循证护理在胃肠外科管道护理中的应用分析

李建丽

（吉林省汪清县中医院，吉林 汪清 133200）

循证护理在胃肠外科管道护理中的应用分析

李建丽

（吉林省汪清县中医院，吉林 汪清 133200）

目的对循征护理在胃肠外科管道护理中的应用效果进行分析。方法选取我院胃肠外科于2011年4月至2013年10月收治术后置管患者92例，随机分为对照组与观察组各46例，在管道护理工作中对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，对比两组患者心理状态、口腔舒适度、非计划性拔管发生率及护理满意率。结果观察组患者意外脱管发生率、非计划性拔管发生率、情绪紧张比例、口腔不适比例均显著低于对照组，护理满意率及口腔舒适比例显著高于对照组。结论在肠胃外科置管患者管道护理中实施循证护理，可有效提高治疗效果，有效降低意外拔管发生率，患者护理满意度较高，值得在临床中推广。

胃肠外科；管道护理；循征护理；非计划性拔管

在胃肠外科患者接受治疗时，大部分患者需接受管道留置展开治疗，而治疗过程中的管道护理具有重要意义[1]。循证护理是全新护理理念，是摆脱传统经验主义医疗理念，转向遵循证据、开展现代护理的护理模式[2]。目前很多发达国家对循征护理的重视度日益提高，而我国目前对循证护理的应用并不广泛。我院在为胃肠外科管道留置患者展开护理时，分别展开常规护理与循证护理，其中循证护理效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院胃肠外科于2011年4月至2013年10月收治置管患者92例，其中男53例，女39例，患者年龄为31～66岁，平均为（44.3± 1.8）岁；患者手术方式为胃穿孔修补术11例，直肠癌根治术24例，双侧甲状腺次全切除术21例，胃癌根治术36例。将92例患者随机分为对照组与观察组各46例，两组患者年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法

在为两组患者胃肠道管道护理中，对照组给予常规护理，观察给予循证护理，主要措施为：①提出问题：对胃肠外科管道护理中存在的问题进行总结，主要包括在置管前和胃管留置期间未充分履行对患者健康教育及告知义务；夜间时患者非计划性拔管发生率相对较高，主要是因为护理人员安排较少，对部分睡眠患者未展开定时巡视所致。②查阅文献：根据研究所发现的问题展开文献检索，检索资料主要来源于“万方数据库”及“中国知网数据库”，对相同研究领域中临床证据进行寻找。对比探寻到的相关信息，主要包括文献研究结果及结论正确与否，是否可为患者护理提供帮助，从而对循征问题提供有力依据。③在护理中具体应用：a.在为患者置管前，应主动展开健康教育，为患者及其家属讲解胃肠管道留置的意义、必要性、预期治疗目的及注意事项，嘱咐患者不可自行拔管，否则会引发严重患者；鼓励患者家属对患者展开监督，避免出现非计划性拔管现象。b.护理人员应主动加强学习，重视非计划性拔管预防，不断增强自身责任感，确保护理质量。c.夜间是非计划性拔管发生的高危阶段，护理人员在此时段内将加强巡视力度，特别要注意睡眠中患者管道留置情况。d.对于长时间禁食、有较强饥饿感、烦躁、心理耐受性不强、有睡眠障碍等存在非计划性拔管风险的患者，要特别给予关注，如有必要可做明显标记，同时对床头交接班制度予以严格执行。

1.3 观察指标

对两组患者心理状态及口腔舒适度进行观察，统计患者意外脱管发生率及非计划性拔管发生率，利用我院自制患者护理满意度调查表对两组患者护理满意度进行调查。

表1 两组患者意外脱管及非计划性拔管发生率及护理满意率对比[ n（%）]

1.4 统计学分析

利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P＜0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者意外脱管及非计划性拔管发生率及护理满意率对比

观察组患者意外脱管发生率、非计划性拔管发生率均显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组（P＜0.05），具体情况见表1。

2.2 两组患者心理状态及口腔舒适度对比

对照组情绪紧张28例（60.87%），口腔舒适32例（69.57%），口腔不适12例（26.09%），恶心2例（4.35%）；观察组情绪紧张10例（21.74%），口腔舒适42例（91.30%），口腔不适4例（8.70%），恶心0例（0.00%）。对比可知，观察组情绪紧张比例、口腔不适比例均显著低于对照组，口腔舒适比例显著高于对照组（P＜0.05），两组患者恶心发生率间无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

在为胃肠外科患者行手术治疗时，由于患者在术后病情较为复杂且变化较快，通常需根据患者身体状况采取体外插管，为患者病情的观察及临床治疗提供便利[3]，同时可将患者胃肠道内汇聚的液体或气体吸出，对胃肠道内血液供应状况予以有效改善，从而有效预防炎性反应再次出现，达到促进临床治疗效果、促使患者恢复身体健康的目的。由于患者体外留置的每根管道均会影响到手术成败[4]，故而在临床中对每根管道均需给予无差错护理。

在胃肠外科管道护理中，常规护理方法是在患者身体上某个部位固定胃管，然而临床中很多患者及家属对拔出胃管后的危害缺乏充分认知，当患者有不适时会自行拔管，或未对置管充分重视，无意间导致胃管意外脱落的现象屡见不鲜。同时，很多患者鼻部或额头等各器官中会分泌大量汗液，很容易导致固定胃管的胶布黏性逐渐下降，故而容易造成胃管滑落等事件，这些现象均会给临床治疗及患者康复造成严重影响。循征护理是在实证基础上展开的护理，起源于上世纪90年代，主要包括证据获取及证据应用两方面内容。循征护理是在对已存在护理问题进行解决时，对科学原理加以运用，以患者需求、可用护理资料及经验和医务人员整体素质为指导，将这些因素融合起来，为护理程序的制定过程提供指导。这一护理模式特别注重护理经验，是以已有临床实践为依据，将诸多学科涵盖其中的护理实践与研究，可促使护理在真正意义上成为基础专业技能，可对医务人员在医疗护理中的主观性与盲目性予以有效避免。在胃肠外科管道护理中，在遵循证据之上探寻行之有效、科学的护理方法，并经已有临床实践证实，可确保临床护理更有针对性、更加有效。

我院在为胃肠外科手术患者行管道留置时，对照组给予常规护理，观察组给予循征护理，结果显示，观察组患者意外脱管发生率、非计划性拔管发生率、情绪紧张比例、口腔不适比例均显著低于对照组，护理满意率及口腔舒适比例显著高于对照组。由此可见，在肠胃外科置管患者管道护理中实施循证护理，可有效提高治疗效果，有效降低意外拔管发生率，护理满意度较高，值得在临床中推广。

[1] 吴迪.循证护理在普外科管道护理中的应用[J].航空航天医学杂志,2013,24(8):1021-1022.

[2] 张瑞红.循证护理在国内的研究进展[J].家庭护士,2007,5(8):7-8.

[3] 邱新香.循证护理在我国护理实践中的现状[J].职业与健康,2006, 22(19):1644-1645.

[4] 莫代芬.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用浅谈[J].中国现代药物应用,2013,7(9):177-178.

R473.6

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1671-8194（2014）21-0315-02