情志护理在孕产妇心理护理中的应用效果观察

陈敏莲　滕美君　马袁英

[摘要] 目的 观察辩证情志护理在孕产妇心理护理中的应用效果及对妊娠结局的影响。方法 本次研究前瞻性随机选取浙江省义乌市中医院妇产科和浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科2012年1月～2013年5月期间接收的122例孕产妇为研究对象，采用随机抽签法将其分为两组，对照组61例采用临床常规心理护理干预，观察组在此基础上行辩证情志护理，对比分析两组孕产妇健康知识得分、焦虑及抑郁评分、分娩期疼痛程度、妊娠结局以及住院时间等。 结果 观察组患者的平均住院时间（5.59±1.83）d、健康知识得分（29.1±1.1）分，明显优于对照组（9.21±2.43）d、（21.2±2.1）分（P<0.05）；观察组患者的焦虑评分（46.1±5.7）分、抑郁评分（45.0±7.7）分、分娩期疼痛评分（3.58±1.26）分、均明显低于对照组的（53.5±6.8）分、（53.6±6.9）分、（4.85±1.52）分，各项评分比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度为88.52%明显优于对照组的75.41%（P<0.05）；观察组非病理性剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率分别21.31%、1.64%、3.28%，明显低于对照组的39.34%、11.48%、14.75%（P<0.05），母乳喂养率86.89%明显高于对照组63.93%（P<0.05）。 结论 辩证应用情志护理于孕产妇心理护理能有效地改善其焦虑、抑郁等负性情绪，提高其对健康知识掌握度，减轻分娩期的疼痛程度，明显改善妊娠结局，同时还能极大程度缩短住院时间，值得在临床护理实践中广泛推广和应用。

[关键词] 情志护理；孕产妇；心理护理；临床效果

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）11-0085-04

[Abstract] Objective To explore the effects of emotional nursing on maternal and its effect on pregnancy outcome. Methods A total of 122 maternal women who were admitted to the Department of Gynecology and Obstetrics from the Yiwu Traditional Chinese Medicine Hospital and the Womens Hospital of the School of Medicine in Zhejiang University from January 2012 to May 2013 were selected prospectively as subjects. They were randomly assigned to two groups. 61 patients in the control group received regular psychological nursing intervention clinically， while the observation group received dialectical emotional nursing based on the regular nursing. Scores of health knowledge， anxiety and depression scores， pain levels during labor， pregnancy outcomes and hospital stays were compared and analyzed between the two groups. Results The average hospital stay in observation group were（5.59±1.83） days， and the score of health knowledge were （29.1±1.1） scores， which were both significantly better than those of （9.21±2.43） days and （21.2±2.1） scores in control group respectively （P<0.05）； the anxiety score， depression score and score of labor pain were（46.1±5.7）， （45.0±7.7） and（3.58±1.26） scores respectively， which were all lower than those of （53.5±6.8）， （53.6±6.9） and （4.85±1.52） scores in control group respectively. The differences of each score were statistically significant（P<0.05）； the satisfaction rate in observation group was 88.52%， which was significantly better than that of 75.41% in control group（P<0.05）； the rates of non-pathological caesarean delivery， neonatal asphyxia and postpartum bleeding in observation group were 21.31%， 1.64% and 3.28% respectively， which were significantly lower than those of 39.34%， 11.48% and 14.75% in control group respectively（P<0.05）. The rate of breast feeding was 86.89%， which was significantly higher than that of 63.93% in control group（P<0.05）. Conclusion The dialectical application of emotional nursing in psychological nursing for maternal women helps effectively alleviate negative emotions like anxiety and depression， improve their understanding of health knowledge， reduce labor pain， improve pregnancy outcome and maximally shorten hospital stay. The emotional nursing is therefore worthy of widespread promotion and application in clinical nursing practice.endprint

