妊娠合并羊水过多对母婴结局的影响及临床处理

孙会玲

(山东省安丘市人民医院产二科，山东 安丘 262100)

妊娠合并羊水过多对母婴结局的影响及临床处理

孙会玲

(山东省安丘市人民医院产二科，山东 安丘 262100)

目的探讨妊娠合并羊水过多对母婴结局的影响，并提出处理对策，以供临床参考。方法将我院2010年6月至2013年5月收治的妊娠合并羊水过多产妇38例纳入本研究，为实验组。并选取同期49例正常妊娠产妇为对照组，对比两组母婴结局的差异性。结果与实验组对比，我们发现对照组的孕产妇并发症较低，围生儿并发症和病死率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。结论妊娠合并羊水过多会对母婴结局造成一定的影响，临床需加强对羊水过多的诊断，及时采取规范方案治疗，减少孕产妇和围生儿并发症，改善母婴结局。

妊娠合并羊水过多；母婴结局；影响；处理

羊水过多是妇产科中比较常见的症状之一，其发病率较高，约为1%～3%。在孕妇妊娠早期，羊水量就开始逐渐增加，一直到产前4周才逐渐减少。足月妊娠的通常在1000～1500 mL。在妊娠期间，若孕妇的羊水量＞2000 mL，就属于羊水过多[1]。另外，如果孕妇的羊水增加速度较慢，就是慢性羊水过多，如果在短期内孕妇的羊水突然增多，就是急性羊水过多。其病因主要与胎儿畸形、并发症疾病、双胎等因素有关。本文探讨妊娠合并羊水过多对母婴结局的影响，并提出处理对策，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2010年6月至2013年5月收治的妊娠合并羊水过多产妇38例纳入本研究，为实验组。年龄21～38岁，平均年龄（28.32±3.12）岁；确诊时孕周21～28周，平均孕周（23.42±2.10）周；体质量64～70 kg，平均体质量（67.65±3.56）kg；其中初产妇30例，经产妇8例；羊水过多轻度20例，中度15例，重度3例。

并选取同期49例正常妊娠产妇为对照组，年龄22～36岁，平均年龄（27.54±3.12）岁；确诊时孕周22～32周，平均孕周（26.86± 2.74）周；体质量63～72 kg，平均体质量（68.83±3.25）kg；其中初产妇35例，经产妇14例。

研究对象剔除合并重要脏器功能损害、血液系统疾病、精神异常、智力低下、交流障碍等患者。两组产妇年龄，平均孕周、体质量相似，具有较好的可比性。

1.2 方法

记录两组产妇胎盘早剥、产后出血、并发症发生率；观察围生儿发生宫内窘迫、窒息、并发症和死亡的概率。

1.3 数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2 结 果

2.1 孕产妇结局

与实验组对比，我们发现对照组的孕产妇并发症较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。详细数据如表1所示。

表1 对照组和实验组孕产妇并发症比较[n（%）]

2.2 围生儿结局

与实验组对比，我们发现对照组围生儿并发症和病死率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。详细数据如表2所示。

表2 对照组和实验组围生儿并发症和病死率比较[n（%）]

3 讨 论

孕妇出现羊水过多的病症，原因非常复杂。以往的研究结果显示，胎儿的胎尿是导致孕妇晚期羊水增多的主要原因，胎儿通过脐带、皮肤、以及排尿、呼吸、吞咽等进行交换，如果出现羊水交换不平衡的情况，将会导致孕妇羊水过多或者羊水过少。然而随着研究的进一步深入，发现羊水过多的实际原因主要包括以下几点[2]。①胎儿畸形：研究显示，大约有20%～50%比例的羊水过多的孕妇伴有胎儿畸形问题，其中最普遍的是消化道畸形以及中枢神经系统畸形；②多胎妊娠：孕妇多胎妊娠出现羊水过多症状是单胎出现羊水过多症状的10倍；③孕妇疾病：如妊高征、ABO血型不合、糖尿病等，会导致孕妇出现羊水过多症状；④胎盘脐带出现病变；⑤特发性羊水过多：29%左右的无明显原因[3]。

本研究表明，妊娠合并羊水过多对母婴结局造成一定的不良影响，需要及早诊断和治疗。对孕妇羊水过多的治疗必须要根据孕妇的临床表现选择合理的治疗方法。若诊断发现属于羊水过多合并胎儿畸形，则需要尽早终止妊娠。若经诊断，发现羊水过多孕妇的胎儿基本正常，则需要对羊水过多的具体情况以及胎儿胎龄等进行综合考虑，并采取相应方式予以治疗[4]：①对于胎龄＜37周且孕妇的症状较为严重者，需要采用15～18号的腰椎穿刺针给予孕妇进行羊膜腔穿刺放出羊水，并将羊水放出速度控制在500 mL/h左右，1次放出羊水的量应控制在1500 mL以下，待观察到孕妇的临床症状有显著改善后，方可停止放出羊水，以免发生早产状况。②给予孕妇具备抑制利尿作用的前列腺素抑制剂治疗。③若是妊娠已超过37周且胎儿已成熟者，需要终止妊娠，并给予人工破膜。④部分无上述严重症状可继续妊娠者，则需要保证有充分的休息时间，低盐进食，必要时可给予一定量的镇静药治疗，同时对羊水量的具体情况进行严密观察，并做好预防产后出血的相关工作。

[1] 蒙达华,杜娟,张海燕,等.B超引导下妊娠中期行羊膜腔穿刺4611例产前诊断安全性的研究[J].中国优生与遗传杂志,2011,19(5):52-53.

[2] 沈小玲,陆志红,廖建梅,等.三维超声检测中枢神经系统畸形合并羊水过多胎儿的产尿率[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(16):2165-2166.

[3] 刁震,陈慧君,王江玲,等.羊水过多63例临床分析[J].实用医学杂志, 2008,24(22):53-56.

[4] 谢莲华,刘丽霞,周保荣.羊水过多22例临床分析[J].中国药物经济学,2013,2(15):128-131.

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1671-8194（2014）21-0233-02