术前访视对手术患者的心理影响调查

李园春

（潍坊市人民医院麻醉科，山东 潍坊 261000）

术前访视对手术患者的心理影响调查

李园春

（潍坊市人民医院麻醉科，山东 潍坊 261000）

目的调查术前访视对骨科手术患者血压、心率及心理焦虑等的影响。方法作者选取本院手术患者184例，患者为2010年2月至2011年7月本院收治的骨科手术患者，随机分为访视组92例和非访视组92例，访视组术前1 d由护理人员进行人性化访视，非访视组术前不进行人性化访视，两组其他护理方式完全一致。经过不同护理干预，比较两组患者血压、心率、焦虑值及满意度等情况。结果访视组和非访视组术前血压、心率相比无统计学意义（P＞0.05）；入手术室时，访视组血压和心率明显改善，优于非访视组，访视组和非访视组血压、心率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；访视组满意度97.8%明显高于非访视组满意度89.1%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。访视后，患者入手术室时焦虑值明显低于非访视患者，两组笔记差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术前人性化访视可以减轻手术患者心理焦虑情况，提高患者对手术治疗的满意度，由此可见，术前人性化访视对手术患者有重要意义。

术前访视；骨科；手术患者；心理影响

对患者而言，无论手术大小，他们在心理上会对手术产生恐惧、焦虑等心理，手术和麻醉作为临床上一种可以导致患者心理和生理应激反应的强烈应激源，会导致患者的种种不良反应，干扰手术进行。目前，手术安全已经成为了WHO制定的第2次全球患者安全挑战行动[1]。2008年，我国颁发《医院管理评价指南》，指南中明确指出，术前访视是手术室实施整体护理的重要组成部分。AORN也规定：术前访视是手术室护士的只能和指责之一[2]。进一步确定了术前访视在整体护理中的重要地位。本院对患者进行标准化术前人性化访视，调查术前访视对手术患者血压、心率及心理焦虑等的影响，以期能为临床工作和护理提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年2月至2011年7月，本院收治骨科手术患者184例，男94例，女90例，年龄22～70岁，平均年龄（52.7±15.6）岁；髋关节置换手术患者66例，膝关节置换手术患者41例，骨折手术患者23例，骨肿瘤手术患者30例，椎间盘突出手术患者16例，其他手术患者8例。将所有患者随机分为访视组92例和非访视组92例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

非访视组术前进行常规护理，访视组术前1 d由护理人员进行人性化访视，非访视组术前不进行人性化访视，两组其他护理方式完全一致。具体访视如下：①护士了解患者的一般情况：姓名、性别、年龄、病床号、手术、麻醉等方式，核对患者访视单。在核对过程中，要特别注意需要访视患者的禁忌证、过敏史、家族遗传史、生命体征、手术部位等，以便知晓手术中应该注意的事项和措施。②护士与手术医师和麻醉师交流，了解手术方式、手术注意事项、麻醉方式以及需要做的术前准备工作、术中准备事项、做好术前和术中准备，保证手术的顺利进行。③去病房与需要手术的患者交谈，首先做自我介绍，与患者说话态度要和蔼可亲，始终保持微笑，说明访视的目的和意义，告知患者自己在手术过程中担任的角色，解答患者对手术的疑问，并且简单介绍手术注意事项、手术过程、手术室环境，让患者对手术情况有基本了解，做好充分的术前准备。④全面检查患者的心率、血压、呼吸情况等生命体征，了解患者的身体和心理状况，为手术做好铺垫。⑤在访视过程中，要仔细注意患者的精神状态，通过患者的问题和肢体语言，判断下患者是否有焦虑、忧郁等心理问题，耐心的缓解患紧张和焦虑的心理，对不同患者进行不同的人性化心理疏导，鼓励患者说出焦虑和紧张的原因，针对性的为患者疏导。⑥根据所了解的情况，与相关医护人员讨论护理措施，制定标准合理的护理方案。

表1 访视组和非访视组血压、心率及焦虑值的比较

1.3 观察指标

经过不同护理干预，比较两组患者血压、心率、焦虑值及满意度等情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 访视组和非访视组术前血压、心率相比无统计学意义（P＞0.05）；入手术室时，访视组血压和心率明显改善，优于非访视组，访视组和非访视组血压、心率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 手术结束后，调查患者对护理的满意度，访视组满意度97.8%明显高于非访视组满意度89.1%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。访视后，患者入手术室时焦虑值明显低于非访视患者，两组笔记差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 访视组和非访视组满意度和焦虑值比较

3 讨 论

由于患者对手术方式、手术室环境、手术成功率等情况不了解，极易产生焦虑、恐慌等负性情绪，患者的负性情绪不利于手术的进行，有时候甚至会终止手术。除此之外，患者焦虑、紧张等负性情绪还可能导致患者血压和心率升高，影响手术效果。因此患者术前心理护理干预对手术有重要意义。术前随访是手术室护士的常规工作之一，可以缓解患者术前负性情绪，提高整体护理满意度和医院服务质量[3]。

术前随访存在潜在的问题。某些手术室护士没有意识到术前访视的重要性，导致访视过程中态度不端正，很难与患者建立信任关系；手术室护士在随访前未做好准备工作，作为护士，自己都不是很了解手术情况，无法清楚合理的为患者解答问题，甚至有些护士会出现护理指导不当的现象，这些都导致手术室护士访视效果不佳；手术室护士可能由于缺乏沟通技巧，不能很好的跟患者沟通，为患者进行心理疏导。作为手术室护士，在随访过程中避免上述问题，要重视访视，端正态度，对患者和蔼可亲，耐心解答患者的问题，术前做好充分准备，了解手术各方面的情况，与手术医师进行交流，与患者尽快的建立信任感，保证手术的顺利进行[4]。

术前访视是可以缓解患者紧张交流的负性情绪的，还可以提高患者对护理工作的满意度。本院调查结果显示，访视组患者满意度较高，访视组患者负性情绪与非访视组比较，明显有缓解[5]。进行术前访视，护士能详细了解患者的心理需求，通过给患者详细介绍手术室情况和手术方式等，让患者减少对手术的恐惧和紧张情绪，保持良好的心态迎接手术。

综上所述，术前人性化访视可以减轻手术患者心理焦虑情况，提高患者对手术治疗的满意度，对手术患者有重要意义。

[1] 张颖,周立.手术室护士实施术前访视内容标准的研究[J].中华护理杂志,2011,46(4):361-363.

[2] Jarachovic M,Mason M,Kerber K,et al.The role of standardized protoeols in unplanned extubations in a medical intensive care unit[J].Am J Crit Care,2011,20(4):304-312.

[3] 曹伟新.外科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2008:69-74.

[4] 胡红利.术前访视对手术患者心理活动的影响[J].现代临床护理, 2008,7(3):36-38.

[5] 田秀芹,赵春霞.专职访视护士术前访视对减轻手术患者紧张心理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(23):1-2.

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1671-8194（2014）21-0189-02