[Key words] Emotional nursing； Maternal； Psychological nursing； Clinical effects

绝大多数的孕产妇因怀孕、生产均极易产生一系列生理心理应激反应，引发精神紧张等不良情绪，进而降低自身机体的免疫功能，降低抵抗力，增加各种细菌的易感性，提高感染几率，并极大程度地影响麻醉和手术的安全性[1]。因此，缓解或消除孕产妇的不良情绪成为当前妇产科最重要的研究课题之一。中医学将七情五志称为情志，七情包括喜、怒、忧、思、悲、哀、惊等七大情志变化，以喜、怒、思、悲、恐为代表分属五脏，被称为五志，合称为情志，是人类在接触客观事物时人体本能的综合反应，与疾病的发生及发展有着密不可分的关系[2]。中医护理通常坚持整体观念，实施辨证施护，要求以因地、因时、因人理论为指导，施以情志护理[3]。为此，我院于2012年1月～2013年5月期间在常规心理护理基础之上给予61例孕产妇情志护理，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究随机选取我院2012年1月～2013年5月间收治的122例孕产妇，年龄20～45岁，平均（25.7±5.6）岁，采用随机数字法将122例孕产妇分为对照组和观察组，两组孕产妇在年龄、身高、孕次等基本资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1，分组具有高度可比性，入选患者依从性好，在知情同意下签署相关协议，自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 对照组给予常规心理护理，进行常规妊娠和分娩的健康教育，主要包括向产妇讲解分娩的机制、过程以及分娩注意事项，提供分娩过程相关的图片和视频，细致解答孕产妇提出的分娩问题，同时完成产前常规检查、血压护理、产后基础护理、饮食指导、病情监护等，观察分析孕产妇精神状态及情绪变化，给予相应的心理疏导。

1.2.2 辨证情志护理 观察组在对照组基础之上给予孕产妇情志护理，具体内容如下。（1）重视环境因素的影响：①最大限度地杜绝孕产妇在治疗和护理过程中接触各种声音，以避免这些声音导致其气机紊乱、思想紧张；②孕产妇对周围色泽的刺激非常敏感，比如血液、痰液、脓痰、手术室各种颜色等，均会让她们感到强烈的不适，引发情绪波动，为此，医护人员务必要加以重视，最大限度地杜绝孕产妇在治疗和护理过程中接触到这些颜色的事物[4]；③春暖秋凉，夏热冬寒，气候变化对孕产妇的情志变化也有一定程度的影响，比如气候炎热极易使其产生烦躁不安等不良情绪，为此，医护人员应该保证病房及手术室的温度处于常温。（2）因人而异的情志护理：孕产妇的病情、个性、家庭、社会地位均各不相同，个体之间的差异性较大，情绪变化自然也存在着较大的区别。《素问·举痛论》中说“思则气结，悲则气消，恐则气下，怒则气上，惊则气乱……”[5]黄帝内经《灵枢·本神》也有这样一段话“心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失……脾悲伤而不解则伤意，意伤则闷乱……”说明情志的变化会致使气机紊乱。尤其是中年孕产妇，她们的心理承受能力较低，不良情志反常，致使其在治疗和护理期间极易出现血压不稳、心律不齐、出血量多、心率急促等不良反应。为此，医护人员务必要根据孕产妇自身的“性情所失”而论之，准确地把握好其情志活动，做好“适其志意”的情志护理工作。（3）术前、术中、术后3阶段的情志护理：术前、术中、术后3阶段的情志护理，医护人员应该严格依据辨证结果，分别实施说教、示教、推拿、按摩、药物、针灸等方法。《素问·五藏别论》[6]中有言：“病不许治者，病必不治，治之无功矣”，可见获取患者配合的重要性。为此，医护人员应该最大限度地满足孕产妇的合理要求，即使不能满足其要求，也务必要争取其理解，以此提高孕产妇的治疗依从性，促使其积极配合治疗。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组孕产妇的平均住院时间、健康知识得分、护理满意度以及焦虑抑郁评分。健康知识问卷由两院妇产科资深医师和护士共同制定，并邀请国内知名专家进行指导修订，共计30项，每项1分，分数越高则提示健康知识水平越高。护理满意度评价选用两院护理部共同制定的护理满意度问卷表，进行问卷调查，统计很满意和满意的具体例数，计算出患者对护理工作的满意度。采用国际认证的Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估孕产妇焦虑和抑郁情况，共20个项目，1～4级分法，分值≥50分焦虑，患者得分越高，焦虑程度就越严重。采用抑郁自评量表，共20个项目，1～4级分法，分值≥50分抑郁，患者得分越高，抑郁程度就越严重[7]。疼痛程度评分参照Wong-Banker面部表情量表法（FPS-R）。同时观察两组孕产妇妊娠结局，如非病理性剖宫产、新生儿窒息、产后出血、母乳喂养等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件包对所得数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，检验标准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇住院时间、健康知识得分比较

