而终身受累有关。

本组受试者均为会宁县参加体检的公职人员，其在社会地位、受教育水平、经济收入、卫生状况等方面均属会宁县中等以上水平，然而此人群H.pylori基本知识知晓率仅为24.89%，知道如何预防H.pylori感染的比例更低，为20.89%，健康教育后其H.pylori基本知识知晓率达96.82%，远高于健康教育前。说明针对性地实施健康教育，可明显提高普通人群对该病的认知度，达到早期诊断、早期治疗和早期预防的目的。

由于H.pylori感染的特点为人群或家庭聚集性，对H.pylori阳性体检者的家庭成员、经常共同就餐者及高危人群进行检测十分必要。应对未感染人群有效切断传播途径，提高个人及公共卫生意识，建立良好的饮食习惯；对感染人群采取有效干预措施，以减少消化系统疾病及H.pylori感染相关疾病发生的风险。

本次研究对象来自会宁县10个单位体检的国家公职人员，样本量少，人群固定，存在一定的局限性，只能代表会宁县公职人员H.pylori感染现状，不能代表整个会宁县自然人群H.pylori感染状况。基于会宁县社会、教育、经济、卫生状况等方面原因，建议从公职人员开始进行大规模、大范围宣教并逐步扩大检测范围，不断提高普通人群H.pylori基本知识知晓率并制定合理有效的防控措施，对进一步提高会宁县人民生活水平具有重要意义。

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