中西医结合治疗霉菌性阴道炎的疗效分析

袁 雯

（湖北省十堰市张湾区花果医院，湖北 十堰 442000）

中西医结合治疗霉菌性阴道炎的疗效分析

袁 雯

（湖北省十堰市张湾区花果医院，湖北 十堰 442000）

目的探讨中西医结合治疗霉菌性阴道炎的疗效。方法选取2010年1月至2012年3月于我院进行治疗的90例霉菌性阴道炎患者为研究对象，将其随机分为治疗组45例和对照组45例，治疗组采用中西医结合的方法进行治疗，对照组给予克霉唑栓每晚1粒，1个疗程后将两组患者痊愈率、显效率、有效率及复发率进行统计及比较。结果经研究比较，治疗组的治愈率和有效率均高于对照组，复发率低于对照组，P＜0.05，均有显著性差异。结论中西医结合在治疗霉菌性阴道炎患者中的疗效优于单纯西药治疗，值得临床推广及应用。

中西医结合；霉菌性阴道炎；克霉唑栓

霉菌性阴道炎是由霉菌感染引起的一种非常常见的女性妇科疾病，80%～90%的霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染所致[1]。正常阴道内即有此菌寄生，当阴道中糖原增多，酸度增加时，最适于念珠菌繁殖引起炎症，常见于孕妇、糖尿病病患者及接受大量雌激素治疗者。此外，长期应用抗生素使阴道内菌群失调，亦使念珠菌得以繁殖而感染。患此病后，患者的外阴及阴道瘙痒，甚至痒痛难忍，坐卧不宁。而且此病还有病程长，易反复发作的特点，引起失眠、焦虑、神经衰弱、五心烦热、头晕目眩等症状，对患者的身心造成极大痛苦，影响了患者正常的工作和生活，也给患者造成了极大的心理负担，甚至造成不孕不育。故而一旦发现此病，需及时治疗。

表1 两组患者痊愈率、有效率、显效率及复发率比较[n（%）]

目前治疗霉菌性阴道炎以局部治疗为主，单纯西药治疗法主要有：改变阴道酸碱度、栓剂阴道给药、外用药膏以及口服用药等方法，但疗效不稳定、易复发。在此基础上加用中药可以清肝泻热，清热除湿，除湿止痒，起到较好的治疗效果。笔者对2010年1月至2012年3月于我院进行治疗的90例霉菌性阴道炎患者采用克霉唑栓配合中药进行阴道冲洗治疗霉菌性阴道炎90例，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年1月至2012年3月于我院进行治疗的90例霉菌性阴道炎患者为研究对象，均根据其临床症状、体征及细菌学检查结果进行确诊，然后将这90例患者随机分为治疗组45例和对照组45例。治疗组年龄23～50岁，平均32.6岁；病程14 d～6个月，平均3.2个月。对照组年龄21～48岁，平均31.4岁；病程10天～6个月，平均3.4个月。两组在年龄、病程等基本资料方面进行比较，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予西医常规治疗：患者在每晚睡觉之前，将1枚克霉唑栓塞入阴道深部，连续使用2周，并且每天只用清水对外阴进行一次冲洗。治疗期要食用较为清淡的事物，也不要同房。治疗组中药成分：白鲜皮30 g、黄柏30 g、苦参30 g、蛇床子30 g、冰片3 g。将药物用白布包好，煎煮取汁2000 mL，乘热熏蒸外阴，待药液偏凉后坐浴20 min，每日1～2次。熏洗前将药包取出晾干，可再使用1次。已婚妇女可将中指用沙布包好反复擦洗阴道，将分泌物洗出。在中药外用的同时，每晚睡前用1枚克霉唑栓塞入阴道深部。同时注意也要饮食清淡，避免性生活。两组均以2周为1个疗程，共治疗1个疗程，且治疗后都随访1年。

1.3 评价标准

痊愈：临床症状全部消失，阴道内分泌物复查阴性。显效：症状和体征与之前先比有了明显的改善，但是阴道内分泌物复查仍为阳性，数据与之前相比明显好转。有效：症状和体征与之前相比有了一点减轻，阴道内分泌物复查仍为阳性。无效：症状、体征、实验室检查得出的结果与治疗之前相比较没有明显的差异[2]。