观察组平均住院时间（5.59±1.83）d明显短于对照组的（9.21±2.43）d，差异具有统计学意义（t=2.3760，P=0.0314）；观察组健康知识得分（29.1±1.1）分明显高于对照组的（21.2±2.1）分，差异具有统计学意义（t=3.3324，P=0.0011），见表2。

3 讨论

妊娠分娩为女性正常的生理和心理过程，但是对于孕产妇来讲其应激过程较为强烈，尤其是初产妇，更易出现一些复杂的心理反应。据临床报道，孕产妇主要的心理特征为害羞、焦虑、恐惧、抑郁等，导致以上负性心理情绪改变的原因主要是主观和客观因素、主观因素包括健康知识缺乏、不适应医院的陌生环境和家庭经济条件等；客观因素主要包括不了解医护人员的水平、担心产程是否顺利、分娩的方式、婴儿健康和性别等。endprint

中医学将七情五志称为情志[8]。中医护理通常坚持整体观念，实施辨证施护以及情志护理[9]。大量医学研究已经证实，疾病的发生发展和情志的关系是密不可分的，持久或剧烈的情志活动将通过对大脑功能活动的影响而影响机体各脏器的功能活动，当这种影响超过特定限度时，即可致病[10]。情志活动分积极情志和消极情志，其中消极情志可导致人体气机失调，引发脏器功能失衡，加重病情，而积极情志则能有效提高人体脑力劳动的耐久力，促使人体脏器活动趋于平衡，减轻病情，甚至可能使其自愈。

中医学认为情志的变化将会致使气机紊乱[11]。尤其是中年孕产妇，心理承受能力较低，不良情志反常，极易出现各种不良反应。为此，医护人员务必要根据孕产妇自身的“性情所失”准确地把握好其情志活动，做好情志护理工作[12]。以此提高孕产妇的治疗依从性，促使其积极配合治疗[13]。

本次研究中实施辨证情志护理，并和常规心理护理进行对比分析，结果显示，情志护理能更好地改善孕产妇焦虑和抑郁等负性心理，SAS、SDS评分明显低于常规心理护理，同时情志护理还能有效缓解孕产妇分娩过程中的疼痛程度，情志护理的应用能有效地改善孕产妇的心理状态，让其保持积极乐观的心态，较快地接受妊娠分娩相关的健康知识，结果显示，观察组的健康知识得分（29.1±1.1）分明显高于对照组的（21.2±2.1）分，差异具有统计学意义（t=3.3324，P=0.0011）；另外，情志护理还能明显改善孕产妇妊娠结局，表3数据显示，观察组孕产妇非病理性剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率分别为21.31%、1.64%、3.28%，明显低于对照组的39.34%、11.48%、14.75%（χ2=4.6938，P=0.0303；χ2=4.8158，P=0.0282；χ2=4.8960，P=0.0269），母乳喂养率86.89%明显高于对照组的63.93%（χ2=8.6638，P=0.0032）。通过情志护理，不仅具有以上优势，还能改善医患、护患关系，孕产妇能主动积极配合医护人员的工作，缩短住院时间。表2数据显示，观察组的平均住院时间（5.59±1.83）d明显短于对照组的（9.21±2.43）d，差异具有统计学意义（t=2.3760，P=0.0314）；同时还能显著提高孕产妇对护理工作的满意度，如表4结果显示，观察组孕产妇对护理人员工作很满意31例（50.82%），明显多于对照组的20例（32.79%），差异具有统计学意义（χ2=4.0768，P=0.0435），观察组的护理满意度88.52%明显优于对照组的75.41%（χ2=6.6396，P=0.0100），本研究结果与国内外相关研究结论基本一致[14，15]。

综上所述，辨证应用情志护理于孕产妇心理护理中能有效地改善其焦虑、抑郁等负性情绪，提高其对健康知识掌握度，减轻分娩期的疼痛程度，明显改善妊娠结局，同时还能极大程度缩短住院时间，值得在临床护理实践中广泛推广应用。

[参考文献]

[1] 邓凤，赵长虹. 剖析孕产妇的心理因素分析及护理[J]. 中国保健营养（中旬刊），2013，34（6）：230-231.

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[8] 刘兰芹. 浅谈孕产妇的心理与护理[J]. 中外健康文摘，2012，9（49）：259-260.

[9] 江安. 孕产妇心理干预策略及其效果分析[J]. 当代护士（专科版），2013，6（8）：129-130.

[10] 杨明，王波. 《妇人大全良方》中陈自明妊娠护理思想探析[J]. 环球中医药，2010，3（3）：222-223.

[11] 范丰英. 浅谈41例妊娠恶阻孕妇的情志护理[J]. 中国医药指南 ，2013，15（20）：340-341.

[12] 张先庚，王红艳，彭德忠，等. 中医调护对防治创伤后压力心理障碍孕妇的意义[J]. 护理研究，2013，27（20）：2051-2052.

[13] 武洪玲. 妊娠恶阻的中医护理[J]. 中国实用乡村医生杂志，2012，19（24）：44.

[14] 林金梅. 浅谈以案例剖析讲解中医情志致病及护理[J]. 中医药导报，2012，18（9）：131-132.

[15] 梁凤珍，陈蕾，王秀莹，等. 中医情志护理方法[J]. 长春中医药大学学报，2010，26（3）：428.

（收稿日期：2013-11-18）endprint

中医学将七情五志称为情志[8]。中医护理通常坚持整体观念，实施辨证施护以及情志护理[9]。大量医学研究已经证实，疾病的发生发展和情志的关系是密不可分的，持久或剧烈的情志活动将通过对大脑功能活动的影响而影响机体各脏器的功能活动，当这种影响超过特定限度时，即可致病[10]。情志活动分积极情志和消极情志，其中消极情志可导致人体气机失调，引发脏器功能失衡，加重病情，而积极情志则能有效提高人体脑力劳动的耐久力，促使人体脏器活动趋于平衡，减轻病情，甚至可能使其自愈。

中医学认为情志的变化将会致使气机紊乱[11]。尤其是中年孕产妇，心理承受能力较低，不良情志反常，极易出现各种不良反应。为此，医护人员务必要根据孕产妇自身的“性情所失”准确地把握好其情志活动，做好情志护理工作[12]。以此提高孕产妇的治疗依从性，促使其积极配合治疗[13]。

本次研究中实施辨证情志护理，并和常规心理护理进行对比分析，结果显示，情志护理能更好地改善孕产妇焦虑和抑郁等负性心理，SAS、SDS评分明显低于常规心理护理，同时情志护理还能有效缓解孕产妇分娩过程中的疼痛程度，情志护理的应用能有效地改善孕产妇的心理状态，让其保持积极乐观的心态，较快地接受妊娠分娩相关的健康知识，结果显示，观察组的健康知识得分（29.1±1.1）分明显高于对照组的（21.2±2.1）分，差异具有统计学意义（t=3.3324，P=0.0011）；另外，情志护理还能明显改善孕产妇妊娠结局，表3数据显示，观察组孕产妇非病理性剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率分别为21.31%、1.64%、3.28%，明显低于对照组的39.34%、11.48%、14.75%（χ2=4.6938，P=0.0303；χ2=4.8158，P=0.0282；χ2=4.8960，P=0.0269），母乳喂养率86.89%明显高于对照组的63.93%（χ2=8.6638，P=0.0032）。通过情志护理，不仅具有以上优势，还能改善医患、护患关系，孕产妇能主动积极配合医护人员的工作，缩短住院时间。表2数据显示，观察组的平均住院时间（5.59±1.83）d明显短于对照组的（9.21±2.43）d，差异具有统计学意义（t=2.3760，P=0.0314）；同时还能显著提高孕产妇对护理工作的满意度，如表4结果显示，观察组孕产妇对护理人员工作很满意31例（50.82%），明显多于对照组的20例（32.79%），差异具有统计学意义（χ2=4.0768，P=0.0435），观察组的护理满意度88.52%明显优于对照组的75.41%（χ2=6.6396，P=0.0100），本研究结果与国内外相关研究结论基本一致[14，15]。