1.4 统计学处理

对文中所得数据进行相关的统计学处理，软件选用SPSS15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

将两组患者的治疗痊愈率、显效率、有效率及复发率进行比较，具体比较结果见表1。

由表1可见，治疗组的总有效率（痊愈率＋显效率＋有效率）高于对照组，复发率低于对照组，P均＜0.05，有显著性差异。治疗过程中，治疗组病例未发现有不良反应。

3 讨 论

霉菌性阴道炎主要病因多见于性接触传播，被污染的衣物用具，消毒不合格的卫生巾、卫生纸、护垫等引起的霉菌感染。霉菌有很多种，在人体最主要的为白色念珠菌属，阴道感染80%～90%是白色念珠菌引起，念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑（霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎）。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道黏膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损黏膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留淤斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物[3]。克霉唑栓系广谱抗真菌药，对多种真菌，尤其是白色念珠菌有抗菌作用。其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程[4]。因此通过其抑制真菌的作用，可以对霉菌性阴道炎有良好的疗效。

中医认为，霉菌性阴道炎属带下病，阴痒范畴。其发病多由脾胃虚弱，运化失常以致湿浊内生，久而湿腐生菌所致，或由饮食肥甘，酿成湿热，蕴积生菌而成，与肝、脾功能失调有密切关系，此外尚可因摄生不慎，洗浴用具不洁，感染湿毒，直犯阴器，侵于任带二脉，致任脉不固，带脉失约，秽液下流而发。治疗时以清利湿热，杀菌止痒为主[5]。在治疗组的中药方中黄柏、白鲜皮具有清热燥湿，祛风解毒之功效，其中还具有有抗菌、收敛、消炎的作用，实验证明对各种皮肤湿毒、疮疡等症状有良好效果，并能增加免疫功能[6]；中药苦参、蛇床子具有祛风燥湿、杀虫止痒之功效[7]；中药冰片具有清热解毒、防腐生肌作用，故常用于外用清热消肿、生肌敛疮的方子中。

从本报道的研究结果来看，对于治疗小组采用了中西医结合治疗的方法以后，所达到的效果与对照组相比而言还是比较可观的：治疗组的总有效率（痊愈率＋显效率＋有效率）高于对照组，复发率低于对照组，P均＜0.05，有显著性差异。此外在治疗过程中，治疗组病例未发现有不良反应。在治疗组中，中药以补益脾肾、扶正固本为根本，兼顾清热祛湿、活血解毒、杀菌止痒等治疗，对于杀死白色念珠菌起到了重要的作用，配合西药克霉唑栓这种广谱抗菌药物，其达到的效果事半功倍。由此可见，采用中西医相结合的治疗方法，对于改善患者的临床症状，提高阴道健康评分水平方面的效果显著优于单纯西药对照组，此种方法应在临床上得到进一步的推广应用。

[1] 雷福云,高学清.中西医结合治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(8):940-941.

[2] 罗园媛,潘兆兰.中西医结合治疗霉菌性阴道炎44例[J].医学理论与实践,2008,21(2):197-198.

[3] 谭静,伍靓,聂玉敏,等.中西医结合治疗霉菌性阴道炎50例[J].吉林医学,2011,32(3):471-472.

[4] Perla M E,Ghee A E,Sánchez S,et al.Genital tract infections,bacterial vaginosis,HIV, and reproductive health issues among Lima-based clandestine female sex workers[J].Infect Dis Obstet Gynecol,2012,2 012:739624.

[5] 彭江华.中西医结合治疗霉菌性阴道炎82例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(16):47-48.

[6] 刘鸿雁,安丽景.中西医结合治疗霉菌性阴道炎56例[J].光明中医, 2010,25(2):280-281.

[7] 李国香.中西医结合治疗霉菌性阴道炎38例[J].中医药导报,2011, 17(10):104.

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1671-8194（2014）21-0259-02