综上所述，辨证应用情志护理于孕产妇心理护理中能有效地改善其焦虑、抑郁等负性情绪，提高其对健康知识掌握度，减轻分娩期的疼痛程度，明显改善妊娠结局，同时还能极大程度缩短住院时间，值得在临床护理实践中广泛推广应用。

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[13] 武洪玲. 妊娠恶阻的中医护理[J]. 中国实用乡村医生杂志，2012，19（24）：44.

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[15] 梁凤珍，陈蕾，王秀莹，等. 中医情志护理方法[J]. 长春中医药大学学报，2010，26（3）：428.

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中医学将七情五志称为情志[8]。中医护理通常坚持整体观念，实施辨证施护以及情志护理[9]。大量医学研究已经证实，疾病的发生发展和情志的关系是密不可分的，持久或剧烈的情志活动将通过对大脑功能活动的影响而影响机体各脏器的功能活动，当这种影响超过特定限度时，即可致病[10]。情志活动分积极情志和消极情志，其中消极情志可导致人体气机失调，引发脏器功能失衡，加重病情，而积极情志则能有效提高人体脑力劳动的耐久力，促使人体脏器活动趋于平衡，减轻病情，甚至可能使其自愈。

中医学认为情志的变化将会致使气机紊乱[11]。尤其是中年孕产妇，心理承受能力较低，不良情志反常，极易出现各种不良反应。为此，医护人员务必要根据孕产妇自身的“性情所失”准确地把握好其情志活动，做好情志护理工作[12]。以此提高孕产妇的治疗依从性，促使其积极配合治疗[13]。

本次研究中实施辨证情志护理，并和常规心理护理进行对比分析，结果显示，情志护理能更好地改善孕产妇焦虑和抑郁等负性心理，SAS、SDS评分明显低于常规心理护理，同时情志护理还能有效缓解孕产妇分娩过程中的疼痛程度，情志护理的应用能有效地改善孕产妇的心理状态，让其保持积极乐观的心态，较快地接受妊娠分娩相关的健康知识，结果显示，观察组的健康知识得分（29.1±1.1）分明显高于对照组的（21.2±2.1）分，差异具有统计学意义（t=3.3324，P=0.0011）；另外，情志护理还能明显改善孕产妇妊娠结局，表3数据显示，观察组孕产妇非病理性剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率分别为21.31%、1.64%、3.28%，明显低于对照组的39.34%、11.48%、14.75%（χ2=4.6938，P=0.0303；χ2=4.8158，P=0.0282；χ2=4.8960，P=0.0269），母乳喂养率86.89%明显高于对照组的63.93%（χ2=8.6638，P=0.0032）。通过情志护理，不仅具有以上优势，还能改善医患、护患关系，孕产妇能主动积极配合医护人员的工作，缩短住院时间。表2数据显示，观察组的平均住院时间（5.59±1.83）d明显短于对照组的（9.21±2.43）d，差异具有统计学意义（t=2.3760，P=0.0314）；同时还能显著提高孕产妇对护理工作的满意度，如表4结果显示，观察组孕产妇对护理人员工作很满意31例（50.82%），明显多于对照组的20例（32.79%），差异具有统计学意义（χ2=4.0768，P=0.0435），观察组的护理满意度88.52%明显优于对照组的75.41%（χ2=6.6396，P=0.0100），本研究结果与国内外相关研究结论基本一致[14，15]。

综上所述，辨证应用情志护理于孕产妇心理护理中能有效地改善其焦虑、抑郁等负性情绪，提高其对健康知识掌握度，减轻分娩期的疼痛程度，明显改善妊娠结局，同时还能极大程度缩短住院时间，值得在临床护理实践中广泛推广应用。

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